Cắt thể MORGANI xoắn - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Là cắt bỏ toàn bộ thể Morgani hay phần phụ tinh hoàn (là di tích của ống Muller trong thời kỳ bào thai).
II. CHỈ ĐỊNH
Xoắn phần phụ tinh hoàn, người bệnh đau nhiều bìu-tinh hoàn, có thể khẳng định được trên siêu âm Doppler hoặc không phân biệt được với xoắn thừng tinh.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Đây là cấp cứu ngoại khoa nên không có chống chỉ định tuyệt đối.
- Chống chỉ định tương đối khi người bệnh có các bệnh đang tiến triển như suy gan, bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn đông máu...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa tiết niệu - nam học
- 2 bác sỹ phụ mổ
- 1 dụng cụ viên
- 1 chạy ngoài
- 1 bác sỹ gây mê và 1 phụ mê
2. Người bệnh:
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa,
- bệnh mãn tính, tuổi.
- Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường... trước khi can
- thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu).
- Hồ sơ người bệnh, xét nghiệm cơ bản, phim XQ phổi, siêu âm tinh hoàn.
- Chuẩn bị người bệnh như một người bệnh mổ theo kế hoạch. Cạo lông sạch sẽ hoàn toàn bộ phận sinh dục ngoài.
- Điều trị dự phòng nhiễm khuẩn bằng kháng sinh.
3. Phương tiện:
- Bàn mổ có thể điều khiển quay các tư thế khi cần thiết
- Dao điện đơn cực, dao điện lưỡng cực bipolar
- Máy hút
- Dao mổ lạnh, cán dao, kìm kẹp kim, 10 pince cong, 2 pharabuf, 2 kéo phẫu tích: 1
- to, 1 nhỏ, 1 kéo cắt chỉ.
- Các loại chỉ khâu chuyên dụng như: chỉ tiêu chậm [Monosyn, vicryl (4/0, 5/0)] 2 sợi, chỉ tiêu nhanh (safil quick, vicryl rapid: 4/0, 5/0) 1 sợi, chỉ không tiêu prolène 4/0.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa
2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc gây mê
3. Kỹ thuật:
- Đường rạch da: đường đan của bìu hay đường song song với đường đan bên tinh hoàn bên bệnh lý.
- Bộc lộ tinh hoàn và nang mào tinh hoàn đánh giá vị trí kích thước phần phụ tinh hoàn: màu sắc, vị trí, xoắn mấy vòng.
- Kiểm tra xem tinh hoàn có bị tím không, thừng tinh có bị xoắn không.
- Cắt bỏ thể Morgani bằng dao điện hoặc bằng kéo.
- Khâu hoặc đốt điện cầm máu.
- Đưa tinh hoàn vào trong màng tinh hoàn: Chú ý mào tinh hoàn ở phía sau, đầu
- mào tinh hoàn ở trên chống xoắn tinh hoàn
- Cố định tinh hoàn bằng prolene 4/0 hai vị trí. Khâu lại màng tinh hoàn.
- Đóng vết mổ 2 lớp.
VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN – BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
1. Theo dõi:
- Theo dõi toàn thân,
- Các tai biến, biến chứng có thể gặp:
- Chảy máu
- Nhiễm khuẩn vết mổ.
2. Nguyên tắc xử trí:
- Chảy máu: thay băng, theo dõi. Nếu chảy máu vết mổ thì khâu cầm máu. Nếu chảy máu bên trong thì mổ lại cầm máu.
- Nhiễm khuẩn vết mổ: điều trị kháng sinh, chăm sóc vết mổ.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Vi sinh - Bộ y tế 2018
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Buồng trứng có thể bị xoắn khi không ổn định. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên điều này, ví dụ như u nang hoặc khối u ở buồng trứng.
Mặc dù cắt bao quy đầu là thủ thuật không bắt buộc và tùy theo sở thích mỗi người nhưng việc cắt hay để sẽ có ảnh hưởng nhất định đến sự vệ sinh, sức khỏe của dương vật và thậm chí là cả sức khỏe tổng thể.
Cắt đốt nội mạc tử cung là một trong những giải pháp điều trị kinh nguyệt ra nhiều (cường kinh) và không thể kiểm soát được bằng thuốc.
Bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng đều có cả tác động ngắn hạn và tác động về lâu dài, cắt tử cung cũng vậy.
PSA hay kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (prostate-specific antigen) là một loại protein được sản xuất bởi cả tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư ở tuyến tiền liệt. Mặc dù sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt bằng xét nghiệm PSA không phải lúc nào cũng chính xác nhưng mức PSA tăng cao sau điều trị có thể là một dấu hiệu cho thấy ung thư đã tái phát.
- 1 trả lời
- 1034 lượt xem
Em đang mang thai 27 tuần thì phát hiện bị lây rận từ mèo, ngứa ngáy rất khó chịu... Nghe nói tắm lá xoan thì hết - Nhưng như vậy, có ảnh hưởng gì đến thai nhi không ạ?
- 1 trả lời
- 966 lượt xem
Em sinh bé nặng 3,4kg. Hiện bé đã được 4 tháng tuổi, nặng 8kg. Bé nhà em ngủ rất nhiều. Một ngày bé ngủ khoảng 13 tiếng. Ban ngày bé ngủ từ 5-6 tiếng. Ban đêm thì bé ngủ 1 giấc tầm 8h tối xong lại dậy chơi đến hơn 11h mới ngủ đến 7h sáng mới dậy. Ban ngày bé ngủ như thế có nhiều quá không ạ? Buổi tối em muốn cắt giấc 8 giờ tối của bé để bé ngủ dễ hơn được không ạ? Và buổi tối em cho bé dậy 3 lần để uống sữa. Sáng dậy bé phải 11h mới chịu bú lại. Em băn khoăn không biết có nên cắt cữ bú đêm của bé để bé ngủ xuyên đêm và sáng bé bú lại không ạ?
- 1 trả lời
- 1021 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi sắp lên chức bố. Bác sĩ cho hỏi, tôi có thể cắt dây rốn cho con khi bé vừa mới sinh ra được không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1138 lượt xem
Vợ chồng em cưới nhau được 8 năm, nhưng vẫn chưa có con. Cách đây 1 năm, không may em gặp tai nạn nên phải cắt bỏ tử cung. Trong trường hợp này, vợ chồng em muốn nhờ người mang thai hộ, có được không bác sĩ?
- 1 trả lời
- 2875 lượt xem
Hơn một năm trươc, em bị sinh non ở tuần thai thứ 20. Lần mang thai thứ 2 này, em có khâu eo cổ tử cung ở tuần 18, bs hẹn khi thai 38 tuần, lên viện cắt chỉ khâu. Nhà em ở xa Bệnh viện, mỗi lần đi lại khó khăn nên em định khi lên tái khám thai ở mấy tuần cuối rồi mới kết hợp cắt chỉ cho "tiện cả đôi đường", được không ạ? Nhưng nếu chẳng may chuyển dạ sớm mà chưa kịp cắt chỉ thì liệu có bị rách cổ tử cung không ạ?