Phân Biệt Kinh Nguyệt Và Sảy Thai

Nội dung chính của bài viết:

• Sảy thai là biến chứng khá phổ biến trong ba tháng đầu của thai kỳ. 
• Trong nhiều trường hợp, phụ nữ bị sảy thai từ trước khi biết mình có thai. Trong những trường hợp này thì các dấu hiệu sảy thai có thể bị nhầm lẫn với kỳ kinh nguyệt bình thường.
• Các dấu hiệu phổ biến nhất của sảy thai sớm là đau bụng, chảy máu âm đạo, đau ở thắt lưng, buồn nôn, tiêu chảy, ra dịch lỏng có kèm cục máu đông lớn hơn bình thường.
• Sau 8 tuần đầu tiên thì khả năng nhầm lẫn sảy thai với kinh nguyệt sẽ thấp hơn do lúc này, dấu hiệu sảy thai sẽ khác với kinh nguyệt.
• Dựa vào thời lượng, đặc điểm của máu bạn có thể phân biệt được sảy thai hay máu kinh nguyệt.
• Sau sảy thai, quá trình phục hồi thể chất thường mất một vài tuần còn quá trình phục hồi về tinh thần, cảm xúc sẽ phụ thuộc vào từng người.

Sảy thai và kinh nguyệt

Sảy thai là biến chứng khá phổ biến trong ba tháng đầu của thai kỳ, xảy ra trong khoảng 10% tổng số trường hợp mang thai.Càng về những tháng cuối của thai kỳ, khả năng sảy thai sẽ càng thấp.

Trong nhiều trường hợp, phụ nữ bị sảy thai từ trước khi biết mình có thai. Trong những trường hợp này thì các dấu hiệu sảy thai có thể bị nhầm lẫn với kỳ kinh nguyệt bình thường.

Dưới đây là một số điểm khác biệt giữa dấu hiệu sảy thai sớm và kinh nguyệt, khi nào cần đến bệnh viện, phương pháp can thiệp và quá trình phục hồi sau sảy thai.

Nhận biết sảy thai và kinh nguyệt

Các dấu hiệu phổ biến nhất của sảy thai sớm là đau bụng và chảy máu âm đạo.

Tuy nhiên, ra một ít máu hay ra máu nhỏ giọt trong thời kỳ đầu mang thai không phải lúc nào cũng là dấu hiệu sảy thai. Nếu nhận thấy hiện tượng này thì cần theo dõi cả các dấu hiệu bất thường khác nữa.
 

Các dấu hiệu khác của sảy thai

• Đau bụng hoặc đau ở thắt lưng (ban đầu có thể giống như đau bụng kinh nhưng cơn đau do sảy thai thường nặng dần lên)
• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Ra dịch lỏng có kèm cục máu đông lớn hơn bình thường hoặc mô từ âm đạo

Thời điểm

Sảy thai có thể xảy ra bất cứ lúc nào kể từ khi trứng được thụ tinh. Với những người không biết mình có thai thì có thể sẽ dễ nhầm là kinh nguyệt hàng tháng.

Cả kinh nguyệt và sảy thai đều có hiện tượng ra máu với nhiều mức độ khác nhau, từ ít đến nhiều.

Sau 8 tuần đầu tiên thì khả năng nhầm lẫn sảy thai với kinh nguyệt sẽ thấp hơn do lúc này, dấu hiệu sảy thai sẽ khác với kinh nguyệt

Thời lượng

Chắc chắn bạn đã biết rõ kỳ kinh hàng tháng của mình kéo dài bao lâu và mức độ ra máu nhiều hay ít.

Khi bị sảy thai, mức độ ra máu thường nhiều hơn và kéo dài hơn kinh nguyệt.

Khi cổ tử cung bắt đầu giãn ra, cơn đau bụng sẽ trở nên dữ dội hơn so với đau bụng kinh thông thường.

Đặc điểm

Máu khi bị sảy thai có thể có màu nâu và trông giống như bã cà phê hoặc cũng có thể có màu hồng cho đến màu đỏ tươi.

