Xạ hình chức năng thận với 99mTc - MAG3 - Bộ y tế 2017

I. NGUYÊN LÝ

Mercaptoacetylglycine (MAG3) sau khi vào máu nhanh chóng được gắn với protein huyết tương với tỷ lệ gắn cao 80-90%, sau đó nhanh chóng được bài xuất qua thận: lọc ở cầu thận và tiết ở ống thận, nhưng không được tái hấp thu ở ống thận. Dùng MAG3 đánh dấu bởi Tc99m, tiêm tĩnh mạch, ghi hình động, giúpđánh giá hình ảnh và chức năng thận (dòng huyết tương hiệu dụng qua thận:  effective renal plasma flow (ERPF)).

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Đánh giá tưới máu thận.
  •  Đánh giá chức năng thận (ERPF).
  •  Đánh giá bệnh lý thận tắc nghẽn.
  •  Đánh giá chức năng quả thận ghép.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  • Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

  •  Bác sỹ chuyên khoa Y học hạt nhân
  •  Điều dưỡng Y học hạt nhân
  •  Cán bộ hóa dược phóng xạ
  •  Kỹ thuật viên Y học hạt nhân

2. Phương tiện, thuốc phóng xạ

- Máy ghi đo

  •  Máy Gamma Camera SPECT có trường nhìn rộng, Collimator năng lượng thấp, đa mục đích, độ phân giả cao.
  •  Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.

- Thuốc phóng xạ

  •  Hợp chất đánh dấu: MAG3, dạng kít bột đông khô
  •  Đồng vị phóng xạ: Tc99m1-5 mCi (0,1 mCi/kg) với trẻ em.
  •  Natriclorit 0,9%.

3. Dụng cụ, vật tư tiêu hao

  •  Bơm tiêm 1ml,3ml,5ml,10ml.
  •  Kim lấy thuốc, kim tiêm, kim luồn, dây nối.
  •  Bông, cồn, băng dính.
  •  Găng tay, khẩu trang; mũ, áo choàng y tế cho những người thực hiện KT.

4. Chuẩn bị người bệnh

  •  Người bệnh được giải thích về quy trình kỹ thuật sẽ thực hiện để phối hợp.
  •  Người bệnh không dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển trước khi xét nghiệm.
  •  Người bệnh uống 200 - 250 ml (10ml/kg) nước trước khi xạ hình 30 phút.
  •  Đi đái trước khi ghi hình, đặt sond tiểu nếu cần thiết.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tách chiết - Đánh dấu DCPX

  •  Chiết Tc99m từ bình chiết Mo-Tc, lấy dung dịch Tc99m pertechnetate.
  •  Bơm dung dịch Tc99m pertechnetate vào lọ MAG3, lắc tan, ủ trong 30- 45 phút ở nhiệt độ phòng.
  •  Hút liều DCPX Tc99m-MAG3 cho mỗi người bệnh với thể tích <0,5-1ml.

2. Tiêm DCPX và Ghi đo

- Tư thế người bệnh: người bệnh ngồi hoặc nằm ngửa. Đặt collimator áp sát vùng thắt lưng, bảo đảm thu được cả 2 thận và bàng quang

- Tiêm Bolus tĩnh mạch liều Tc99m-MAG3 đã chuẩn bị

- Ghi hình ngay khi tiêm:

  •  Pha 1 tưới máu (Flow): Dynamic 1 giây/ hình x 60 hình
  •  Pha 2 lọc-bài xuất (Excrestion): 60 giây/ hình x 30-60 hình

* Các kỹ thuật khác

2.1. Xạ hình chức năng thận có tiêm Furocemide

  •  Liều Furocemide: 0,3 mg/ kg thể trạng.
  •  Thời điểm tiêm: sau tiêm DCPX 10-15 phút.
  • Mục đích: phân biệt tắc ngẽn bài xuất nước tiểu cơ năng hay thực thể.

2.2. Xạ hình thận chức năng cho người bệnh ghép thận

  •  Tư thế người bệnh : nằm ngửa
  •  Tư thế ghi: mặt trước, vùng hố chậu hay vùng có thận ghép.

2.3. Xạ hình thận chức năng có sử dụng Captopril 25 mg

  •  Chỉ định: người bệnh hẹp động mạch thận, người bệnh cao huyết áp.
  • Chuẩn bị người bệnh: uống Captopril 25 mg (50 mg) 1 giờ trước khi tiêm thuốc phóng xạ làm xạ hình chức năng thận.

*Chú ý

  • Nếu kết quả bất thường: làm xạ hình thận chức năng không uống Captopril sau 2 ngày ngưng các thuốc ức chế men chuyển.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

  •  Kỹ thuật an toàn, hầu như không có tai biến gì trong và sau chụp hình.
  •  Tiêm chệch ven (hay gặp): không thấy hình ảnh động mạch chủ bụng và động mạch thận ở những giây đầu sau tiêm, HĐPX tập trung vào thận từ từ.
  •  Xử trí: Phải làm lại xét nghiệm này vào ngày khác.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Xạ hình chức năng thận với 99mTc - DTPA - Bộ y tế 2017
  •  4 tuần trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Xạ hình chức năng thận- tiết niệu sau ghép thận bằng 99mTc - MGA3 - Bộ y tế 2017
  •  4 tuần trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật thần kinh chức năng cắt rễ thần kinh chọn lọc - Bộ y tế 2017
  •  3 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật thần kinh chức năng điều trị đau do co cứng, do ung thư - Bộ y tế 2017
  •  3 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017

Lấy sỏi thận bệnh lý, thận móng ngựa, thận đa nang - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Cần sa ảnh hưởng đến chức năng cương dương như thế nào?
Cần sa ảnh hưởng đến chức năng cương dương như thế nào?

Nhiều nghiên cứu đã tìm ra mối liên hệ giữa cần sa và sức khỏe tình dục.

Âm đạo: Cấu tạo, chức năng và các bệnh lý thường gặp
Âm đạo: Cấu tạo, chức năng và các bệnh lý thường gặp

Tìm hiểu về giải phẫu, chức năng và các vấn đề thường gặp của âm đạo

Cải thiện chức năng tình dục ở nam giới bằng cách nào?
Cải thiện chức năng tình dục ở nam giới bằng cách nào?

Cải thiện chức năng tình dục là mối quan tâm của không ít nam giới.

Rối loạn chức năng cực khoái là gì?
Rối loạn chức năng cực khoái là gì?

Nếu bạn bị rối loạn chức năng cực khoái thì nên cân nhắc tiến hành trị liệu

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Thực phẩm chức năng omega-3 có an toàn khi tôi đang cố gắng thụ thai?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  453 lượt xem

- Thưa bác sĩ, nếu không ăn cá, tôi có thể uống thực phẩm chức năng omega-3 khi muốn có thai không? Và thực phẩm chức năng omega-3 có an toàn khi tôi đang cố gắng thụ thai không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Độ tuổi bắt đầu hành kinh có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  648 lượt xem

Thưa bác sĩ, có kinh nguyệt sớm quá hoặc muộn quá có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Những bệnh mạn tính nào ảnh hưởng đến khả năng sinh sản?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  669 lượt xem

Tôi có nghe nói, người nào mắc bệnh mạn tính sẽ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Tôi đang chuẩn bị lên kế hoạch có em bé nên điều này làm tôi vô cùng lo lắng. Bác sĩ có thể cho tôi biết những bệnh mạn tính nào ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Tập luyện quá nhiều hoặc quá mạnh có làm suy giảm khả năng sinh sản không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  536 lượt xem

Bác sĩ ơi, liệu tập luyện cường độ cao có ảnh hưởng đến chức năng sinh sản của nữ giới và nam giới không ạ? Bác sĩ giải đáp giúp tôi với nhé, cảm ơn bác sĩ!

Thiếu cân có ảnh hưởng đến khả năng mang thai không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  568 lượt xem

- Bác sĩ cho tôi hỏi, thiếu cân có ảnh hưởng đến khả năng mang thai không? Cảm ơn bác sĩ!

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây