Tắm điều trị người bệnh bỏng - Bộ y tế 2013
![](/themes/smile/images/users/no_avatar.png)
I. KHÁI NIỆM
- Tắm là một trong những biện pháp hỗ trợ điều trị vết thương bỏng rất hiệu quả. Mục đích của tắm điều trị bỏng là làm sạch vết thương bỏng, loại bỏ các chất bẩn, dị vật, các hoại tử đang bong rụng, làm sạch dịch mủ…đồng thời cũng làm sạch vùng da lành để hạn chế nhiễm khuẩn từ vùng da lành vào vết bỏng.
- Tắm bỏng phải bảo đảm nguyên tắc vô khuẩn: nước tắm vô khuẩn, bồn tắm vô khuẩn, người tắm vô khuẩn.
II. CHỈ ĐỊNH
- Đối với các người bệnh bỏng vừa mới nhập viện: Tắm để làm sạch vết bỏng và cơ thể từ đầu, loại bỏ dị vật, bùn đất, hóa chất nhằm hạn chế nhiễm khuẩn và nhiễm độc cho người bệnh. Sau tắm đưa về buồng điều trị vô khuẩn.
- Đối với người bệnh đã nằm điều trị tại Viện: tắm để làm sạch vết thương vết bỏng hỗ trợ cho công tác điều trị, tắm trước khi thay băng bỏng.
- Tắm người bệnh bỏng sâu trước phẫu thuật cắt bỏ hoại tử, ghép da
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh đang có các dấu hiệu đe dọa chức năng sống
- Không đảm bảo công tác vô khuẩn và an toàn khi tắm cho người bệnh
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ điều trị, điều dưỡng viên, kíp tắm tối thiểu có 3 người (2 người vô trùng, một người giúp ngoài); bác sỹ gây mê (nếu có gây mê)
2. Người bệnh
Giải thích quy trình, chuẩn bị tâm lý
3. Trang thiết bị, thuốc
- Phòng tắm: điều hòa ấm 28 – 320C
- Nước sạch dưới áp lực
- Hệ thống tắm điều trị (bể tắm chuyên dụng, hệ thống vận chuyển, nâng đỡ người bệnh…).
- Hệ thống theo dõi chức năng sống: monitor theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, SPO2.
- Hệ thống cấp cứu: oxy, máy hút, máy thở, thuốc cấp cứu.
- Thuốc: xà phòng tắm, bàn chải mềm, bông băng, thuốc giảm đau toàn thâ…
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Quy trình kỹ thuật tắm
- Đưa người bệnh lên xe đẩy chuyển đến phòng tắm điều trị.
- Tiêm thuốc giảm đau hoặc gây mê nếu có điều kiện (theo quy trình riêng)
- Thử và điều chỉnh nhiệt độ nước tắm.
- Bảo vệ các vùng đặt catheter, kim luồn, ống nội khí quản bằng vật liệu không thấm nước.
- Cắt băng.
- Xả nước tắm cho ngấm hết vùng tổn thương.
- Bóc băng, gạc bộc lộ tổn thương.
- Dùng gạc, bàn chải mềm tẩm nước xà phòng đã pha cọ nhẹ nhàng lên vùng tổn thương sau đó ra vùng da lành toàn thân
- Loại bỏ các dịch mủ, dị vật trên vết bỏng và vùng da lành
- Gội đầu bằng xà phòng
- Thấm khô vết bỏng và toàn thân, sấy khô tóc
- Thay băng: theo quy trình riêng
2. Theo dõi người bệnh trong khi tắm điều trị
- Theo dõi ý thức
- Theo dõi nhịp thở, SPO2.
- Theo dõi mạch, huyết áp
- Thở oxy, hút dịch và đờm dãi nếu có tăng tiết
- Theo dõi và xử trí chảy máu tại chỗ vết thương bỏng
VI. TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
1. Toàn thân
- Theo dõi trạng thái toàn thân, mạch, nhiệt độ, huyết áp…sau tắm chặt chẽ, kịp thời phát hiện trạng thái sốc, đe dọa sốc để xứ lý.
- Suy hô hấp, tụt huyết áp trong quá trình tắm: Dừng tắm, đưa người bệnh lên cáng hay giường, thấm khô, ủ ấm và tiến hành hồi sức cấp cứu: bù dịch, thuốc nâng huyết áp, thở oxy…
- Theo dõi tác dụng phụ của thuốc giảm đau toàn thân hoặc theo dõi chung sau gây mê để xử trí kịp thời như tình trạng ngừng thở ngừng tim, nôn…
- Tình trạng đau đớn sau thay băng như kêu đau, rét run hoặc sốt cao: tiếp tục dùng giảm đau, ủ ấm, hạ sốt…
- Nhiễm lạnh do tắm lâu: tắm từng bộ phận cơ thể một, bảo đảm nhiệt độ phòng (28 đến 32 độ C), ủ ấm cho người bệnh sau tắm.
