Kỹ thuật mới cứu bệnh nhân ngừng tim - Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh viện Bạch Mai vừa áp dụng thành công kỹ thuật mới – kỹ thuật “hạ thân nhiệt trung tâm” góp phần làm tăng thêm cơ hội sống cho những bệnh nhân bị ngừng tim. 

Ca bệnh

Bệnh nhân Nguyễn Danh Quang (55 tuổi ở Ba Vì, Hà Nội) bị sốc thuốc phản vệ. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng ngừng thở, ngừng tim, hôn mê, huyết áp không ổn định chỉ còn 70/50, phải đặt ống nội quản thở máy.

Tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ bệnh viện Bạch Mai nhanh chóng phục hồi huyết áp bằng nhiều biện pháp hồi sức cấp cứu như: trợ tim, trợ mạch, thở máy. Sau khi huyết áp ổn định, bệnh nhân vẫn hôn mê do tổn thương não sau ngừng tuần hoàn. Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng phương pháp hạ thân nhiệt trung tâm. 

Sau 24h điều trị bằng phương pháp này, huyết áp bệnh nhân dần ổn định, cắt được tất cả các loại thuốc trợ tim, có thể thở bình thường không cần máy. Hiện tại, bệnh nhân mở mắt, có thể ngáp, chân tay co lại nhẹ nhàng, bước đầu điều trị cho nhiều tín hiệu khả quan.

Ông Nguyễn Danh Sáu, người nhà bệnh nhân Quang xúc động cho biết: “Người nhà tôi đã phản xạ mắt, ngáp ngủ. Nhờ các bác sĩ đã cứu chữa cho bệnh nhân. Gia đình trân trọng cảm ơn vì đã nhiệt tình cứu chữa cho người bệnh”.

Trường hợp Nguyễn Danh Quang là một trong 10 bệnh nhân đầu tiên được áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt trung tâm. Từ tháng 5/2015, Khoa Cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai đã ứng dụng thành công kỹ thuật này trong cấp cứu, hồi sức cho bệnh nhân thương tổn não sau khi ngừng tuần hoàn, tai biến, chấn thương sọ não.

Kỹ thuật hạ thân nhiệt:

Bệnh nhân được đặt một ống thông (ca-tê-te) vào tĩnh mạch trung tâm, sau đó sử dụng máy để hạ nhiệt độ của người bệnh xuống mức 33 độ C. Múc nhiệt độ này được duy trì trong 24 giờ đối với bệnh nhân ngừng tim, còn bệnh nhân chấn thương sọ não thì lâu hơn.

Sau khi kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt, người bệnh sẽ được làm ấm dần, tăng khoảng 0,2 - 0,5 độ/h. Việc này giúp hạn chế tổn thương não. Sau đó, các bác sĩ kết hợp với các phương pháp điều trị truyền thống để cho kết quả phục hồi tốt.

Mục đích chính khi hạ thân nhiệt:

• Là cơ thể người bệnh được làm lạnh
• Giúp ngăn chuyển hóa của tế bào não
• Não bớt phù
• Các tế bào não đã bị tổn thương sẽ được cung cấp nhiều máu và oxi hơn, khả năng phục hồi tốt hơn
• Các phản ứng viêm cũng được giảm bớt
• Giảm sinh ra các gốc tự do gây tổn thương não. 

Ưu điểm:

• Giúp kiểm soát nhiệt độ tốt
• Kỹ thuật được thực hiện thuận lợi hơn, suôn sẻ hơn
• Đạt được đích và mục tiêu tốt hơn.
• Bệnh nhân sẽ có cơ hội được hưởng, được chăm sóc nếu bệnh nhân rơi vào chỗ nguy hiểm liên quan đến các thương tổn não cấp.

Kỹ thuật hạ thân nhiệt trung tâm hứa hẹn khả năng tăng thêm cơ hội sống cho người bệnh. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra rằng, khi bệnh nhân được điều trị theo các biện pháp thông thường, sau khi được bổ sung thêm kỹ thuật hạ thân nhiệt, sẽ giảm tỉ lệ tử vong xuống 14%, giảm độ tàn phế xuống 11%. Tại Bệnh viện Bạch Mai, sau 10 ca bệnh điều trị ban đầu, 4 ca đã đạt kết quả tốt.

Theo Bác sĩ Nguyễn Hữu Quân- Khoa Cấp cứu A9, bệnh viện Bạch Mai, yếu tố không kém phần quan trọng là thời điểm được áp dụng kỹ thuật để điều trị. Trong vòng 6 tiếng sau khi bị ngừng tim là khoảng thời gian “vàng” để điều trị cho người bệnh.

Thực tế, đây là kỹ thuật bổ trợ và góp phần làm cho những phương pháp điều trị hiện tại hiệu quả hơn, tốt hơn. Nó không thay thế vì mỗi biện pháp đều có hiệu quả riêng và thời điểm tác động riêng.

Nguồn tham khảo: Bệnh viện Bạch Mai