Gây mê hồi sức trong phẫu thuật chỉnh gù toàn bộ cột sống do viêm cột sống dính khớp - Bệnh viện 108

Biến dạng cột sống

• Là biểu hiện thường gặp ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp.
• Cột sống mất di động và thay đổi chiều cong sinh lý ảnh hưởng lớn tới chất lượng sống, khả năng lao động và cả thẩm mỹ của người bệnh.
• Với những trường hợp gù nặng, phẫu thuật chỉnh gù toàn bộ cột sống là biện pháp điều trị hữu hiệu nhằm nắn chỉnh biến dạng, làm vững cột sống và giải chèn ép thần kinh.
• Để đảm bảo an toàn và góp phần thành công cho phẫu thuật, công tác gây mê hồi sức cần phải áp dụng nhiều biện pháp hiện đại, đồng bộ, cần có nhiều kinh nghiệm, kỹ năng cũng như phải được tiến hành tại một trung tâm lớn với đầy đủ trang thiết bị cần thiết.

Trước phẫu thuật

• Bệnh nhân được tiến hành khám trước phẫu thuật một cách kỹ lưỡng, qua đó đánh giá toàn trạng, điều trị các bệnh lý kèm theo như tim mạch, rối loạn chức năng hô hấp, tiểu đường…
• Thăm khám thực thể kết hợp xét nghiệm cận lâm sàng để dự kiến phương pháp đặt nội khí quản phù hợp như dùng đèn soi thanh quản có camera (Video Laryngoscope) hay ống soi mềm (Fibroscope).
• Bên cạnh đó chiến lược kiểm soát chảy máu và bù máu trong phẫu thuật, chúng tôi sử dụng hệ thống Cell Savage để hút, lọc và tái sử dụng toàn bộ lượng máu chảy ra trong phẫu thuật

Khó khăn

• Với đặc điểm sinh lý bệnh của viêm cột sống dính khớp, việc gây tê khu vực thường khó khăn do màng cứng dính sát vào xương đốt sống, dễ tổn thương trong quá trình phẫu thuật
• Đường mổ thường kéo dài từ đốt sống ngực cao T3, T4, thậm chí cột sống cổ C5, C6 cho tới tận xương cùng S1 nên việc giảm đau sau mổ gặp rất nhiều khó khăn.
• Mỗi loại hình phẫu thuật chúng tôi sẽ sử dụng một hay nhiều phương pháp giảm đau phối hợp giúp bệnh nhân giảm tối đa đau đớn, tăng cường hồi phục sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân.
• Đối với phẫu thuật chỉnh gù toàn bộ, áp dụng phương pháp giảm đau ngoài màng cứng bằng 1 hoặc 2 catheter do bệnh nhân tự điều khiển kết hợp với một số thuốc giảm đau đường uống.
• Trước mổ bệnh nhân đều được giải thích,  hướng dẫn thực hiện thao tác điều khiển máy giảm đau, sau mổ được thăm khám, đánh giá mức độ đau thường xuyên, điều trị kịp thời những tác dụng không mong muốn, 

Nguồn: Bệnh viện 108