Nghiệm pháp bàn nghiêng - Bộ y tế 2014
I. ĐẠI CƯƠNG
Nghiệm pháp bàn nghiêng được sử dụng để phát hiện những trường hợp ngất chưa rõ nguyên nhân. Nghiệm pháp sẽ xác định những trường hợp bị ngất liên quan đến hệ thần kinh thực vật, như ngất do phản xạ quá nhạy cảm của hệ tim mạch. Nghiệm pháp đòi hỏi người bệnh phải thay đổi tư thế trong một khoảng thời gian nhất định được theo dõi liên tục nếu tư thế đó tạo ra những triệu chứng của ngất.
II. CHỈ ĐỊNH
Nghiệm pháp bàn nghiêng được sử dụng để đánh giá ngất và giúp xác định nguyên nhân của nó như hội chứng xoang cảnh, ngất do phản xạ giao cảm và hạ huyết áp tư thế. Nghiệm pháp bàn nghiêng được khuyến cáo chỉ định cho người bệnh bị ngã thường xuyên không giải thích được, chóng mặt hoặc ngất xỉu mà không có nguyên nhân rõ ràng.
- Người bệnh có nguy cơ cao và có một lần ngất không giải thích được và ngất tái phát ở người bệnh không có bệnh lý tim mạch.
- Người bệnh thường xuyên choáng ngất, chóng mặt hay bị ngã mà không giải thích được.
- Người bệnh bị ít nhất một lần ngất mà không rõ sang chấn hoặc những người bệnh có triệu chứng do phản xạ giao cảm.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Nghiệm pháp bàn nghiêng nói chung an toàn và hiếm khi xảy ra tai biến nhưng có một số chống chỉ định:
- Xơ vữa hẹp động mạch cảnh.
- Bệnh lý động mạch vành.
- Hẹp chủ khít.
- Bệnh cơ tim phì đại có hẹp tắc nghẽn đường ra thất trái.
- Suy tim.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 01 bác sĩ chuyên khoa nội tim mạch.
- 01 kỹ thuật viên hoặc điều dưỡng nội khoa.
2. Phương tiện
- Hệ thống bàn có thể thay đổi tư thế nghiêng 60- 900.
- Bộ truyền dịch và dung dịch: Natriclorua 0,9%, Glucose 5%.
- Thuốc: glycerin nitrat xịt dưới lưỡi (Nitromint, Nati spray).
- Thuốc: isoprenalin 2 mg/2 ml (Isuprel).
- Máy theo dõi nhịp tim, huyết áp, SpO2 (Monitor).
- Điện cực dán theo dõi.
- Bình oxy cao áp cấp cứu.
- Tủ thuốc cấp cứu.
- Máy sốc điện ngoài.
- Giường bệnh: 01 chiếc.
3. Người bệnh
- Giải thích cho người bệnh mục đích của nghiệm pháp và người bệnh đồng ý thực hiện nghiệm pháp.
- Không được ăn hoặc uống > 2 giờ trước khi làm nghiệm pháp.
- Người bệnh vẫn có thể sử dụng thuốc điều trị bệnh và chỉ ngừng thuốc khi có yêu cầu của bác sĩ.
4. Hồ sơ bệnh án
Hoàn thiện theo quy định của Bộ Y tế.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Người bệnh được mắc các điện cực trước tim và điện cực ngoại biên ở tay và chân.
- Lắp băng cuốn huyết áp ở cánh tay.
- Đặt đường truyền tĩnh mạch.
- Người bệnh nằm ngửa được cố định bằng hệ thống đai bảo vệ chắc chắn vào bàn.
- Ghi lại các thông số theo dõi: nhịp tim, huyết áp, SpO2.
- Bước 1: xoa xoang cảnh bên phải trước rồi bên trái trong 5-10 giây.
- Bước 2: nghiêng bàn một góc 60-700 so với mặt phẳng ngang trong 10 đến 45 phút tùy thuộc vào từng người bệnh và nghi ngờ chẩn đoán. Tiếp tục xoa xoang cảnh lặp lại lần lượt ở bên phải, bên trái. Điện tâm đồ, nhịp tim và huyết áp được theo dõi liên tục và được đo ghi lại mỗi 5 phút.
- Bước 3: sau khi kết thúc bước 2, xịt Glycerin trinitrate dưới lưỡi hoặc truyền isoprenalin qua đường tĩnh mạch 5 mcg/phút, theo dõi 15 phút.
- Nghiệm pháp sẽ dừng lại ngay khi người bệnh chóng mặt, tụt huyết áp hoặc choáng ngất bất kỳ ở giai đoạn nào. Nếu không có triệu chứng gì, nghiệm pháp sẽ kết thúc sau 45 phút.
VI. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
- Nghiệm pháp bàn nghiêng dương tính khi người bệnh có triệu chứng như choáng, chóng mặt, hoa mắt kèm theo tụt huyết áp, nhịp tim chậm hoặc cả hai.
- Nghiệm pháp âm tính khi người bệnh kết thúc nghiệm pháp không có triệu chứng gì.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Tai biến
Nghiệm pháp bàn nghiêng nói chung tương đối an toàn và hiếm khi xảy ra biến chứng nặng nề. Tuy nhiên, trong quá trình làm nghiệm pháp có thể gây ra một số biến chứng như: tụt huyết áp kéo dài, hoặc nhịp tim quá chậm, vô tâm thu, rung thất hoặc nhịp nhanh thất.
2. Xử trí tai biến
- Nhanh chóng đưa ngay bàn về chế độ an toàn ban đầu.
- Truyền dịch nhanh, sử dụng thuốc cấp cứu như atropin, isoprenalin.
- Sốc điện trong trường hợp rung thất.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Xét nghiệm độ thanh thải creatinin đo lượng creatinin trong nước tiểu. Xét nghiệm này giúp đánh giá chức năng của thận. Điều này giúp chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh thận và các tình trạng bệnh lý khác ảnh hưởng đến thận.
Triglyceride là một dạng chất béo lưu trữ năng lượng. Mức triglyceride trong máu thường cao hơn khi không nhịn ăn so với khi nhịn ăn. Cả hai mức này đều có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các vấn đề sức khỏe khác.
Nếu bạn chưa sử dụng thuốc hạ cholesterol (như statin) hoặc các loại thuốc điều trị cholesterol khác thì thông thường không bắt buộc phải nhịn ăn trước khi xét nghiệm mỡ máu (xét nghiệm cholesterol).
Mãn kinh là một quá trình sinh lý tự nhiên ở phụ nữ, xảy ra khi buồng trứng ngừng phóng trứng trưởng thành vào mỗi tháng và cơ thể tạo ra ít horTronmone estrogen, progesterone hơn.
Với các phương pháp xét nghiệm HIV hiện nay thì việc chẩn đoán sai là điều rất hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên trong một số ít trường hợp, xét nghiệm HIV cho kết quả dương tính giả hoặc âm tính giả.
- 1 trả lời
- 919 lượt xem
Bé nhà em hiện đang được 2 tháng 3 tuần tuổi. Giờ giấc ngủ của cháu rất thất thường, không cố định. Em muốn cháu thức chơi vào ban ngày để ban đêm ngủ ngon và sâu hơn thì phải làm thế nào ạ?
- 1 trả lời
- 712 lượt xem
Gần một tuần nay bé nhà em có hiện tượng bàn tay, bàn chân ra nhiều mồ hôi và rất lạnh. Ban đêm ngủ thì em mới đeo tất tay, tất chân cho bé. Hiện bé đang được 3 tháng 5 ngày, vẫn ăn, chơi và ngủ bình thường ạ. Bé bị như vậy có cần đi khám không, thưa bác sĩ?
- 1 trả lời
- 3260 lượt xem
Em sinh bé được 1 tháng 17 ngày tuổi rồi ạ. Từ lúc bé sinh ra đến giờ, lúc nằm ngủ cũng như nằm chơi bé đều chỉ thích nghiêng đầu sang bên phải. Em có chỉnh cho bé nằm sang bên trái nhưng bé không chịu và quấy khóc. Do nằm nghiêng bên phải nhiều nên đầu bé cũng bị lép phía bên đó rồi. Bé nhà em như vậy có nguy cơ bị vẹo cổ không vậy bác sĩ?
- 1 trả lời
- 954 lượt xem
Hiện bé nhà em đang được 4,5 tháng. Khi mới hơn 2 tháng bé đã tập lật và khi 3 tháng thì em thấy đầu bé cứ nghiêng nghiêng sang bên phải, còn nhìn thì hướng về bên trái. Có phải bé tập lật sớm quá nên bị như vậy không ạ? Em có tập cho bé nhìn qua lại 2 bên cho linh hoạt thì có khắc phục được phần nào, nhưng đầu vẫn hơi nghiêng phải khi ngồi và lật. Sau này bé lớn lên thì tình trạng này có tự hết không ạ? Ngoài ra, bé nhà em rất hay nằm sấp, lật nằm ngửa là khóc hoặc được 1 lúc lại thấy nằm sấp rồi. Bé vẫn hay nắm chặt tay mẹ, túm tóc nhưng ko chịu cầm đồ chơi, đồ chơi để trước mặt cũng không với lấy thì có bị sao không ạ?
- 1 trả lời
- 664 lượt xem
Bé nhà em sinh lúc thai 37 tuần, bé nặng 3,3kg và cao 50cm. Hiện bé đã được 21 ngày tuổi và nặng 4kg, cao 55cm. Em vắt sữa ra bình cho bé bú và bú hoàn toàn bằng sữa mẹ. Hàng ngày em có phơi nắng và bổ sung 1 giọt vitamin D cho bé. Tuy nhiên, bé nhà em toàn ngủ ngày rồi thức đêm, khi ngủ thì vặn mình, uốn éo rồi rên rặn đỏ mặt. Đặc biệt bé chỉ thích nằm nghiêng, lật ngửa ra là khóc tìm tái không chịu. Bé nhà em như vậy là bị sao ạ?