Mức độ ra máu có thể lúc nhiều lúc ít hoặc thậm chí dừng hẳn rồi lại bắt đầu.

Nếu như bị sảy thai trước tuần thứ 8 thì dấu hiệu chảy máu thường giống như là kinh nguyệt ra nhiều. Sau đó sẽ có mô thai hoặc nhau thai đi ra từ âm đạo.

Nếu bạn nhận thấy bị ra máu nhiều, có các mảnh mô hoặc cục máu đông lớn trên băng vệ sinh thì khả năng là không phải kinh nguyệt bình thường.

Khi nào cần đến bệnh viện?

Cần đến bệnh viện ngay nếu mức độ ra máu nhiều đến mức phải thay băng vệ sinh hoặc tampon sau mỗi một tiếng và tình trạng này kéo dài quá 2 tiếng liên tục.

Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ngay bất cứ khi nào cảm thấy đau đột ngột, bất thường hoặc ra máu quá nhiều.

Đây có thể là những biểu hiện của thai ngoài tử cung, có nghĩa là trứng sau được thụ tinh không bám vào niêm mạc tử cung mà lại bám vào các cơ quan bên ngoài, thường là bên trong ống dẫn trứng. Đây là một vấn đề cần can thiệp khẩn cấp, nếu không thì có thể đe dọa đến tính mạng.

Bên cạnh đó, cũng cần đến bệnh viện ngay nếu hiện tượng chảy máu âm đạo còn đi kèm:

• dịch nhầy
• mô đi ra từ âm đạo
• cục máu đông
• có cảm giác tử cung co thắt

Chẩn đoán sảy thai bằng cách nào?

Khi có những dấu hiệu sảy thai và đến bệnh viện thì bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng.

Hãy thông báo cho bác sĩ tất cả những triệu chứng bạn gặp phải, gồm có:

• mức độ ra máu
• cục máu đông
• hiện tượng đau đớn
• mô đi ra từ âm đạo

Sau đó, bác sĩ sẽ làm các phương pháp kiểm tra dưới đây:

• Siêu âm để kiểm tra tử cung xem còn dấu hiệu của phôi thai hay tim thai hay không
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hCG (human chorionic gonadotropin) – một hormone tăng cao khi mang thai

Phương pháp can thiệp khi sảy thai

Một khi đã xảy ra thì không có cách nào có thể ngăn chặn sảy thai được cả. Khi bác sĩ xác nhận đã sảy thai thì sẽ cần tiếp tục kiểm tra để phát hiện:

• dấu hiệu nhiễm trùng
• tình trạng chảy máu không kiểm soát
• mô còn sót lại trong tử cung

Có thể phải mất hai tuần hoặc lâu hơn để cơ thể đào thải hoàn toàn mô bên trong tử cung một cách tự nhiên. Bác sĩ sẽ cho biết về hiện tượng ra máu xảy ra trong thời gian tới để có thể chuẩn bị sẵn tinh thần. Nếu bị ra máu nhiều và kéo dài vài ngày liên tiếp hoặc có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào thì cần đến bệnh viện ngay.

Trong trường hợp không chắc chắn mô đã được đảo thải hết khỏi tử cung hay chưa thì sẽ cần siêu âm để xác nhận.

Bác sĩ có thể sẽ kê một số thuốc, chẳng hạn như misoprostol (Cytotec), để tăng co bóp tử cung và đẩy mô ra ngoài.

Trong quá trình này sẽ xảy ra những hiện tượng như đau bụng và chảy máu âm đạo.

Trong hầu hết các trường hợp thì mô được đẩy hết ra khỏi tử cung trong vòng 24 tiếng sau khi dùng thuốc nhưng cũng có những trường hợp phải mất đến một vài ngày. Dù là trường hợp nào thì thường cũng không cần phải nằm viện.

Bác sĩ sẽ kê thuốc giảm đau để giúp làm giảm các triệu chứng.

Với những phụ nữ có nhóm máu Rh âm (Rh-) thì sẽ cần tiêm globulin miễn dịch Rh nhằm ngăn ngừa các biến chứng xảy ra khi mang thai trong tương lai.

Ngoài ra còn có một số thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ mô khỏi tử cung. Những thủ thuật này gồm có:

• Hút thai chân không: Bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ có chứa thiết bị hút vào tử cung. Quá trình này có thể được thực hiện với phương pháp gây tê tại chỗ.
• Nong cổ tử cung và nạo tử cung (D&C): Bác sĩ sẽ làm giãn cổ tử cung và sau đó sử dụng que nạo để nạo niêm mạc tử cung. Thủ thuật này có thể được thực hiện với phương pháp gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân.

Cả hai thủ thuật này đều đã được nghiên cứu, kiểm nghiệm và đảm bảo tính an toàn. Nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng của mỗi thủ thuật này đều chỉ ở mức rất thấp.

Nguyên nhân gây sảy thai

Nếu bạn đã từng sảy thai thì cần hiểu rằng đó không phải là lỗi nên không cần phải dằn vặt, tự trách.

Trong nhiều trường hợp, đến cả bác sĩ cũng không thể xác định nguyên nhân chính xác gây sảy thai. Dưới đây là một số nguyên nhân, yếu tố có thể góp phần dẫn đến sảy thai theo từng giai đoạn trong thai kỳ.

Trong ba tháng đầu

Có đến 80% trường hợp sảy thai xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Khi bị sảy thai trong vòng 5 tuần đầu tiên sau khi thụ tinh thì được gọi là thai sinh hóa hay mang thai hóa học. Đây là những trường hợp bị sảy thai từ trước khi phôi thai được nhìn thấy trên hình ảnh siêu âm. Thai phụ sẽ gặp dấu hiệu là ra máu nhiều hơn kỳ kinh thông thường và ngoài ra thì thường không có bất kỳ dấu hiệu sảy thai rõ rệt nào khác.

Nguyên nhân gây sảy thai trong ba tháng đầu thường là do các bất thường trong nhiễm sắc thể gây cản trở sự phát triển bình thường của phôi thai. Thiếu hoặc thừa nhiễm sắc thể là nguyên nhân của 50% các trường hợp sảy thai.

Đôi khi, nguyên nhân chỉ đơn giản là do trứng sau khi được thụ tinh không thể phát triển thành phôi thai (trứng trống hay trứng rỗng).

Cần biết rằng, quan hệ tình dục, tập thể dục, ốm nghén và sử dụng thuốc tránh thai trước đó không phải là nguyên nhân gây sảy thai. Ngay cả bị ngã cũng không phải lúc nào cũng dẫn đến sảy thai.

Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (American College of Obstetricians and Gynecologists - ACOG), hút thuốc và uống rượu trong ba tháng đầu có thể làm tăng nguy cơ sảy thai.

Nhiều người cho rằng phụ nữ không được uống cà phê trong thai mang thai vì điều này sẽ gây sảy thai nhưng trên thực tế, việc tiêu thụ dưới 200mg caffeine mỗi ngày sẽ không làm tăng nguy cơ sảy thai.

Ngoài ra còn có một số yếu tố cũng làm tăng nguy cơ sảy thai sớm gồm có:

• U xơ hoặc các vấn đề bất thường khác trong tử cung
• Cường giáp (tuyếp giáp hoạt động quá mức) hoặc suy giáp (tuyếp giáp hoạt động kém)
• Bệnh tiểu đường không được kiểm soát
• Sử dụng cocaine hoặc các chất kích thích khác

Trong ba tháng thứ hai

Khoảng 2 đến 3% trường hợp sảy thai xảy ra trong ba tháng thứ hai hay tam cá nguyệt thứ hai.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ sảy thai trong giai đoạn này gồm có:

• Các vấn đề sức khỏe gây hình thành cục máu đông
• Tiền sản giật hoặc sản giật
• Bất thường ở thai nhi
• U xơ hoặc các vấn đề bất thường khác ở tử cung
• Nhiễm trùng tử cung
• Bệnh lupus ban đỏ
• Từng phẫu thuật cổ tử cung trước đây
• Chấn thương
• Bệnh tiểu đường không được kiểm soát
• Cường giáp hoặc suy giáp
• Cao huyết áp
• Sử dụng cocaine hoặc các chất kích thích khác

Trong ba tháng cuối

Hiện tượng mất thai xảy ra từ tuần thứ 20 của thai kỳ về sau hay tam cá nguyệt thứ ba được coi là thai chết lưu chứ không còn là sảy thai nữa.

