Các kỹ thuật nâng ngực bằng túi độn - Bs Lê Hành

Có 4 vị trí rạch phổ biến sau:

• Đường rạch ở nếp gấp dưới vú
• Đường rạch quanh quầng vú
• Đường rạch nách
• Đường rạch rốn

Mỗi vị trí rạch đều sẽ để lại vết sẹo vĩnh viễn và đương rạch được chọn cho mỗi ca phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào:

• Cấu tạo vú tự nhiên của bệnh nhân
• Mục tiêu
• Chất liệu của túi độn (nước muối hay gel silicone)
• Độ nhô và kích cỡ của túi độn
• Vị trí dự định đặt túi độn (trên hay dưới cơ ngực)

Trong trường hợp phù hợp với nhiều vị trí rạch khác nhau thì bạn có thể lựa chọn vị trí mà bạn muốn có vết sẹo sau này.

Đặt túi độn qua đường rạch nách

Bác sĩ sẽ tạo một đường rạch ở vùng nách và tạo một khoảng trống (khoang chứa túi độn) bên dưới cơ ngực. Đây là cách tốt nhất để che đi vết sẹo sau này nếu bạn sẽ không bị sẹo ở trên ngực.

Ưu điểm của đường rạch nách:

• Việc định hình vú được thực hiện một cách chính xác hơn, tạo đường nét tự nhiên hơn
• Sử dụng được cho cả túi nước muối và túi gel silicone
• Không để lại sẹo trên hoặc dưới vú
• Sẹo thường ẩn trong những nếp gấp tự nhiên ở vùng nách và rất khó phát hiện
• Không cần cắt rạch cơ ngực, chỉ cần mở vạt mô tự nhiên để đặt túi độn
• Không làm tổn thương đến mô vú nên sẽ không ảnh hưởng gì đến việc cho con bú
• Túi độn có thể được đặt vào dưới cơ ngực, nhờ đó có thể làm giảm nguy cơ biến chứng co thắt bao xơ, lồi đáy vú và lộ gợn sóng/nếp gấp trên vỏ túi độn.
• Dễ đọc kết quả chụp nhũ ảnh hơn (túi độn không nằm ngay phía sau mô vú)

Nhược điểm:

• Đường rạch nách không được sử dụng cho những trường hợp đặt túi độn trên cơ.
• Có thể áp dụng cho túi nước muối ở bất kỳ kích cỡ nào nhưng túi gel silicone nếu có kích cỡ quá lớn thì sẽ rất khó để đưa vào qua đường rạch nách xuống dưới cơ ngực.
• Các ca phẫu thuật bổ sung sau này, ví dụ như loại bỏ mô sẹo ở xung quanh túi độn (bao xơ thường không thể thực hiện qua đường rạch này mà vẫn phải tạo đường rạch ở vị trí khác.
• Bệnh nhân có nguy cơ bị tê quanh nách và bắp tay sau khi phẫu thuật.

Đường rạch quanh quầng vú

Với kỹ thuật này, một đường rạch nhỏ sẽ được tạo ở rìa bên dưới của quầng vú. Đây cũng là một cách hiệu quả để che đi vết sẹo, đặc biệt là ở những phụ nữ mà da quầng vú và vùng da xung quanh có sự chênh lệch màu sắc rõ rệt.

Kỹ thuật đặt túi độn qua đường rạch quanh quầng vú thích hợp cho những phụ nữ không có nếp gấp dưới vú rõ rệt vì trong những trường hợp này thì vết sẹo ở nếp gấp dưới vú sẽ rất dễ bị lộ.

Ưu điểm:

• Bác sĩ có thể trực tiếp quan sát việc tạo khoang chứa túi và đặt túi độn.
• Vết sẹo có thể được che giấu nhờ sự khác biệt màu sắc giữa da quầng vú sẫm màu và vùng da sáng hơn xung quanh.
• Phù hợp cho các ca phẫu thuật chỉnh sửa sau này.
• Kỹ thuật thích hợp để khắc phục tình trạng ngực bị chảy xệ nhẹ.
• Phù hợp với cả túi độn cỡ lớn.
• Túi độn có thể được đặt ở trên hoặc dưới cơ ngực.
• Hạn chế chảy máu, do đó có thể giảm thiểu nguy cơ co thắt bao xơ.

Nhược điểm:

• Sẹo nằm ở chính giữa bầu ngực.
• Quy trình phẫu thuật được thực hiện ở một vùng có độ nhạy cảm cao của vú.
• Một số dây thần kinh cảm giác quanh quầng vú có thể bị cắt phải trong quá trình phẫu thuật.
• Bác sĩ sẽ phải cắt một số mô vú, bao gồm tuyến sữa và ống dẫn sữa để tiếp cận đến khoang chứa túi độn. Tuy nhiên, vì chỉ một phần rất nhỏ của mô tuyến bị ảnh hưởng nên khả năng cho con bú có thể sẽ không bị ảnh hưởng.

Đường rạch ở nếp gấp dưới vú

Với kỹ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường ngang ở nếp gấp dưới vú, qua đó có thể dễ dàng tiếp cận và đặt túi độn vào khoang chứa nằm ở trên hoặc dưới cơ ngực.

Đây là kỹ thuật phổ biến nhất để nâng ngực bằng túi độn và phù hợp với những phụ nữ có nếp gấp rõ ràng.

Ưu điểm:

• Bác sĩ có thể quan sát và thực hiện một cách chính xác quá trình tạo khoang chứa và đặt túi độn.
• Ở phụ nữ có ngực tương đối lớn, vết sẹo sẽ bị che đi bên dưới bầu ngực.
• Phù hợp cho những ca phẫu thuật ngực chỉnh sửa.
• Có thể sử dụng để khắc phục tình trạng ngực bị chảy xệ nhẹ.
• Kỹ thuật rạch tối ưu đối với túi gel silicone.
• Có thể hạn chế chảy máu, giảm thiểu nguy cơ co thắt bao xơ.
• Không gây tổn thương đến mô vú và do đó không ảnh hưởng đến khả năng cho con bú.

Nhược điểm:

• Có vết sẹo dưới vú.
• Khó che giấu vết sẹo nếu bênh nhân có ngực nhỏ, săn chắc và không có nếp gấp sâu dưới vú
• Vết sẹo có thể lộ ra khi nằm ngửa.

Đặt túi độn qua đường rạch rốn

Một đường rạch nhỏ được tạo ở bên trong rốn. Sau đó, một ống hẹp sẽ được luồn xuống dưới da về phía vú, qua đó bác sĩ sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật vào để tạo khoang chứa túi độn. Vỏ túi nước muối sẽ được gấp lại và đưa qua ống vào trong khoang chứa.

Ưu điểm:

• Không để lại sẹo trên hoặc dưới vú.

Nhược điểm:

• Gây khó khăn cho việc tạo khoang chứa túi độn và đặt túi độn, khiến cho việc định hình vú có thể không chính xác.
• Rất khó kiểm soát chảy máu.
• Không thể đưa túi gel silicone vào qua đường rạch này.