2. Tại chỗ
- Chảy máu: kiểm tra chảy máu, đắp nước muối ấm, băng ép hoặc khâu cầm máu nếu cần, lấy sạch máu cục, đắp lại gạc thuốc, gạc khô, băng ép.
- Nhiễm khuẩn vết bỏng, nhiễm khuẩn chéo: phải tuân thủ vô trùng, có quy trình tiệt trùng hệ thống tắm bỏng sau mỗi người bệnh, bảo đảm nguồn nước vô khuẩn.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
![Những điều cần biết về bệnh zona thần kinh ở người nhiễm HIV](/uploads/suc-khoe/zona.jpg&w=1500&h=1002&checkress=7e44668fad6af4c8f538cee7fbb7ac16)
Những người nhiễm HIV sẽ bị bệnh zona thần kinh nặng hơn bình thường và cũng có nguy cơ gặp biến chứng cao hơn.
![Các phương pháp điều trị thay thế dành cho người mắc bệnh tiểu đường](/uploads/suc-khoe/2022_10/dieu-tri-thay-the.jpg&w=700&h=389&checkress=901ac19264117096e67fb2782d4b3d7d)
Duy trì lượng đường trong máu ổn định là điều rất quan trọng để kiểm soát bệnh tiểu đường. Bên cạnh các phương pháp điều trị truyền thống như tiêm insulin hay dùng thuốc đường uống, người mắc bệnh tiểu đường còn có thể lựa chọn các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế. Các phương pháp điều trị này giúp cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần cho người bệnh.
![Loét bàn chân ở người bệnh đái tháo đường: Nguyên nhân và điều trị](/uploads/suc-khoe/2022_11/loet-ban-chan.jpg&w=700&h=420&checkress=ea266c5d7a37cbd6b779e1c33d13644c)
Loét bàn chân là một biến chứng phổ biến của bệnh đái tháo đường khi không được kiểm soát tốt bằng các phương pháp như điều chỉnh chế độ ăn, tập thể dục, thuốc đường uống và liệu pháp insulin. Các vết loét hình thành do mô da bị phân hủy và để lộ các lớp mô bên dưới.
![Bệnh viêm ổ răng khô- nguyên nhân và điều trị](/uploads/suc-khoe/2018_04/viem-o-rang-kho.jpg)
Chỉ có một số rất ít người – khoảng 2 – 5% dân số bị viêm xương ổ răng sau khi nhổ răng.
![Bệnh lupus ban đỏ: Những điều cần biết trước khi mang thai](/uploads/suc-khoe/2020_03/ban-do.jpg&w=1100&h=825&checkress=2fa0a6d7ee111656896a1cd4b585b0ed)
Nhiều bác sĩ coi việc mang bầu là quá nguy hiểm đối với bất kỳ phụ nữ nào mắc lupus ban đỏ hệ thống và họ thường không được khuyến khích sinh con vì mang thai có nguy cơ khiến cho các triệu chứng lupus tồi tệ hơn kèm theo tăng nguy cơ biến chứng.
- 1 trả lời
- 1260 lượt xem
- Thưa bác sĩ, tôi bị bệnh da liễu mạn tính. Tôi có cần điều trị đặc biệt gì trước khi mang thai không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1095 lượt xem
- Thưa bác sĩ, tôi bị bệnh tuyến giáp. Tôi có cần biết điều gì trước khi có thai không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 639 lượt xem
Vợ em sinh mổ 1 bé trai và 1 bé gái tại bệnh viện Từ Dũ. Khi sinh ra vì mẹ không đủ sữa nên nhà em sốt ruột đã cho 2 bé bú sữa trực tiếp của 1 chị cùng phòng sanh. Nếu chị kia bị bệnh truyền nhiễm thì hai bé nhà em có bị lây không ạ? Và khi nào thì các bé có thể làm xét nghiệm để biết bé có bị bệnh truyền nhiễm gì không?
- 1 trả lời
- 1919 lượt xem
Em bị nhiễm nấm Candida ở lưỡi nên thường hay phải sử dụng bột rơ lưỡi có chứa Nystatin. Nhưng trong thời gian em đang mang thai, liệu điều đó có làm ảnh hưởng tới sự phát triển của thai nhi không?
- 1 trả lời
- 479 lượt xem
Bảy năm trước, sau khi sinh bé gái đầu lòng khỏe mạnh, em bị lao kháng thuốc. Điều trị đủ 2 lần, nay sức khỏe em đã trở lại bình thường nên vợ chồng em muốn sinh thêm bé nữa. Nhưng nghe nhiều người nói kháng sinh diệt vi trùng lao có thể ảnh hưởng không tốt đến em bé. Như vậy, có đúng không, thưa bs?