Thay lại khớp háng thành công cho bệnh nhân lỏng khớp háng nhân tạo - Bệnh viện 108

Chẩn đoán:

• Đau nếp bẹn và dọc đùi, đau tăng khi vận động, nghỉ ngơi không đau.
• Sẹo mổ cũ mềm mại, liền tốt.
• Chỉ số máu lắng và hs-CRP trong giới hạn bình thường.
• X-quang và CT scan: hình ảnh tiêu xương, đường thấu quang quanh ổ cối và chuôi khớp.

Điều trị:

• Chuẩn bị kíp phẫu thuật và kíp gây mê có kinh nghiệm
• Dự kiến thời gian phẫu thuật kéo dài khoảng 3 giờ, lượng máu mất nhiều, do đó có kế hoạch vô cảm, chuẩn bị truyền máu, dùng kháng sinh trước, trong mổ phù hợp.
• Dự kiến loại khớp thay lại: Do đoạn 1/3 trên xương đùi bị tiêu, thưa xương nên chọn loại khớp cán dài, cố định ở đoạn 1/3 giữa-dưới ống tủy thân xương đùi, do ổ cối thưa, khuyết xương nên có kế hoạch dùng socket (rọ) ổ cối.
• Dự kiến khó khăn: Ngoài đối diện với vấn đề thay lại khớp, do khớp thay kỳ đầu là loại khớp toàn phần có xi măng, đặc biệt khối xi măng ở đoạn 1/3 giữa, dưới xương đùi rất khó lấy, do xương thưa nên dễ gãy xương trong khi phẫu thuật.

Kỹ thuật mổ:

• Tiến hành phẫu thuật theo kế hoạch, và đúng như dự đoán, thì lấy xi măng rất khó khăn, phải tiến hành mở cửa sổ xương ở đoạn 1/3G xương đùi.
• Xương ổ cối thưa, dùng rọ đường kính 52mm, chuôi xương đùi dài 260mm, dùng dây thép buộc tăng cường cố định mảnh xương mở cửa sổ.

Sau mổ:

• Điều trị đau sau mổ bằng phác đồ giảm đau đa mô thức.
• Bù máu và điện giải kịp thời, nuôi dưỡng bệnh nhân tốt, giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục sức khỏe sau mổ.
• Luyện tập sớm, phù hợp, đặc biệt việc tỳ nén sau mổ.
• Cho bệnh nhân tỳ nén muộn, trong 06 tuần cho tỳ nén một phần, sau 06 tuần mới tỳ nén hoàn toàn.

Nguồn: Bệnh viện 108