Đo áp lực các buồng tim - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Mục đích của thông tim giúp đánh giá các thông số huyết động học bao gồm các áp lực mạch máu và áp lực buồng tim, cung lượng tim, độ bão hoà oxy.

Hình ảnh giải phẫu về buồng tim, cấu trúc tim, hệ động mạch vành, cũng được chụp dưới màn huỳnh quang tăng sáng và lưu giữ dưới dạng số hoá.

II. CHỈ ĐỊNH

  • Đo áp lực các buồng tim.
  • Đánh giá các tổn thương giải phẫu - sinh lý, huyết động của tim.
  • Đánh giá chức năng các thất, cung lượng tim.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Người bệnh đang có tình trạng bệnh lý nặng, cấp tính khác.
  •  Rối loạn đông, cầm máu, rối loạn điện giải (đặc biệt là Kali)
  •  Dị ứng thuốc cản quang.
  •  Suy tim nặng, rối loạn nhịp không kiểm soát được.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

  • 01 bác sĩ và 01 kỹ thuật viên phòng chuyên ngành tim mạch can thiệp.

2. Phương tiện

  •  Bàn để dụng cụ: bao gồm bộ bát vô khuẩn, áo phẫu thuật, găng tay, toan vô khuẩn.
  •  Gạc vô khuẩn; bơm 5ml, 10ml, 20ml, 50ml;dụng cụ ba chạc.
  •  Bộ dụng cụ mở đường vào động mạch hoặc tĩnh mạch: sheath, kim chọc mạch, thuốc gây tê tại chỗ (Lidocain hoặc Novocain)
  •  Manifold và dây nối với hệ thống đo áp lực.
  •  Các ống thông: Swan-Ganz, ống thông Sone, MP, Pigtail, ống thông chụp động mạchvành, các ống thông khác nếu cần thiết...
  •  Bộ kit để lấy mẫu máu đo bão hòa ôxy phục vụ tính toán các thông số:cung lượng tim; luồng thông (shunt); sức cản tuần hoàn ...

3. Người bệnh

  •  Người bệnh và gia đình được giải thích kỹ về thủ thuật và đồng ý làm thủ thuật và ký vào bản cam kết làm thủ thuật.
  •  Kháng sinh dự phòng đường tĩnh mạch.
  •  Kiểm tra lại các tình trạng bệnh đi kèm,chức năng thận..
  •  Kiểm tra các bệnh rối loạn đông máu, dị ứng các thuốc cản quang...
  •  Gây ngủ hoặc gây mê nội khí quản ở trẻ nhỏ, gây tê tại chỗ đối với trẻ lớn

4. Hồ sơ bệnh án

  • Được hoàn thiện theo quy định của Bộ Y tế

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Quy trình thông tim phải

- Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu

- Mở đường vào tĩnh mạch đùi

- Đưa catheter (thường là Sone; SwanGanz) qua tĩnh mạch đùi lên tim phải

- Nhĩ phải

  •  Đưa catheter vào tĩnh mạch chủ dưới
  •  Đưa catheter vào nhĩ phải ghi lại các pha của áp lực nhĩ phải
  •  Đo áp lực trung bình nhĩ phải, khi hít vào và khi thở ra

- Thất phải

  •  Đẩy catheter xuống thất phải
  •  Ghi lại các pha của áp lực thất phải

- Mao mạch phổi bít

  •  Từ thất phải, đưa cathter lên động mạch phổi. Đẩy catheter vào sâu trong nhánh phải hoặc nhánh trái của động mạch phổi, bơm bóng để đo áp lực bít.
  •  Ghi lại các pha của áp lực mao mạch phổi bít và áp lực trung bình

- Động mạch phổi

  •  Từ vị trí áp lực mao mạch phổi bít, làm xẹp bóng, kéo bóng về lại động mạch phổi
  •  Ghi lại các pha của áp lực động mạch phổi và áp lực trung bình

- Kéo catheter về thất phải

  • Ghi lại đường biến đổi áp lực mao mạch phổi bít- động mạch phổi
  • Ghi lại đường biến đổi áp lực động mạch phổi- thất phải

3.2. Quy trình thông tim trái

- Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu

- Mở đường vào động mạch đùi

- So sánh áp lực động mạch ngoại biên với áp lực động mạch trung tâm

  •  Đưa pigtail qua sheath vào động mạch. Pigtail nhỏ hơn sheath một cỡ (Pigtail 5F cho sheath 6F).
  •  Tiêm heparin (40 đv/kg cân nặng).
  •  Đưa pigtail lên động mạch chủ, xuống xoang vành
  •  Đo đồng thời áp lực ở pigtail và áp lực ở sheath
  •  Ghi lại các đường áp lực trung tâm và ngoại biên

- Đánh giá van động mạch chủ và đưa pigtail xuống buồng thất trái

  •  Đẩy pigtail xuống buồng thất trái
  •  Ghi lại áp lực thất trái, đánh giá áp lực cuối tâm trương thất trái trước và sau khi chụp buồng thất trái.

VI. THEO DÕI

  •  Các yếu tố sống còn, mạch, huyết áp, nhiệt độ
  •  Theo dõi vị trí chọc mạch

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  •  Biến chứng cường phế vị do đau gây nhịp chậm, tụt huyết áp (cho atropin, thuốc vận mạch nếu cần).
  •  Dị ứng thuốc cản quang, sốc phản vệ: cần phát hiện sớm để xử trí.
  •  Nhiễm trùng (hiếm gặp)
  •  Biến chứng tại chỗ chọc mạch: chảy máu, máu tụ, thông động- tĩnh mạch.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Phẫu thuật đóng rò động mạch vành vào các buồng tim - Bộ y tế 2017
  •  3 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017

Lấy tủy buồng răng vĩnh viễn - Bộ y tế 2017
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Lấy dị vật trong buồng tim - Bộ y tế 2017
  •  4 tuần trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
  •  7 tháng trước

Quyết định số 5731/QĐ-BYT ngày 21/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu hướng dẫn Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa Chuyên khoa Phẫu thuật Tiết niệu

Tin liên quan
U nang cơ năng buồng trứng là gì?
U nang cơ năng buồng trứng là gì?

Hầu hết các u nang cơ năng đều không gây đau và vô hại. Những u nang này không phải là ung thư và thường tự biên mất chỉ sau vài chu kỳ kinh nguyệt.

Cắt buồng trứng có những rủi ro nào?
Cắt buồng trứng có những rủi ro nào?

Đôi khi phụ nữ cần cắt bỏ buồng trứng vì một số lý do như u nang buồng trứng hay ung thư buồng trứng.

U nang và ung thư buồng trứng giống và khác như thế nào?
U nang và ung thư buồng trứng giống và khác như thế nào?

U nang buồng trứng là lành tính còn ung thư buồng trứng là u ác tính.

Mãn kinh ảnh hưởng thế nào đến hội chứng buồng trứng đa nang?
Mãn kinh ảnh hưởng thế nào đến hội chứng buồng trứng đa nang?

Khi đến tuổi mãn kinh, các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang vẫn tồn tại song song với các triệu chứng tiền mãn kinh. Vậy mãn kinh có ảnh hưởng gì đến bệnh lý này hay không?

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Buồng trứng (P) có nang
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  243 lượt xem

Em đi khám ở bệnh viện, sau khi siêu âm, bác sĩ kết luận là: Thai trong lòng tử cung 4-5 tuần. Mẹ: Nang đơn thuỳ buồng trứng (P). Kết quả: lòng tử cung có hình túi thai, bờ đều bên trong chưa có yolksac, chưa thấy phôi thai. Buồng trứng (P): có nang echo trống, kích thước 27x27mm, bờ đều, trong trơn láng, không vách chồi, không phần đặc, không bóng lưng. Túi thai 5mm. Mong bác sĩ giải thích cho em rõ hơn với ạ?

Bị đa nang buồng trứng, cần làm gì trước khi mang thai?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  223 lượt xem

Cách đây khoảng 4 năm, em có khám phụ khoa tại một Trung tâm Y tế huyện. Bác sỹ kết luận em bị đa nang buồng trứng, nhưng do cơ địa tự nhiên, không hề mắc bệnh gì. Giờ, em mong muốn có em bé thì trước khi mang thai cần làm gì và có nên uống thuốc gì không ạ?

Buồng trứng đa nang có ảnh hưởng tới việc mang thai?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  174 lượt xem

Đi khám phụ khoa, siêu âm đầu dò, em phát hiện ra mình bị buồng trứng đa nang 2 bên, niêm mạc dày. Bs cho thuốc Inositol và tư vấn nên dùng từ 2 đến 3 lọ rồi sau đó, nếu quan hệ thả (trong vòng 6 tháng) mà không có thai thì sẽ phải điều trị. Hiện tại, em đã uống hết 1 lọ và định mua thêm lọ thứ 2 về dùng. Nhưng bạn thân của chị em (là bác sĩ sản khoa) thì lại khuyên không nên dùng nữa vì đó chỉ là thực phẩm chức năng. Mong bs tư vấn cho em hiểu thêm về buồng trứng đa nang (PCOS) với ạ?

Bên phải buồng ối có vách ngăn tử cung không hoàn toàn?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  330 lượt xem

Mang thai 21 tuần, em đi siêu âm 4D, phát hiện trong buồng ối (ở thân bên phải) có vách ngăn không hoàn toàn. Bs nơi em khám nói sợ khi bé phát triển sẽ đạp vào sợi dây đó và quấn vào bất kỳ bộ phận nào của bé, gây nên dị tật - Như vậy, có đúng không ạ? Các thông số siêu âm của con em là: Đường kính lưỡng đùi: 56 mm 97%. Chiều dài xương đùi: 38 mm 75%. Đường kính ngang bụng: 59 mm. Chu vi vòng bụng: 192 mm 97%. Cân nặng: 587 g>97% Vị trí nhau bám: bên phải, nhóm 1. Độ trưởng thành: 1. Hiện, em rất hoang mang không biết các số đo này có ổn không - Mong được bs tư vấn giúp ạ?

Nang buồng trứng bên phải khi thai mới 5 tuần?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  175 lượt xem

Hơn một tháng trước, vợ chồng em quan hệ và hôm sau, em đã uống thuốc tránh thai khẩn cấp. Giờ, thấy chậm kinh 10 ngày, đi siêu âm thì bs bảo em đã có thai được hơn 5 tuần + có nang buồng trứng bên phải 30mm. Vậy, nang này có làm ảnh hưởng đến thai nhi không ạ?

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây