Phẫu thuật tạo hình hộp sọ trong hẹp hộp sọ - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Dị tật dính khớp sọ (hay hẹp hộp sọ) là bất thường bẩm sinh khi các đường khớp sọ đóng sớm, gây biến dạng hộp sọ và hạn chế sự phát triển của não bộ. Mức độ và đặc điểm tuỳ thuộc vào dính ở khớp nào và thời điểm dính. Phẫu thuật sớm (3- 8 tháng tuổi), đúng thời điểm là phương pháp điều trị hiệu quả.
II. CHỈ ĐỊNH
- Hẹp hộp sọ gây tăng áp lực trong sọ, hạn chế sự phát triển của não.
- Hẹp hộp sọ ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Hẹp hộp sọ thứ phát sau sinh hay chấn thương sản khoa.
- Hẹp hộp sọ mức độ nhẹ thể dính khớp lamda hoặc khớp trán.
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: 6-7 người gồm phẫu thuật viên thần kinh, gây mê, dụng cụ viên...
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ sọ não cơ bản nhi khoa
- Bộ dụng cụ vi phẫu sọ não
- Kính vi phẫu thuật
- Khoan máy cùng hệ thống mũi khoan cắt sọ.
- Ghim sọ, vít tự tiêu chuyên dùng cho trẻ em.
- Vật liệu cầm máu trong mổ.
- Các sản phẩm tiêu hao khác: kim chỉ, băng gạc,dao mổ ...
3. Người bệnh
- Khám chẩn đoán bệnh chính: bao gồm chụp X - Quang, cắt lớp vi tính.
- Khám phát hiện các bệnh lí phối hợp và các yếu tố liên quan.
- Vệ sinh, gội đầu hoặc cạo tóc nếu cần.
- Dự trù máu trước mổ.
4. Hồ sơ bệnh án: Chuẩn bị đầy đủ theo mẫu bệnh án chung.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kĩ thuật
- Người bệnh được gây mê nội khí quản
- Đường mổ: Rạch da 2 bên từ thái dương này sang bên kia, lột da đầu bộc lộ toàn bộ khớp dính.
- Khoan xương, cắt bỏ phần khớp dính và phần xương sọ bị ảnh hưởng.
- Tạo hình lại một phần hoặc toàn bộ hộp sọ.
- Trong nhiều trường hợp cần dùng vít, nẹp tự tiêu cố định xương.
- Cầm máu kĩ, dẫn lưu dưới da đầu.
- Khâu da, băng ép, đội mũ bảo hiểm sau mổ.
VI.THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG
- Theo dõi các chỉ số sinh tồn
- Kháng sinh dự phòng, giảm đau
- Theo dõi các dấu hiệu thần kinh khu trú, phát hiện biến chứng sớm
- Chảy máu sau mổ: Dựa vào triệu chứng lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính. Nếu có chảy máu sau mổ xử trí tuỳ theo mức độ chảy máu.
- Nhiễm trùng, viêm màng não: Dùng kháng sinh thích hợp hoặc theo kháng sinh đồ nếu có.
- Não úng thuỷ: dẫn lưu não thất nếu cần thiết.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017
Sửa chữa van động mạch chủ không nhất thiết cần phải phẫu thuật. Trong một số trường hợp, có thể sử dụng thủ thuật không phẫu thuật với ống thông và chỉ rạch đường nhỏ.
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
Phẫu thuật chuyển lưu dòng tiểu tạo ra một con đường mới để đưa nước tiểu ra khỏi cơ thể sau khi cắt bỏ bàng quang. Có ba loại phẫu thuật chuyển lưu dòng tiểu, hai trong số đó giúp người bệnh kiểm soát thời điểm đi tiểu.
Steroid đồng hóa có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng không đúng cách và một trong những tác dụng phụ đó là teo tinh hoàn.
- 1 trả lời
- 1110 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1111 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1260 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 0 trả lời
- 822 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 979 lượt xem
Đi khám ở Bv tỉnh, kết quả xét nghiệm tử cung của em có dịch ứ đọng, có dấu hiệu của bệnh ung thư cổ tử cung cấp độ 1. Bs ở đây chỉ định em phải tiến hành tiểu phẩu để phục hồi cổ tử cung và lấy hết dịch ứ đọng, vì nếu để dịch sẽ ngày càng nhiều và tràn vào ống dẫn trứng, gây tắc nghẽn ống dẫn trứng. Em rất lo lắng, muốn lên Bv Từ Dũ khám và làm lại xét nghiệm xem có đúng thế không? Mong bs cho em lời khuyên ạ?