Máu tụ ngoài màng cứng sọ não: thái độ xử trí - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phẫu thuật

• Nếu là tối khẩn cấp chưa chụp được phim cắt lớp vi tính sọ não chuyển thẳng vào phòng mổ và khoan thăm dò, được đặt ra theo trình tự: một mũi cạnh đường vỡ xương (nếu có) hoặc bên giãn đồng tử hoặc bên đối diện với bên liệt.
• Nếu không có đường vỡ xương thì mũi khoan được tiến hành: vùng thái dương (cách 2cm trước lỗ tai ngoài, trên cung gò má 1cm); vùng trán (trên cung mày 1cm) tiếp theo là các vùng đỉnh chẩm và hố sau.
• Khi có phim cắt lớp vi tính sọ não mở hộp sọ nơi gần chỗ máu tụ.
• Lấy máu tụ, cầm máu, khâu treo màng cứng.
• Nếu khối máu tụ đang chảy máu nhiều vừa lấy máu tụ vừa cầm máu thật nhanh bằng cách: đốt cầm máu, khâu treo, đặt surgicel, spongel hay cân cơ thái dương.
• Nhất là ở hố thái dương hay vị trí xoang tĩnh mạch có thể rất khó cầm máu. Khi không chảy máu thì nên lấy đến đâu thì khâu treo và cầm máu đến đấy, nhiều trường hợp không cần phải lấy hết máu tụ.

Theo dõi và xử trí

Chảy máu sau mổ

• Biểu hiện tri giác trì trệ, ngày càng tồi đi, đồng tử bên mổ giãn.
• Chảy máu đỏ tươi, số lượng nhiều qua dẫn lưu (ít có giá trị trong thực tế).
• Chụp CLVT kiểm tra khi có nghi ngờ.
• Xử trí: mổ lại tìm nguồn chảy máu để cầu máu lại.

Phù não sau mổ

• Có biểu hiện gần giống như máu tụ tái phát.
• Dẫn lưu thường không chảy do bị não chèn ép gây tắc.
• Chụp CLVT kiểm tra: hình ảnh giảm tỷ trọng của một vùng hoặc cả một bên bán cầu não, đường giữa bị đè đẩy mạnh.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội