Chúng tôi trên mạng xã hội

    Tìm chúng tôi trên:
  •  
  •  

moi quang cao

Thống kê
  • Đang truy cập80
  • Máy chủ tìm kiếm4
  • Khách viếng thăm76
  • Hôm nay1,429
  • Tháng hiện tại49,958
  • Tổng lượt truy cập11,689,259

Cắt mí dưới

Kỹ thuật cắt mí dưới

Sự thay đổi do lão hóa ở mí dưới

Mí mắt dưới là một trong những vị trí đầu tiên trên khuôn mặt bạn biểu hiện các dấu hiệu lão hóa. Da mí mắt ở vùng này cực kỳ mỏng và dễ bị tác động bởi lực hấp dẫn, các yếu tố di truyền và tác động từ môi trường bên ngoài như ánh nắng mặt trời. Cộng với tình trạng lão hóa sụt giảm collagen, elastin, vùng mí dưới sẽ dần xuất hiện bọng mắt, rãnh lệ, quầng thâm, da thừa chùng nhão hay các nếp nhăn da. Thêm vào đó vùng má bên dưới cũng dần bị lão hóa, hạ thấp xuống, để lộ vành xương mắt, khiến mí dưới trông càng già nua và mệt mỏi hơn so với thực tế.

Ngày nay chúng ta có nhiều phương pháp để khắc phục các vấn đề trên và cắt mí dưới là kỹ thuật được rất nhiều bệnh nhân lựa chọn.

Chỉ định - Đối tượng phù hợp với cắt mí dưới

Hầu hết các bệnh nhân mắc phải những vấn đề nêu trên đều phù hợp với kỹ thuật cắt mí dưới, tuy nhiên phương pháp này phù hợp và cho hiệu quả cao nhất cho những người gặp phải các yếu tố sau:

  • Bọng mắt
  • Da thừa chảy xệ, mí mắt dưới sa trễ
  • Có rãnh lệ

Với những trường hợp có quầng thâm: nếu có quầng thâm cùng với bọng mắt thì có thể thực hiện cắt mí dưới, nhưng nếu chỉ có quầng thâm không thì tốt nhất nên tiêm filler hoặc mỡ tự thân để che đi vết quầng.

Với những trường hợp có nếp nhăn: nếu nếp nhăn nhiều đi kèm với tình trạng da chảy xệ hoặc bọng mắt thì có thể cắt mí dưới, nhưng nếu chỉ có nếp nhăn thì nên tiêm filler hoặc mỡ tự thân để làm đầy nếp nhăn, căng mịn vùng mí dưới. Vì cắt mí dưới trong tình trạng này có thể làm rút ngắn da mí dưới gây co rút mí.

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi lên lịch cắt mí dưới, bạn sẽ được gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ mắt và bác sĩ chuyên khoa mắt để thảo luận về các vấn đề như lịch sử y tế, mong muốn thực tế của bạn cũng như kiểm tra tình trạng mắt. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn dừng tất cả các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu trước phẫu thuật bao gồm: warfarin (Coumadin, Jantoven), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB…), naproxen natri (Aleve…), naproxen (Naprosyn) và bất kỳ loại thuốc hoặc thảo dược nào khác. Bạn cũng cần bỏ thuốc lá vài tuần trước khi phẫu thuật.

Các kỹ thuật cắt mí dưới

Cắt mí dưới có 2 phương pháp chính bao gồm:

  • Cắt mí dưới qua đường rạch kết mạc (transconjunctival)
  • Cắt mí dưới qua đường rạch ngoài da (transcutaneous).

Mỗi phương pháp lại phù hợp với từng trường hợp bệnh nhân

Đường rạch qua kết mạc: lý tưởng cho những bệnh nhân có bọng mỡ, bọng mỡ này được sờ thấy cô lập, nhưng da và mí mắt dưới vẫn khỏe mạnh, không có dấu hiệu lão hóa, không cần cắt bỏ da thừa, mà chỉ cần loại bỏ và/hoặc dịch chuyển mỡ bọng mắt và/hoặc xử lý rãnh nước mắt

Đường rạch ngoài da: lý tưởng cho những bệnh nhân mí mắt dưới có da thừa, nhăn nheo, lỏng lẻo, cần cắt bỏ da, xử lý bọng mỡ hoặc rãnh nước mắt.

