Phẫu thuật cắt u nhú ống hậu môn (Condylome) - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
U nhú ống hậu môn là dạng quá sản biểu mô niêm mạc ống hậu môn tại đường lược do quá trình viêm tăng sinh, đôi khi có cuống dài và sa ra ngoài khi đại tiện. Condylome ống hậu môn hay sùi mào gà hậu môn là những tổn thương dạng mụn sùi vùng hậu môn do virus gây u nhú ở người HPV (Human Pappilloma Virus), rất dễ lây lan. U nhú, condylome to gây tăng tiết dịch ống hậu môn, đau, chảy máu khi đại tiện, cảm giác ngứa và vướng ở hậu môn và mùi khó chịu. Điều trị condylome cơ bản là điều trị nội khoa, tỉ lệ tái phát dao động từ 20-70%. Chỉ định điều trị dựa vào kết quả mô bệnh học.
II. CHỈ ĐỊNH
- U nhú ống hậu môn lớn gây vướng, khó chịu do ngứa, viêm nhiễm, ỉa máu và đau hậu môn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Chống chỉ định chung của can thiệp ngoại khoa.
IV. CHUẨN BỊ
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: (xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
2. Vô cảm: (xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
Có thể thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc dưới gây tê tại chỗ.
3. Kĩ thuật: Thời gian mổ dự kiến 30 phút
- Nguyên tắc kỹ thuật:
- Bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu và chức năng sinh lý của hệ thống cơ thắt hậu môn để bảo đảm chức năng tự chủ của ống hậu môn.
- Không tạo ra các sẹo làm biến dạng vùng tầng sinh môn, ống hậu môn trực tràng gây đau và ảnh hưởng tới chức năng đại tiện.
- Cụ thể:
+ Đánh giá thương tổn:
- Đặt van Hill – Ferguson vào hậu môn
- Đánh giá các thương tổn phối hợp
+ Cắt u nhú bằng dao điện, lấy hết tổn thương, tránh thủng trực tràng. Khâu cầm máu diện cắt nếu cần. Lấy bệnh phẩm gửi xét nghiệm mô bệnh học.
+ Kiểm tra lại vết mổ: Cầm máu. Băng bétadine.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
(xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
1. Theo dõi:
- Thường cho kháng sinh, thuốc giảm đau 3 – 5 ngày. Uống thêm thuốc nhuận tràng, tránh táo bón đọng phân trong trực tràng gây kích thích đại tiện, gây đau kéo dài. Bắt đầu ăn trở lại sau mổ 6 giờ.
- Trường hợp mụn sùi condylome nhiều, lấy rộng, nhịn ăn vài ngày, dùng thuốc gây táo bón tránh phân đi qua vết mổ.
- Săn sóc tại chỗ: giữ sạch vết mổ (sau đại tiện rửa sach hậu môn, thấm khô). Thay băng hàng ngày. Thường không cần đặt viên đạn điều trị trĩ (Proctolog) vào hậu môn. Bôi thuốc chữa sùi mào gà theo chỉ định chuyên khoa da liễu.
2. Xử trí tai biến (xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
- Chảy máu: Nếu mức độ chảy máu nhiều, không tự cầm cần kiểm tra lại vết mổ để cầm máu bằng đốt điện hay khâu.
- Đau nhiều: dùng thuốc giảm đau.
- Bí đái: thường gặp sau gây tê tủy sống, hoặc do người bệnh đau nhiều cũng gây khó tiểu tiện. Nếu cần thiết phải đặt ống thông bàng quang.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Quy trình phẫu thuật cắt buồng trứng và ống dẫn trứng được thực hiện vì nhiều lý do khác nhau, ví dụ như điều trị ung thư buồng trứng.
Chảy máu hậu môn trong thai kỳ thường do bệnh trĩ, là khi các mạch máu bị sưng lên bất thường ở vùng trực tràng.
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, quan hệ qua đường hậu môn trong thai kỳ có an toàn không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là cách dùng tay hoặc cậu nhỏ để thâm nhập, dễ đạt cực khoái tuy nhiên cũng tiềm ẩn những nguy cơ nhiễm vi khuẩn cần lưu ý.
Mụn cóc có thể xuất hiện ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, trong đó có hậu môn.
- 1 trả lời
- 1107 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1102 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 728 lượt xem
Bé nhà em hiện đang được 1 tháng 4 ngày tuổi. Ban ngày bé bú sữa mẹ mỗi cữ được 90ml sữa, ngày 8-9 cữ. Ban đêm thì bé bú sữa công thức. Bình thường ngày bé đi ngoài 2-3 lần phần vàng, hoa cà hoa cải. Nhưng không hiểu sao từ khi được 22 ngày tuổi, do 2 ngày bé không đi ngoài nên cô điều dưỡng có se thụt cho bé. Lúc đó bé đi phân rất nhiều, hoa cà hoa cải, màu vàng. Từ đó đến nay là bé không tự đi ngoài được mà cách 2 ngày lại phải se thụt. Làm cách nào để bé nhà em có thể tự đi ngoài mà không phải se thụt nữa ạ? Bé nhà em khi thai ở tuần 37 thì bác sĩ có phát hiện thấy khối echo dày nhưng chưa khám lại và bé còn bị bệnh thiếu men G6PD nữa ạ.
- 1 trả lời
- 841 lượt xem
Con em hiện đang 1 tháng 10 ngày tuổi. Bé có hiện tượng khó đi ị, 2 đến 3 ngày mới đi mà mỗi lần đi là rặn đỏ mặt. Hiện bé đang bú sữa công thức Frisolac gold. Có loại sữa nào khác mà tốt cho hệ tiêu hóa của bé không ạ? Và em có thể thụt hậu môn cho bé không ạ?
- 1 trả lời
- 806 lượt xem
Tôi mới sinh bé được 8 tuần. Khi bé được 2 tuần tuổi thì bé có hiện tượng khó rặn ị và trướng bụng. Bác sĩ có thăm khám và kê cho bé uống neopeptine thì bé không trướng bụng nữa. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian bé được từ 4 đến 6 tuần tuổi thì bé lại rất hay són ị. Ngày đi ị nhiều khoảng từ 1-2 lần, còn lại là toàn són ra ít phân thôi. Và từ tuần thứ 7 đến giờ thì bé không đi ị cũng không són phân ra nữa. Tôi có thụt hậu môn cho bé 2 lần rồi. Bé xì hơi nhiều và cũng bú nhiều, đi tiểu nhiều. Tôi có massage bụng cho bé cũng không thấy cải thiện. Bé nhà tôi như vậy có phải bị táo bón không ạ?