Tạo hình mống mắt (khâu mống mắt, chân mống mắt) - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật khâu chân mống mắt nhằm phục hồi giải phẫu và chức năng của mống mắt sau chấn thương để giải quyết những biến dạng của đồng tử và mống mắt có ảnh hưỏng đến chức năng thị giác và mỹ quan gây lóa mắt, song thị.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Đứt chân mống mắt độ 1 (đứt dưới 90°): khâu chân mống mắt đơn thuần. Đứt chân mống mắt nhỏ dưới 450 hoặc được mi che không ảnh hưỏng chức năng thị giác và mỹ quan: không cần phẫu thuật.
  •  Đứt chân mống mắt độ 2 (đứt từ 90° - 210°): khâu chân mống mắt.
  •  Đứt chân mống mắt độ 3 (trên 210°): khâu chân mống mắt và tạo hình đồng tử nếu đồng tử dãn.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Mắt đang có phản ứng viêm màng bồ đào, xuất huyết tiền phòng, tăng nhãn áp.
  •  Viêm mủ nội nhãn.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

2. Phương tiện

  •  Máy hiển vi phẫu thuật.
  •  Bộ dụng cụ vi phẫu (cần có dụng cụ móc mống mắt).
  •  Kim chỉ không tiêu tổng hơp 11-0 hoặc chỉ 10-0 (Propolyne 10-02 kim thẳng).

3. Người bệnh: Khám và đánh giá tổn thương.

V. CÁC BƯỚC TIÊN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm : Trẻ em: gây mê.

3.2. Kỹ thuật

3.2.1. Kỹ thuật khâu mở nhãn cầu

- Tiếp cận vùng đứt chân mống mắt: tạo vạt kết mạc ở vùng tương ứng.

- Rạch trực tiếp vùng rìa tương ứng vùng đứt chân mống mắt hoặc tạo một nắp củng mạc và rạch ở dưới nắp để vào tiền phòng (khi đứt chân không rộng).

- Khâu đứt chân mống mắt trên 2 bình diện :

  •  Lớp thứ nhất: mép mống mắt với phần nửa sau của mép củng mạc.
  •  Lớp thứ hai: mép giác mạc với nửa trước của mép củng mạc.
  •  Mũi kim cách mép đứt mống mắt khoảng l mm, không thắt chỉ quá chặt.
  •  Số lượng mũi khâu: dưới 90° khâu 1 mũi, 90°-120° khâu 1-2 mũi, trên 120° có thể khâu 3 mũi.
  •  Nếu đồng tử dãn rộng có thể khâu 1-2 mũi bờ đồng tử để đồng tử tròn và đúng giữa.

- Đóng lại nắp củng mạc và kết mạc.

3.2.2. Khâu chân mống mắt không mở nhãn cầu

  •  Tạo vạt củng mạc phía chân mống mắt đứt.
  •  Dùng kim chỉ propolyne 10-0 xuyên qua rìa giác mạc phía đối diện với chân mống mắt, xuyên qua chân mống mắt bị đứt vào củng mạc, kéo kim ra đi dưới vạt củng mạc.
  •  Làm tiếp như vậy với mũi khâu thứ 2.
  •  Thắt chỉ dưới nắp củng mạc.
  •  Khâu vạt củng mạc.
  •  Khâu kết mạc.

VI. THEO DÕI

  •  Thay băng theo dõi hàng ngày cho đến khi xuất viện, phát hiện và xử lí biến chứng.
  •  Theo dõi tình trạng mép phẫu thuật, đồng tử, tình trạng chân mống mắt, thể thủy tinh ...
  •  Sau khi xuất viện theo dõi định kì 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1. Trong phẫu thuật

  •  Thoát dịch kính (khi có tổn thương phối hợp lệch thể thủy tinh, dịch kính tiền phòng): cần cắt dịch kính sạch ở mép phẫu thuật và tiền phòng.
  •  Xuất huyết tiền phòng: rửa sạch máu tiền phòng.
  •  Tổn thương nội mô giác mạc: mép phẫu thuật cần rộng hợp lý tránh va chạm nội mô giác mạc.
  •  Kim chọc vào thủy tinh thể gây đục thủy tinh thể.

2. Sau phẫu thuật

2.1. Biến chứng sớm

  •  Phản ứng màng bồ đào: chống viêm, chống dính, giảm phù, tránh dùng thuốc co dãn đồng tử mạnh.
  •  Tăng nhãn áp sớm: xử trí theo nguyên nhân.
  •  Viêm nội mô giác mạc: giảm phù chống viêm.
  •  Xuất huyết tiền phòng: tiêu máu, chống chảy máu.
  •  Xẹp tiền phòng: tìm nguyên nhân xử trí tái tạo tiền phòng.

2.2. Biến chứng muộn

  •  Viêm màng bồ đào: chống viêm, chống dính.
  •  Dính mống mắt ở vùng khâu.
  •  Tăng nhãn áp thứ phát do dính góc lùi góc, đục thể thủy tinh căng phồng: xử lí hạ nhãn áp.
  •  Đục thể thủy tinh: nếu thị lực giảm dưới 1/10, phẫu thuật lấy thể thủy tinh, đặt thể thủy tinh nhân tạo.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Lấy sỏi thận bệnh lý, thận móng ngựa, thận đa nang - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Cắt eo thận móng ngựa - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Kỹ thuật tạo vạt da "siêu mỏng" chẩm cổ lưng có nối mạch vi phẫu điều trị sẹo vùng cổ-mặt - Bộ y tế 2013
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013

Nấm móng - Bộ y tế 2015
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu - Bộ y tế 2015

Phẫu thuật khâu bảo tồn hoặc cắt thận bán phần trong chấn thân thận - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Điều trị bệnh nấm móng chân khi mang thai có an toàn không?
Điều trị bệnh nấm móng chân khi mang thai có an toàn không?

Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, điều trị bệnh nấm móng chân khi mang thai có an toàn không? Bác sĩ giải đáp giúp tôi với nhé!

Móng tay, móng chân có gì thay đổi khi nhiễm HIV/AIDS?
Móng tay, móng chân có gì thay đổi khi nhiễm HIV/AIDS?

Nhận biết những thay đổi bất thường trên móng tay, móng chân ở người nhiễm HIV sẽ rất có ích cho việc điều trị. Một số thay đổi là dấu hiệu cho thấy tình trạng nhiễm HIV đã tiến triển sang giai đoạn cuối.

Cách đối phó khi không có một ca sinh như mong muốn
Cách đối phó khi không có một ca sinh như mong muốn

Hầu hết mọi phụ nữ đều lý tưởng về trải nghiệm sinh đẻ của mình. Nhưng vì bạn thuộc tình trạng mang thai nguy cơ cao, nên có thể cần sinh mổ, kích sinh sớm hoặc một phương pháp can thiệp y khóa khác mà bạn không hề muốn.

8 tác dụng phụ không mong muốn của testosterone dạng bôi
8 tác dụng phụ không mong muốn của testosterone dạng bôi

Testosterone dạng bôi là loại thuốc kê đơn dùng trực tiếp ngoài da, được sử dụng để điều trị chứng suy sinh dục – tình trạng mà nồng độ testosterone trong cơ thể giảm xuống mức quá thấp.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Làm nail (làm móng) khi đang mang thai có an toàn không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  348 lượt xem

Tôi có nên đến salon để cắt hoặc sơn sửa móng trong khi đang mang thai không, thưa bác sĩ? Việc làm này có an toàn cho thai nhi không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Sơn móng bột Acrylic khi mang thai có an toàn không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  402 lượt xem

Thưa bác sĩ, tôi có thể sơn móng bột Acrylic trong khi đang mang thai không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Nang 42×42mm, thành mỏng có sao không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  127 lượt xem

Năm nay em 28 tuổi. Tuần vừa rồi, thấy trễ kinh 10 ngay, em thử que có 2 vạch. Đi khám, bác sĩ nói thai em khoảng hơn 5 tuần, chưa có tim thai và buồng trứng phải có nang 42×42mm, thành mỏng. Em muốn hỏi bị nang như vậy, có ảnh hưởng đến bào thai không ạ?

Màng ngoài tim thai nhi có lớp dịch mỏng là sao?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  273 lượt xem

Em mang thai được gần 39 tuần. Em vừa đi siêu âm về, phần tim thai như sau: Màng ngoài tim có lớp dịch mỏng d=3,9mm. Em lo quá - Mong bs cho em lời khuyên ạ?

Đắp chăn điện ngủ khi mang thai có an toàn không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  431 lượt xem

- Bác sĩ ơi, tôi đắp chăn điện khi ngủ lúc đang mang thai thì có an toàn cho thai nhi không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây