Ghi điện cơ điện thế kích thích cảm giác thân thể - Bộ y tế 2014
I. ĐẠI CƯƠNG
Ghi điện thế kích thích cho phép ghi và phân tích các làn sóng điện ở vỏ não và tủy sống xuất hiện khi hệ thần kinh trung ương đáp ứng với các kích thích điện ở dây thần kinh ngoại vi hay kích thích các cơ quan giác quan (mắt, tai). Riêng điện thế kích thích vận động có được nhờ kích thích từ trường trực tiếp từ vỏ não và ghi ở cơ. Các điện thế kích thích có biên độ rất nhỏ và lẫn trong các sóng điện não. Để ghi được các điện thế kích thích, trừ điện thế kích thích vận động, thường cần kích thích vài trăm lần tới vài nghìn lần, dùng máy ghi được điện toán hóa, nhằm lưu giữ các tín hiệu thu được, rồi tính trung bình cộng, nhờ vậy loại bỏ các nhiễu và cho đường các sóng điện thế kích thích ghi rõ ràng. Người ta dùng chính máy ghi điện cơ có gắn kèm theo các bộ phận chuyên biệt để kích thích (âm thanh, ánh sáng hay từ trường).
II. CHỈ ĐỊNH
- Điện thế kích thích cảm giác thân thể
- Đánh giá các tổn thương rễ thần kinh hay dám rối thần kinh, đánh giá tổn thương của tủy sống hay thùy đỉnh. Bệnh xơ cứng rải rác. Theo dõi tiến trình phẫu thuật.
- Điện thế kích thích vận động
+ Đánh giá tổn thương bó tháp, bệnh neuron vận động như:
- Xơ cứng cột bên teo cơ, bệnh rễ thần kinh, và đám rối, xơ cứng rải rác, phân biệt liệt do căn nguyên tâm lý, giúp tiên lượng trong đột quỵ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 bác sĩ, 01 kỹ thuật viên (KTV).
2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc
Vật tư sử dụng trong đo Điện cơ.
3. Người bệnh
- Người bệnh cần ăn uống trước khi đo.
- Người bệnh làm điện thế kích thích (SEP,VEP, BAEP, thần kinh V) nên gội đầu và ăn uống, đi vệ sinh trước khi đo.
- Người bệnh được thăm khám lâm sàng, làm các xét nghiệm thường quy, chuẩn bị tư tưởng, được thông báo và giải thích về cách tiến hành thủ thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
Cần ghi rõ tên tuổi địa chỉ, giới tính, chẩn đoán lâm sàng, ngày giờ ghi điện cơ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH VI, ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO
1. Kiểm tra hồ sơ
Đối chiếu hồ sơ bệnh án và người bệnh.
2. Kiểm tra người bệnh
Người bệnh ở tư thế thư giãn cơ và chuẩn bị máy.
3. Thực hiện kỹ thuật
- Các sóng điện thế kích thích cảm giác thân khi kích thích vào các sợi thần kinh cảm giác ngoại vi. Bao gồm các sóng khác nhau được kí hiệu dựa vào phân cực và thời gian tiềm trung bình. Ví dụ: N20 là điện thế âm và thời gian tiềm (thời gian tính từ lúc có kích thích vào dây thần kinh ngoại biên, cho tới khi ghi được sóng điện trên hệ thần kinh trung ương) là khoảng 20ms. Thời gian tiềm ngắn (SSEPs) là kích thích dây thần kinh ở tay là những sóng có thời gian tiềm dưới 25 ms, khi kích thích dây thần kinh ở chân là những sóng có thời gian tiềm dưới 50ms. Thời gian tiềm ngắn (SSEPs) phản ánh tính toàn vẹn của hệ dẫn truyền cảm giác sâu, cột sau tủy sống, dải dọc giữa, đồi thị và phóng chiếu đồi thị vỏ não.
- Khi kích thích điện vào một dây thần kinh ngoại vi, ở chi trên thường là dây giữa hoặc trụ, ở chi dưới thường là dây chày sau hoặc dây mác chung. Dùng xung điện có tần số 3-5 Hz với cường độ đủ để gây co nhẹ cơ đối chiếu ngón cái ở tay hoặc cơ gấp ngón cái ở chân, thường là 4-10 mA. Các điện cực ghi đặt ở đường đi của xung hướng tâm ở dây thần kinh ngoại vi, trên tủy sống và vỏ não. Trong bệnh xơ cứng rải rác SSEP bất thường 80% nếu lâm sàng rõ, còn nếu lâm sàng không rõ nó bất thường 25- 35% số người bệnh.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Có nhiều phương pháp điều trị bàng quang tăng hoạt, gồm có thay đổi lối sống, dùng thuốc làm giãn cơ bàng quang hay tiêm Botox vào bàng quang. Kích thích điện thần kinh chày qua da (percutaneous tibial nerve stimulation) cũng là một phương pháp điều trị bàng quang tăng hoạt.
