Cắt u lành tính ống hậu môn - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
U lành tính ống hậu môn là dạng u do quá sản lành tính các tổ chức của ống hậu môn như polype, u cơ, adenome...Khối u nằm trong giới hạn ống hậu môn (từ trên đường lược 2 cm đến dưới đường lược 2 cm), có thể là một hay nhiều khối u đường kính từ vài milimet đến vài centimet, nhô lên bề mặt, có chân rộng hoặc hẹp (cuống). Thường có chỉ định cắt bỏ vì có nguy cơ chảy máu, chèn ép và ác tính hóa. Chỉ định can thiệp cần dựa vào kết quả mô bệnh học. U nhú tại đường lược là dạng thường gặp nhất, đã được đề cập trong một bài riêng.
II. CHỈ ĐỊNH
- U lành tính ống hậu môn kích thước > 5 mm, số lượng nhiều.
- U lành tính ống hậu môn làm người bệnh khó chịu do cảm giác ngứa, viêm nhiễm, chảy máu và đau hậu môn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Chống chỉ định chung của can thiệp ngoại khoa.
- Khối u to, chân bám rộng, đã ung thư hoá.
IV. CHUẨN BỊ
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: (xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
2. Vô cảm: (xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
Có thể thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc dưới gây tê tại chỗ.
3. Kĩ thuật: Thời gian mổ dự kiến 30 phút
- Nguyên tắc kỹ thuật:
- Bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu và chức năng sinh lý của hệ thống cơ thắt hậu môn để bảo đảm chức năng tự chủ của ống hậu môn.
- Không tạo ra các sẹo làm biến dạng vùng tầng sinh môn, ống hậu môn trực tràng gây đau và ảnh hưởng tới chức năng đại tiện.
- Cụ thể:
+ Đánh giá thương tổn:
- Đặt van Hill - Ferguson vào hậu môn
- Đánh giá các thương tổn phối hợp
+ Xác định chính xác chân khối u, cắt khối u sâu xuống lớp cơ thắt trong của ống hậu môn.
- Sinh thiết sát lớp cơ gửi giải phẫu bệnh
- Khâu kín diện cắt u.Có thể khâu mũi rời hoặc khâu vắt. Nên dùng loại chỉ nhỏ, tự tiêu (Vicryl 4.0 hoặc 5.0).
+ Kiểm tra lại vết mổ: Cầm máu. Băng bétadine.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
(xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng).
1. Theo dõi:
- Thường cho kháng sinh, thuốc giảm đau 3 – 5 ngày. Uống thêm thuốc nhuận tràng, tránh táo bón đọng phân trong trực tràng gây kích thích đại tiện, gây đau kéo dài. Bắt đầu ăn trở lại sau mổ 6 giờ.
- Trường hợp u to, chân rộng, nhịn ăn 3 – 5 ngày, dùng thuốc gây táo bón tránh phân đi qua vết mổ.
- Săn sóc tại chỗ: giữ sạch vết mổ (sau đại tiện rửa sach hậu môn, thấm khô). Thay băng hàng ngày. Thường không cần đặt viên đạn điều trị trĩ (Proctolog) vào hậu môn.
2. Xử trí tai biến (xem bài Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn - trực tràng):
- Phẫu thuật cắt u lành tính ống hậu môn đơn giản, ít mất máu, ít đau, ít biến chứng sau mổ.
- Chảy máu: có thể biểu hiện dạng tụ máu vùng khâu diện cắt. Nếu mức độ chảy máu nhiều, không tự cầm cần kiểm tra lại vết mổ để cầm máu bằng đốt điện hay khâu.
- Đau nhiều: dùng thuốc giảm đau.
- Bí đái: thường gặp sau gây tê tủy sống, hoặc do người bệnh đau nhiều cũng gây khó tiểu tiện. Nếu cần thiết phải đặt ống thông bàng quang.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Từ trước đến nay, kem vẫn được cho là món ăn không mấy tốt cho sức khỏe vì chứa nhiều đường, sữa, chất béo và nhiều người nghĩ rằng sữa chua đông lạnh là sự lựa chọn thay thế lành mạnh hơn. Có đúng là như vậy hay không?
Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục như mụn rộp hậu môn, bệnh lậu, mụn cóc hậu môn và rận mu có thể gây ngứa hậu môn kèm với một số triệu chứng khác.
Chảy máu hậu môn trong thai kỳ thường do bệnh trĩ, là khi các mạch máu bị sưng lên bất thường ở vùng trực tràng.
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, quan hệ qua đường hậu môn trong thai kỳ có an toàn không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là cách dùng tay hoặc cậu nhỏ để thâm nhập, dễ đạt cực khoái tuy nhiên cũng tiềm ẩn những nguy cơ nhiễm vi khuẩn cần lưu ý.
- 1 trả lời
- 728 lượt xem
Bé nhà em hiện đang được 1 tháng 4 ngày tuổi. Ban ngày bé bú sữa mẹ mỗi cữ được 90ml sữa, ngày 8-9 cữ. Ban đêm thì bé bú sữa công thức. Bình thường ngày bé đi ngoài 2-3 lần phần vàng, hoa cà hoa cải. Nhưng không hiểu sao từ khi được 22 ngày tuổi, do 2 ngày bé không đi ngoài nên cô điều dưỡng có se thụt cho bé. Lúc đó bé đi phân rất nhiều, hoa cà hoa cải, màu vàng. Từ đó đến nay là bé không tự đi ngoài được mà cách 2 ngày lại phải se thụt. Làm cách nào để bé nhà em có thể tự đi ngoài mà không phải se thụt nữa ạ? Bé nhà em khi thai ở tuần 37 thì bác sĩ có phát hiện thấy khối echo dày nhưng chưa khám lại và bé còn bị bệnh thiếu men G6PD nữa ạ.
- 1 trả lời
- 841 lượt xem
Con em hiện đang 1 tháng 10 ngày tuổi. Bé có hiện tượng khó đi ị, 2 đến 3 ngày mới đi mà mỗi lần đi là rặn đỏ mặt. Hiện bé đang bú sữa công thức Frisolac gold. Có loại sữa nào khác mà tốt cho hệ tiêu hóa của bé không ạ? Và em có thể thụt hậu môn cho bé không ạ?
- 1 trả lời
- 806 lượt xem
Tôi mới sinh bé được 8 tuần. Khi bé được 2 tuần tuổi thì bé có hiện tượng khó rặn ị và trướng bụng. Bác sĩ có thăm khám và kê cho bé uống neopeptine thì bé không trướng bụng nữa. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian bé được từ 4 đến 6 tuần tuổi thì bé lại rất hay són ị. Ngày đi ị nhiều khoảng từ 1-2 lần, còn lại là toàn són ra ít phân thôi. Và từ tuần thứ 7 đến giờ thì bé không đi ị cũng không són phân ra nữa. Tôi có thụt hậu môn cho bé 2 lần rồi. Bé xì hơi nhiều và cũng bú nhiều, đi tiểu nhiều. Tôi có massage bụng cho bé cũng không thấy cải thiện. Bé nhà tôi như vậy có phải bị táo bón không ạ?
- 1 trả lời
- 590 lượt xem
Em năm nay 26 tuổi, đang mang thai lần đầu 32 tuần. Em đi cầu, thấy hậu môn hơi rát, còn phân thì có ít màu trắng đục lẫn với xanh đen là sao ạ? Em ăn uống vẫn bình thường. gần đây, ăn 1 ít đã thấy no, đi lại cảm giác nặng nề. Mong được bs tư vấn sớm ạ?
- 1 trả lời
- 1119 lượt xem
- Bác sĩ ơi, bác sĩ cho tôi hỏi ăn hàu hun khói hoặc hàu sống khi mang bầu có an toàn không ạ? Cảm ơn bác sĩ!