Nhìn chung, nguy cơ thai chết lưu tăng theo tuổi tác của mẹ, có nghĩa là thai phụ tuổi càng cao thì nguy cơ sẽ càng lớn.

Sảy thai và khả năng sinh sản trong tương lai

Sảy thai không có nghĩa là bạn sẽ không thể có con nữa. Đa số các trường hợp sảy thai đều vẫn hoàn toàn có thể mang thai bình thường trong tương lai.

Thông thường thì sảy thai không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Nhiều người vẫn có thể rụng trứng và mang thai chỉ sau hai tuần kể từ khi sảy thai sớm.

Nếu bạn chưa muốn mang thai lần nữa thì nên sử dụng biện pháp tránh thai ngay lập tức khi quan hệ tình dục sau sảy thai.

Chỉ có khoảng 1% phụ nữ bị sảy thai nhiều lần. Với những người đã từng bị sảy thai một vài lần thì bác sĩ sẽ yêu cầu làm một số phương pháp kiểm tra đặc biệt.

Ngay cả khi bị sảy thai ba lần liên tiếp thì khả năng mang thai thành công vào lần tiếp theo vẫn rất cao, lên đến 70%.

Phục hồi thể chất sau sảy thai

Sau sảy thai, phụ nữ cần tránh quan hệ tình dục, không dùng tampon, cốc nguyệt san và thụt rửa trong hai tuần để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Sau hai tuần thì nên đến bệnh viện làm xét nghiệm thử thai để kiểm tra xem nồng độ hormone đã trở lại bình thường hay chưa.

Trong thời gian này, nếu có những hiện tượng dưới đây thì cần đến bệnh viện ngay:

• Ra máu nhiều bất thường ​​hoặc máu vẫn còn có màu đỏ tươi
• Ra máu nhiều đến mức phải thay băng vệ sinh 2 lần trở lên sau một tiếng và tình trạng tiếp diễn từ hai tiếng trở lên liên tục
• Dịch tiết âm đạo có mùi hôi có chịu
• Đau bụng dữ dội, kéo dài dai dẳng
• Bị sốt hoặc ớn lạnh

Trong vài ngày đầu tiên sẽ có hiện tượng ra máu kèm các cục máu đông và mô nhưng hiện tượng này sẽ giảm dần sau khoảng một tuần. Có thể phải sau khoảng 4 đến 8 tuần thì kinh nguyệt mới diễn ra đều đặn trở lại.

Có thể tập thể dục nhẹ sau sảy thai nhưng còn tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và phải hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Phục hồi về tinh thần

Tùy thuộc vào việc đang mong muốn có con hay chưa sẵn sàng có con mà sảy thai sẽ đem lại những cảm xúc khác nhau cho mỗi người.

Mang thai và sảy thai đều gây ra sự dao động nồng độ hormone và điều này cũng ảnh hưởng đến tâm lý, cảm xúc.

Mỗi người đều khác nhau nhưng thường thì đều phải mất một thời gian tâm lý mới trở lại bình thường sau sảy thai.

Nên chia sẻ với chồng, người thân trong gia đình hoặc bạn bè về những gì đã phải trải qua để bớt cảm giác đau buồn.

Nếu những cảm xúc tiêu cực vẫn tiếp diễn hoặc ngày càng trở nên nặng hơn sau một vài tuần thì nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn về các lựa chọn điều trị. Có thể bạn sẽ cần trị liệu tâm lý.