Quy trình cắt mí dưới thường được thực hiện ở ngay tại phòng khám dưới hình thức gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê trong vòng khoảng 1 đến 2 giờ đồng hồ tùy thuộc vào loại thủ tục được thực hiện. Bệnh nhân có thể được uống một loại thuốc như Valium để giúp thư giãn trong quá trình thực hiện.

Kỹ thuật rạch qua kết mạc

Kết mạc là lớp màng mỏng ở mặt trong của mí mắt dưới, đi liền với lớp màng trong che phủ lên nhãn cầu. Qua đường rạch ở kết mạc, bác sĩ có thể tiếp cận đến mỡ hốc mắt một cách dễ dàng và an toàn hơn, sau đó mỡ có thể bị loại bỏ hoặc di chuyển xuống dưới.

Ưu điểm:

  • Không có vết sẹo bên ngoài
  • Rạch từ bên trong nên không ảnh hưởng đến cơ và vách ngăn mí mắt, do đó tất cả các bộ phần như cơ, gân và dây chằng hỗ trợ mí mắt dưới sẽ không bị tổn hại, nhờ đó mà rủi ro mí mắt dưới bị xệ xuống hoặc góc mắt ngoài bị tròn cũng được giảm đi đáng kể
  • Hình dạng tự nhiên và đặc điểm của đôi mắt vẫn được giữ nguyên
  • Ít chấn thương quanh mắt hơn
  • Ít bầm tím và sưng nề hơn
  • Quá trình phục hồi nhanh hơn

Nhược điểm:

  • Không xử lý được các vấn đề ở phía ngoài mắt như da, cơ lỏng lẻo
  • Kết quả duy trì ngắn hơn

Quy trình thực hiện:

unnamed

Sau khi xác định vị trí rạch mổ, gây tê và đặt tấm chắn mắt cẩn thận, bác sĩ sẽ bắt đầu rạch một đường qua kết mạc mí mắt dưới bằng một dụng cụ chuyên dụng, laser Co2 hoặc máy cắt đốt điện đơn cực Những thiết bị này giúp ngăn chặn chảy máu, do đó giảm sưng và đẩy nhanh quá trình hồi phục. Sau đó mô mềm sẽ được kéo banh lên phía trên và phía dưới để lộ vách ngăn ổ mắt, tiếp tục rạch vào vách ngăn và để lộ túi mỡ ổ mắt, chính mỡ ổ mắt là nguyên nhân gây hình thành bọng dưới mắt. Sau đó, tùy theo tình trạng bệnh nhân mà bác sĩ có thể loại bỏ một phần mỡ bọng mắt và/hoặc dịch chuyển mỡ này ra những vùng trũng sâu khác ở mí mắt dưới như rãnh nước mắt để tạo vùng mí mắt dưới phẳng mịn với đường chuyển tiếp mịn mượt xuống má. Cuối cùng khâu đóng lại vết rạch bằng chỉ thẩm mỹ tự tiêu.

Đối với những trường hợp cũng có quầng thâm (do rãnh nước mắt gây ra hoặc do da mỏng), đôi khi các bác sĩ cần thực hiện các phương pháp điều trị bổ sung, như tiêm filler hoặc tiêm mỡ tự thân để làm đầy vùng trũng gây quầng thâm và tái tạo bề mặt da bằng laser để cải thiện độ săn chắc của da sau phẫu thuật, giảm nếp nhăn nông sâu và thu nhỏ lỗ chân lông.

Quá trình hồi phục

Sau phẫu thuật bệnh nhân thường hồi phục nhanh và có thể về nhà ngay trong ngày. Vì có can thiệp xâm lấn nên sau khi điều trị bệnh nhân có thể sẽ bị sưng nề, bầm tím, và cần thời gian hồi phục. Tuy nhiên với các công nghệ có khả năng khóa đông mạch máu ngay khi tiếp xúc và can thiệp ở mức tối thiểu, nên bệnh nhân sẽ có khả năng cầm máu tốt, ít sưng đau, nhanh lành và thời gian hồi phục cũng ngắn hơn đáng kể. Mặc dù vậy, cắt mí dưới qua đường rạch kết mạc cũng có thể gặp phải các tác dụng phụ và biến chứng như:

  • Phù kết mạc
  • Nhiễm trùng
  • Chảy máu
  • Vẫn còn bọng mỡ nổi bật
  • Co rút mí dưới
  • Loại bỏ quá nhiều mỡ mắt gây vẻ ngoài trũng lõm sau phẫu thuật
  • Chấn thương cơ, phổ biến nhất là cơ xiên dưới
  • Song thị (nhìn một vật thành hai)
  • Mất thị lực

Tuy nhiên những tình trạng này hoàn toàn có thể hạn chế được nếu bệnh nhân tuân thủ theo chế độ chăm sóc hậu phẫu của bác sĩ cũng như được thực hiện bởi một bác sĩ có đầy đủ trình độ chuyên môn.

Kỹ thuật rạch qua da

Nếu bệnh nhân có da thừa thì sẽ cần tạo đường rạch bên ngoài da để cắt bỏ da và có thể phải loại bỏ cả một phần cơ. Đường rạch này cho phép bác sĩ có thể tiếp cận để cắt, phân bố lại và giải phóng các cấu trúc ở mí mắt một cách chính xác - đây là điều không thể thực hiện được với kỹ thuật rạch trong mí mắt. Nếu được thực hiện đúng cách thì đường rạch ngoài da cũng sẽ chỉ để lại một vết sẹo rất mờ ngay bên dưới lông mi. Đó là lý do tại sao đây được coi là phương pháp tiêu chuẩn và được sử dụng phổ biến nhất trong hầu hết các ca phẫu thuật tạo hình mí mắt dưới. Phương pháp này cũng cần thiết ở những trường hợp da mí mắt của bệnh nhân có độ đàn hồi kém bởi nếu chỉ loại bỏ mỡ qua đường rạch trong mí mắt thì sau này da sẽ rất dễ bị chảy xệ, trừ khi có kết hợp thêm các phương pháp làm săn chắc da như điều trị bằng laser, lột da hóa học hoặc cắt bỏ trực tiếp.

Ưu điểm:

  • Xử lý được tất cả các vấn đề liên quan đến bọng mỡ, da thừa, chảy xệ, cơ vòng mi suy yếu và rãnh nước mắt
  • Kết quả duy trì lâu hơn

Nhược điểm:

  • Có thể để lại sẹo lộ
  • Sưng bầm nhiều hơn
  • Thời gian hồi phục lâu hơn.

Quy trình thực hiện:

cắt mí dưới 3

 

7

8

9

11

Bác sĩ đánh dấu và xác định vị trí đường rạch, thường nằm dưới viền mi mắt dưới khoảng 1,5mm. Đường rạch này có thể kéo dài ra phía đuôi mắt khoảng 1 cm hoặc hơn, mức độ mở rộng của đường rạch sẽ tùy thuộc vào lượng da thừa cần xử lý.

Sau khi gây tê tại chỗ và tiền mê, bác sĩ sẽ dùng lưỡi dao số 15 để rạch từ trong ra ngoài thơ đường đánh dấu. Sau đó tiếp tục rạch vào cơ vòng mi, bộc lộ miếng mỡ hốc mắt, tiếp tục bóc tách để cắt bỏ, hoặc phân bổ, dịch chuyển mỡ xuống vùng rãnh nước mắt nếu cần, để mắt hết bọng, hết rãnh lệ, đồng thời đảm bảo mắt không bị trũng, trợn. Sau khi đã xử lý mỡ bọng, da và cơ vòng mi sẽ được kéo về phía đường rạch và cắt bỏ mô thừa.

Cuối cùng khâu đóng vết rạch bằng chỉ 6-0, vết khâu được giấu sát vào chân mi, nên sẽ không để lộ sẹo và mang lại kết quả đẹp tự nhiên.

Quá trình hồi phục

Trong khoảng 2 – 3 ngày đầu, mắt có thể bị sưng nề, bệnh nhân nên chườm lạnh tích cực 3 – 5 lần một ngày, mỗi lần 10 phút.

Bệnh nhân cần lưu ý tuân thủ theo đúng hướng dẫn của bác sĩ, vệ sinh bằng nước muối sinh lý, và tra thuốc mỡ kháng sinh hàng ngày để tránh nhiễm khuẩn. Chỉ rửa mặt nhẹ nhàng quanh vùng mắt, tránh vận động mạnh hay tiếp xúc nắng gió, bụi bẩn. Lưu ý nằm kê cao đầu ở tư thế 45 độ để giảm thiểu sưng nề, đồng thời cũng nên tránh uống nước trước khi ngủ để tránh sưng. Sau khoảng 7 ngày bạn sẽ được cắt chỉ, sau đó có thể rửa mặt với nước như bình thường nhưnng tránh đi tắm hơi hoặc tắm ở phòng tắm công cộng để đề phòng nhiễm trùng. Bệnh nhân cũng cần dùng thuốc theo đúng hướng dẫn của bác sĩ, tránh dùng aspirin hoặc thuốc nội tiết. Tránh hút thuốc lá, uống rượu trong ít nhất 4 tuần sau phẫu thuật vì những điều này có thể làm chậm quá trình lành thương. Mỗi bệnh nhân sẽ có tình trạng sức khỏe khác nhau cũng như mức độ sưng bầm khác nhau. Do đó cần dành thời gian để vết bầm và tình trạng sưng tấy biến mất.

Biến chứng sau phẫu thuật cắt mí dưới qua đường rạch da phía ngoài

Mặc dù nếu được thực hiện bởi bác sĩ có đầy đủ bằng cấp, kinh nghiệm và bệnh nhân tuân thủ đúng hướng dẫn chăm sóc thì thường sẽ không gặp phải vấn đề gì. Tuy nhiên vẫn có nhiều trường hợp không tránh khỏi một hoặc nhiều các biến chứng dưới đây:

  • Sẹo bất thường: đường rạch ngoài da sẽ để lại sẹo, mặc dù da mí mắt dễ lành hơn hầu hết các vùng da khác trên cơ thể, nhưng hai bên vết rạch ngoài mí mắt cần được đặt cân đối với nhau và khâu đóng thật tỉ mỉ để tránh tình trạng bất đối xứng và để lại sẹo. Đôi khi sẹo để lại có thể bị phì đại và rối loạn sắc tố, đặc biệt là ở những bệnh nhân có cơ địa sẹo lồi.
  • sẹo phfi đại

     

  • Xử lý mí mắt dưới quá mức gây co rút mí: sau phẫu thuật vị trí mí mắt dưới có thể bị thay đổi do bị co rút với biểu hiệu là xơ cứng, đường viền mí mắt dưới và góc ngoài mắt bị co tròn lại và bị lộn mi. Những vấn đề này khiến mí mắt dưới biến dạng và không thể nhắm lại hoàn toàn. Điều này xảy ra do da bị rút ngắn, sẹo lành lại co rút lại.

    co rruts mi mắt

     

  • Song thị (nhìn một vật thành hai) hoặc giảm thị lực: Những tình trạng này có thể xảy ra trong trường hợp có liên quan đến các cơ chịu trách nhiệm chuyển động mắt hoặc do sẹo hình thành ở xung quanh nhãn cầu. Cơ dễ bị ảnh hưởng nhất là cơ xiên dưới. Tình trạng này có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn và đòi hỏi phải phẫu thuật chỉnh sửa lại.
  • Ngoài ra bệnh nhân cũng có thể mắc phải các tình trạng như chảy máu, nhiễm trùng, phù kết mạc…..nếu quá trình thực hiện không đảm bảo và bệnh nhân không tuân thủ theo các hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu.

Các câu hỏi thường gặp

1. Nên tiêm filler hay cắt mí dưới để khắc phục rãnh nước mắt?

tiem filler hay cat mi duoi

Tôi có rãnh nước mắt trũng sâu ở bên dưới mắt nên thấy mặt già đi rất nhiều. Tôi tìm hiểu thì thấy có hai cách khắc phục vấn đề này là tiêm filler hoặc cắt mí dưới. Tôi không muốn cắt mí lắm vì sợ phẫu thuật nhưng lại thấy nhiều người nói là tiêm filler vào dưới mắt rất nguy hiểm. Hơn nữa, còn có rất nhiều loại filler khác nhau. Vậy tôi nên chọn cách nào?

Hỏi đáp

1. Nên cắt mí dưới hay tái tạo bề mặt bằng laser để trị nếp nhăn dưới mắt?

Tôi 31 tuổi, có bọng mắt và nếp nhăn dưới mắt. Gần đây tôi mới đến gặp bác sĩ thẩm mỹ và được tư vấn 2 phương pháp khắc phục là cắt mí dưới và tái tạo bề mặt da bằng laser Erbium nhưng còn đang băn khoăn không biết liệu laser có hiệu quả trị nếp nhăn dưới mắt không. Vậy tôi nên chọn phương pháp nào?

2. Có thể phẫu thuật cả mí trên và dưới cùng một lúc không?

Thực hiện phẫu thuật tạo hình cùng lúc cả mí trên và mí dưới có an toàn và hiệu quả không?

3. Nên cắt mí dưới qua đường rạch kết mạc hay đường rạch ngoài da?

21

Tôi là nam, 34 tuổi và có bọng dưới mắt. Tôi đã đến tư vấn ở hai chỗ, cả hai đều khuyên nên cắt mí dưới nhưng mỗi nơi lại có cách thực hiện khác nhau. Một chỗ nói là sẽ phẫu thuật qua đường rạch kết mạc còn chỗ kia lại bảo là nên phẫu thuật qua đường rạch ngoài da. Vậy phương pháp nào an toàn hơn?

4. Bao giờ thì hết bầm tím sau cắt mí dưới?

Tôi đã cắt mí dưới để loại bỏ bọng mắt nhưng đến giờ đã được một tháng mà vẫn bị bầm tím, trông giống như là quầng thâm ngay dưới mắt vậy. Bao giờ thì tình trạng này sẽ hết?

5. Nên cắt mí hay tiêm filler để trị bọng mắt do di truyền?

Tôi có bọng mắt do di truyền và đang rất muốn loại bỏ. Tôi đã thử tất cả các loại kem, phương pháp điều trị tại nhà nhưng không có hiệu quả.

Dì tôi cũng có bọng mắt và đã từng phẫu thuật 10 năm trước nhưng bây giờ hốc mắt lại bị trũng sâu. Tôi không muốn bị thế nên đang định là sẽ chỉ tiêm filler vào rãnh nước mắt bên dưới thôi. Cách này có hiệu quả không hay vẫn cần phải phẫu thuật?

6. Da nhăn nheo và mắt trũng sâu sau khi cắt mí dưới

Tôi 62 tuổi và đã từng cắt mí dưới hơn 10 năm trước. Bây giờ, vùng dưới mắt tôi bị trũng và da còn bị nhăn nheo. Tôi cần làm gì để khắc phục những vấn đề này?

7. Nên cắt mí dưới theo kiểu truyền thống hay phẫu thuật bằng laser để trị bọng mắt?

Tôi 50 tuổi và đang muốn phẫu thuật mí dưới để loại bỏ quầng thâm dưới mắt. Tôi mới đi gặp hai bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Một người khuyên nên phẫu thuật bằng laser nhưng người kia  lại nói là nên phẫu thuật theo kiểu truyền thống với đường rạch dưới mắt. Bây giờ tôi đang không biết nên chọn cách nào? Các bác sĩ cho tôi lời khuyên với.

Video có thể bạn quan tâm

Thành viên
Chúng tôi trên Facebook
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây