Bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng và ứng dụng hệ thống cảnh báo thần kinh trong phẫu thuật - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Ca bệnh

Bệnh nhân nam 55 tuổi, bị đau cột sống thắt lưng thường xuyên hơn 10 năm nay, bệnh nhân tự mua nhiều loại thuốc uống nhưng không đỡ. 

2 năm nay bệnh nhân đau lưng không đứng được quá 10 phút kèm theo đau lan xuống mông, đùi, mặt ngoài cẳng chân đến mắt cá chân 2 bên. Bệnh nhân đau liên tục và tăng lên khi lao động và làm việc, nghỉ ngơi thì có đỡ hơn nhưng không hết, thỉnh thoảng còn chuột rút bắp chân.

6 tháng gần đây hai bắp chân bệnh nhân biểu hiện bị teo và đi lại được dưới 500m thì phải ngồi nghỉ vì không đi được. Bệnh nhân đã đi khám nhiều nơi và thử nhiều phương pháp như: đắp thuốc lá, bấm huyệt, nắn chỉnh ngoài... nhưng không thuyên giảm mà mức độ nặng lên.

Qua tìm hiểu, bệnh nhân đã vượt hơn 1200km đến với Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả thăm khám cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị trượt đốt sống do khuyết eo độ II. Chỉ định tối ưu trong trường hợp này là phải phẫu thuật.

Bệnh nhân được phẫu thuật cố định cột sống và giải ép thần kinh, sau 5 ngày bệnh nhân đã hết đau lưng, đi lại gần như bình thường.

Về chẩn đoán:

• Với biểu hiện mất vững cột sống, chèn ép rễ, dấu hiệu đau cách hồi thần kinh và biểu hiện tổn thương rễ phối hợp với hình ảnh phim chụp chẩn đoán rõ ràng để đề ra phương pháp điều trị thích hợp.

Về điều trị:

• Đây là bệnh lý mất vững cột sống có tổn thương mất vững trên giải phẫu (khuyết eo) và chèn ép rễ thần kinh nên không có chỉ định điều trị bảo tồn mà phải phẫu thuật.
• Về sử dụng tối thiểu số lượng vít trong mổ (4 vít): nếu đặt tư thế tốt cho bệnh nhân trong mổ sẽ làm giảm độ trượt, giải ép thần kinh tốt và đặt biệt làm triệt tiêu góc trượt thì sẽ nắn chỉnh tốt
• Chỉ cố định thêm đốt trên (6 vít) khi không thể nắn được hoặc nguy cơ đốt trượt loãng xương gây bắt vít không chắc.

Hệ thống cảnh báo

• Hệ thống giúp bảo vệ an toàn tối đa rễ thần kinh trong mổ bằng cảnh báo liên tục sóng điện sinh lý thần kinh và âm thanh.
• Đặc biệt có tác dụng với những trường hợp nắn chỉnh lớn (trượt đốt sống độ lớn hoặc vẹo cột sống...), những trường hợp vào cuống bất thường nguy cơ tổn thương thần kinh hay những u thần kinh ngoại vi.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội