Phẫu thuật nội soi điều trị không hậu môn - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Dị tật hậu môn trực tràng là một trong các bệnh có từ lâu nhất trong lịch sử y học. Tỷ lệ mắc khoảng 1/5000 trẻ mới sinh
II. CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh được chẩn đoán không hậu môn loại cao
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Rối loạn đông máu
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Có chứng chỉ hành nghề là Phẫu thuật viên Nhi khoa và có kinh nghiệm trong lĩnh vực ngoại tiêu hóa.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên khoa, các vật tư tiêu hao, trang thiết bị cho một cuộc phẫu thuật tiêu hóa.
3. Nguời bệnh
- Làm đủ các xét nghiệm chẩn đoán, chẩn đoán khả năng phẫu thuật,...
- Dùng kháng sinh dự phòng.
- Giải thích cho người bệnh và gia đình biết rõ bệnh và tình trạng toàn thân, về khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về các tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, do cơ địa của người bệnh. Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật trong phạm vi cho phép.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hoàn thành các thủ tục hành chính theo qui định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
- Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủthuật.
2. Kiểm tra người bệnh
- Tình trạng toàn thân
3. Thưc hiện kỹ thuật
3.1. Tư thế người bệnh và vị trí kíp mổ
- Người bệnh nằm ngang theo bàn gây mê, phẫu thuật viên đứng ở phía đầu người bệnh, người phụ cầm camera đứng ở bên phải của phẫu thuật viên. Màn hình đặt ở phía đối diện phẫu thuật viên.
3.2. Vị trí trocar
- Đặt 3 troca vào ổ bụng qua rốn, hạ sườn phải và hạ sườn trái
3.3. Áp lực bơm hơi
- Duy trì từ 7-9 mm Hg với lưu lượng 2-3 l/phút tùy theo tuổi
3.4. Các thì phẫu thuật
- Đặt troca
- Phẫu tích túi cùng trực tràng, cắt khâu đường rò, tạo đường hầm qua trung tâm cơ thắt
- Hạ bóng trực tràng xuống tạo hình hậu môn
- Đóng vết mổ
VI. THEO DÕI
1. Khi làm kỹ thuật
- Tổn thương thành trực tràng, thành âm đạo, thành niệu đạo
2. Sau khi làm kỹ thuật
- Chảy máu vết mổ
- Nhiễm trùng vết mổ
- Sa niêm mạc hậu môn
- Hẹp hậu môn
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Khi làm kỹ thuật
- Khâu lại thành trực tràng, thành âm đạo, thành niệu đạo
2. Sau khi làm kỹ thuật
- Chảy máu: Băng ép, khâu cầm máu vết mổ
- Nhiễm trùng vết mổ: kháng sinh, giảm viêm
- Sa niêm mạc hậu môn: Phẫu thuật cắt niêm mạc sa
- Hẹp hậu môn: Nong hậu môn, phẫu thuật tạo hình lại hậu môn
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Nội soi ngược dòng tán sỏi bằng laser là kỹ thuật kết hợp nội soi niệu quản với tán sỏi bằng laser để xác định vị trí sỏi và loại bỏ sỏi thận nằm trong niệu quản. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, an toàn và hiệu quả hơn so với phẫu thuật truyền thống.
Mụn cóc có thể xuất hiện ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, trong đó có hậu môn.
Giống như herpes sinh dục, herpes hậu môn cũng có thể lây truyền từ người này sang người khác. Khả năng lây truyền sẽ cao nhất khi có mụn nước và vết loét ở trong hoặc xung quanh hậu môn.
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, quan hệ qua đường hậu môn trong thai kỳ có an toàn không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục như mụn rộp hậu môn, bệnh lậu, mụn cóc hậu môn và rận mu có thể gây ngứa hậu môn kèm với một số triệu chứng khác.
- 1 trả lời
- 1251 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1107 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 839 lượt xem
Con em hiện đang 1 tháng 10 ngày tuổi. Bé có hiện tượng khó đi ị, 2 đến 3 ngày mới đi mà mỗi lần đi là rặn đỏ mặt. Hiện bé đang bú sữa công thức Frisolac gold. Có loại sữa nào khác mà tốt cho hệ tiêu hóa của bé không ạ? Và em có thể thụt hậu môn cho bé không ạ?
- 1 trả lời
- 805 lượt xem
Tôi mới sinh bé được 8 tuần. Khi bé được 2 tuần tuổi thì bé có hiện tượng khó rặn ị và trướng bụng. Bác sĩ có thăm khám và kê cho bé uống neopeptine thì bé không trướng bụng nữa. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian bé được từ 4 đến 6 tuần tuổi thì bé lại rất hay són ị. Ngày đi ị nhiều khoảng từ 1-2 lần, còn lại là toàn són ra ít phân thôi. Và từ tuần thứ 7 đến giờ thì bé không đi ị cũng không són phân ra nữa. Tôi có thụt hậu môn cho bé 2 lần rồi. Bé xì hơi nhiều và cũng bú nhiều, đi tiểu nhiều. Tôi có massage bụng cho bé cũng không thấy cải thiện. Bé nhà tôi như vậy có phải bị táo bón không ạ?
- 1 trả lời
- 727 lượt xem
Bé nhà em hiện đang được 1 tháng 4 ngày tuổi. Ban ngày bé bú sữa mẹ mỗi cữ được 90ml sữa, ngày 8-9 cữ. Ban đêm thì bé bú sữa công thức. Bình thường ngày bé đi ngoài 2-3 lần phần vàng, hoa cà hoa cải. Nhưng không hiểu sao từ khi được 22 ngày tuổi, do 2 ngày bé không đi ngoài nên cô điều dưỡng có se thụt cho bé. Lúc đó bé đi phân rất nhiều, hoa cà hoa cải, màu vàng. Từ đó đến nay là bé không tự đi ngoài được mà cách 2 ngày lại phải se thụt. Làm cách nào để bé nhà em có thể tự đi ngoài mà không phải se thụt nữa ạ? Bé nhà em khi thai ở tuần 37 thì bác sĩ có phát hiện thấy khối echo dày nhưng chưa khám lại và bé còn bị bệnh thiếu men G6PD nữa ạ.