Cắt mí qua đường rạch kết mạc là gì?

Cắt mí qua đường rạch kết mạc hay đường rạch trong mí mắt là một kỹ thuật mà trong đó đường rạch được tạo ở mặt bên trong của mí mắt dưới để tiếp cận đến mỡ hốc mắt một cách dễ dàng và an toàn hơn, sau đó mỡ có thể bị loại bỏ hoặc di chuyển xuống dưới. Trước đây, hầu như tất cả các bác sĩ đều loại bỏ toàn bộ túi mỡ để giảm bọng mắt nhưng cách này có một vấn đề là khiến vùng dưới mắt bị trũng. Do đó, ngày nay, chúng tôi sử dụng kỹ thuật mới là thay thế hoặc dịch chuyển túi mỡ gây bọng mắt xuống bên dưới để duy trì vẻ tự nhiên.

Kỹ thuật rạch trong mí mắt có một ưu điểm đó là không cần tạo đường rạch ở bên ngoài da. Tuy nhiên, trên thực tế, kỹ thuật này được ra đời không phải nhằm mục đích chính là để tránh đường rạch trên da như một số người vẫn nghĩ mà nó được thực hiện nhằm hạn chế nguy cơ xảy ra các biến chứng của phương pháp phẫu thuật truyền thống (đường rạch ngoài da). Phương pháp cũ này đòi hỏi phải cắt qua cơ và vách ngăn hốc mắt ở mí mắt dưới và thường đi kèm với nguy cơ lộn mí (mí bị xệ xuống và tách ra khỏi nhãn cầu).
Mặt khác, vì kỹ thuật đường rạch kết mạc tiếp cận mỡ từ bên trong nên sẽ không ảnh hưởng đến cơ và vách ngăn. Ngoài ra, không giống như những gì mà các bác sĩ khác thường nói, với vị trí rạch này thì vẫn hoàn toàn có thể xử lý được vấn đề da mí mắt dưới bị chùng bằng kỹ thuật cắt da thừa mà không ảnh hưởng đến cơ và lớp mô liên kết. Đây là kỹ thuật rất hay được kết hợp trong quy trình cắt mí dưới. Như vậy, mỡ được loại bỏ từ bên trong, da thừa được loại bỏ từ bên ngoài trong khi lớp ở giữa vẫn được giữ nguyên vẹn.

Quy trình tạo hình mí mắt dưới có thể được thực hiện qua một đường rạch ở trên bề mặt da hoặc đường rạch ở kết mạc. Cả hai kỹ thuật rạch này đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng.

Đường rạch trên bề mặt da được tạo ngay bên dưới, sát hàng lông mi nên dễ dàng được che đi. Với cách này thì bác sĩ có thể loại bỏ cả da mí mắt dưới và mỡ thừa. Kỹ thuật rạch qua da này thường cho kết quả rất cao và cũng rất an toàn nhưng phải thận trọng khi thực hiện ở những người mà mí mắt dưới không còn săn chắc.

Kỹ thuật rạch qua kết mạc sử dụng một đường rạch ở bên trong mí mắt – nơi mà nó hoàn toàn không bị lộ. Đây là một lựa chọn rất phù hợp đối với những người có mỡ ở mí mắt dưới và da vẫn còn tương đối săn chắc. Trong những trường hợp này, mỡ sẽ được loại bỏ mà không cần đến đường rạch lộ rõ ngoài da. Vị trí rạch này cũng áp dụng được cho cả những trường hợp mà da mí mắt dưới đã bị lỏng lẻo.

Khi thực hiện các ca phẫu thuật tạo hình mí mắt, việc lựa chọn vị trí đường rạch phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Bác sĩ sẽ cần phân tích thật cẩn thận cấu tạo giải phẫu vùng mắt của bệnh nhân để có thể xác định đường rạch nào là phù hợp nhất.

Kỹ thuật rạch qua kết mạc khác với kỹ thuật rạch qua da truyền thống ở chỗ là không cần phải tạo đường rạch trên da để loại bỏ và định hình lại túi mỡ gây bọng mắt. Nhờ đó nên kỹ thuật này đem lại một số lợi ích như sau:

• Vì không cần đến đường rạch bên ngoài nên sẽ không để lại bất cứ dấu hiệu nào của ca phẫu thuật.
• Kết quả trông hoàn toàn tự nhiên
• Cơ, cân và dây chằng hỗ trợ mí mắt dưới không bị tổn hại, nhờ đó mà rủi ro mí mắt dưới bị kéo xuống hoặc góc mắt ngoài bị tròn cũng được giảm đi đáng kể.
• Hình dạng tự nhiên và đặc điểm của đôi mắt vẫn được giữ nguyên.

Quy trình cắt mí qua đường rạch kết mạc thường được thực hiện dưới phương pháp gây tê tại chỗ kết hợp gây mê tĩnh mạch, giúp rút ngắn thời gian phục hồi cho bệnh nhân. Thông thường thì sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể đi làm trở lại trong vòng một tuần.
Mặc dù với vị trí rạch này thì không thể loại bỏ da như kỹ thuật rạch bên ngoài thông thường nhưng trong hầu hết các trường hợp, kể cả ở người lớn tuổi thì việc loại bỏ da là không cần thiết. Hơn nữa, điều này còn dễ làm tròn góc mắt ngoài cũng như là các biến chứng khác.
Mặc dù loại bỏ da mí mắt dưới không được khuyến khích nhưng vẫn hoàn toàn có thể cải thiện tình trạng da nhăn nheo ở vùng này bằng các phương pháp như huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) hoặc laser CO2 Fractional. Cả hai phương pháp này đều kích thích sự sản sinh collagen để cải thiện sự săn chắc và độ dày của da. Những phương pháp điều trị này còn giúp làm mờ quầng thâm dưới mắt – vấn đề thường đi kèm với bọng mắt.

Đây là kỹ thuật mà bác sĩ sẽ rạch một đường ở mặt bên trong của mí mắt dưới để tiếp cận và xử lý túi mỡ, khác với kỹ thuật rạch trên da thông thường. Cách này cho phép định hình lại, loại bỏ hoặc dịch chuyển túi mỡ mà không phải cắt qua cơ vòng mi (hệ thống cơ nằm trên mỡ). Về cơ bản, với phương pháp này thì tình trạng bọng mắt sẽ được khắc phục nhưng tình trạng da thừa, nhăn nheo sẽ vẫn còn nguyên.

Ưu điểm của kỹ thuật rạch trong mí mắt gồm có:

• Không cần đường rạch bên ngoài da.
• Không làm thay đổi chức năng hoặc vị trí của mí mắt dưới.
• Ít gây sưng và bầm tím hơn.
• Có thể kết hợp tiêm mỡ tự thân để khắc phục tình trạng trũng sâu ở rãnh nước mắt.

Nhược điểm:

• Nếu có da thừa thì phải cần thêm một đường rạch riêng biệt ở ngoài da để xử lý (kể cả thế thì vẫn không ảnh hưởng đến các cơ quanh mắt, vì chỉ cắt da thừa).
• Có thể hơi khó di chuyển túi mỡ xuống rãnh nước mắt.
• Không thể khắc phục vấn đề mí mắt dưới bị suy yếu.
• Vấn đề da nhăn nheo có thể phải được xử lý bằng một phương pháp khác ví dụ như lột da hóa học hay tái tạo bề mặt da bằng laser.