Kích thích điện thần kinh cùng hay điều hòa dây thần kinh cùng là một phương pháp điều trị hiệu quả cho hội chứng bàng quang tăng hoạt. Trong phương pháp điều trị này, một điện cực được cấy dưới da của người bệnh, điện cực sẽ phát xung điện để kích thích các dây thần kinh xung quanh bàng quang.
Bàng quang tăng hoạt là một tình trạng phổ biến có triệu chứng điển hình là tiểu gấp và buồn tiểu liên tục. Người bị bàng quang tăng hoạt còn có thể bị tiểu không tự chủ. Một phương pháp điều trị hội chứng bàng quang tăng hoạt là kích thích điện thần kinh. Đây là phương pháp truyền dòng điện nhẹ qua các dây thần kinh và cơ kiểm soát việc đi tiểu. Điều này có thể giúp khôi phục khả năng kiểm soát bàng quang, nhờ đó giảm triệu chứng bàng quang tăng hoạt.
Bàng quang tăng hoạt (OAB) là một vấn đề gây phiền toái. Mặc dù không thể chữa khỏi được nhưng có nhiều cách để kiểm soát các triệu chứng. Nếu đã thử thay đổi thói quen sống, dùng thuốc hoặc kết hợp cả hai mà tình trạng vẫn không mấy cải thiện thì bạn có thể cân nhắc các giải pháp điều trị khác, gồm có kích thích điện thần kinh.
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, việc dùng máy điện phân trong khi mang thai có ảnh hưởng đến thai nhi không ạ? Bác sĩ hãy cho tôi một lời khuyên với nhé! Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 990 lượt xem
- Bác sĩ ơi, tôi đắp chăn điện khi ngủ lúc đang mang thai thì có an toàn cho thai nhi không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 354 lượt xem
Bé nhà em sinh lúc thai 37 tuần, bé nặng 3,3kg và cao 50cm. Hiện bé đã được 21 ngày tuổi và nặng 4kg, cao 55cm. Em vắt sữa ra bình cho bé bú và bú hoàn toàn bằng sữa mẹ. Hàng ngày em có phơi nắng và bổ sung 1 giọt vitamin D cho bé. Tuy nhiên, bé nhà em toàn ngủ ngày rồi thức đêm, khi ngủ thì vặn mình, uốn éo rồi rên rặn đỏ mặt. Đặc biệt bé chỉ thích nằm nghiêng, lật ngửa ra là khóc tìm tái không chịu. Bé nhà em như vậy là bị sao ạ?
- 1 trả lời
- 538 lượt xem
Em bị viêm nhiễm âm đạo, mua thuốc đặt và Cyclindox về uống thấy đỡ, nhưng 1 tuần sau lại tái phát. Em đành tìm ra phòng khám tư Trung Quốc, bs ở đó gạt em đốt điện và tiêm truyền cho em 2 loại thuốc là Fluconazole và Tininazole (trong vòng 2 ngày). Giờ em đã khỏi vết đốt và uống khá nhiều kháng sinh. Bs cho em hỏi: việc đốt điện và thuốc mà phòng khám đó tiêm cho em có nguy hiểm không ạ?
- 1 trả lời
- 455 lượt xem
Trước khi đốt điện, bs bảo em nên để sạch kinh 2-3 ngày rồi hãy đốt. Em sốt ruột, ngại chờ, muốn đốt luôn cho xong nên cứ thắc mắc hoài là: Vì sao lại phải chờ sạch kinh 2-3 ngày rồi mới đốt - Mong được bs giải đáp ạ?
- 1 trả lời
- 1421 lượt xem
Em bị viêm âm đạo, từng uống kháng sinh cyclindox để điều trị. Nhưng do chỉ uống có 1 ngày nên tháng sau lại tái phát. Em đi khám nhưng chẳng may bị bs người Hoa dụ đốt điện. Em đã đốt điện và uống nhiều kháng sinh mà giờ vẫn chưa khỏi vết thương. Em đang rất lo lắng - Bs cho em hỏi: sau khi thủ thuật như vậy, em có cơ hội lành vết thương và hết viêm nhiễm không ạ?