Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương bả vai - Bộ y tế 2020
I. ĐẠI CƯƠNG
Là kỹ thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng ghép vạt xương lấy từ xương bả vai có nối mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu.
II. CHỈ ĐỊNH
- Khuyết hổng xương hàm dưới sau phẫu thuật do bệnh lý.
- Khuyết hổng xương hàm dưới do chấn thương.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tình trạng toàn thân, tại chỗ không cho phép phẫu thuật.
- Tình trạng nhiễm trùng cấp trong khoang miệng.
IV. CHUẨN BỊ
1. Cán bộ thực hiện quy trình:
- Phẫu thuật viên: Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt và tạo hình.
- Kíp phẫu thuật.
- Kíp gây mê.
2. Phương tiện:
2.1. Phương tiện và dụng cụ.
- Bộ phẫu thuật phần mềm, phần xương
- Bộ phẫu thuật vi phẫu
- Kính hiển vi phẫu thuật
- Máy dò mạch.
2.2. Thuốc và vật liệu
- Chỉ tự tiêu các số
- Chỉ không tiêu các số.
3. Người bệnh:
- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý với kế hoạch điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án:
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
- Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
3. Các bước kỹ thuật
3.1. Vô cảm
- Gây mê toàn thân.
3.2. Sát khuẩn.
3.3. Sửa soạn vùng nhận:
- Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế đường rạch vùng nhận.
- Dùng dao sửa soạn các mép khuyết hổng sao cho diện ghép đến vùng mô lành, bao gồm cả phần mềm và phần xương
- Bộc lộ động mạch nuôi.
- Bộc lộ tĩnh mạch.
- Dùng kẹp kẹp mạch máu chờ.
- Cầm máu, chờ vạt da ghép.
- Che phủ tạm thời vùng nhận bằng gạc tẩm nước muối sinh lý.
3.4. Phẫu thuật lấy vạt xương bả vai
- Dùng bút chuyên dụng vẽ đường rạch trên da vùng cho vạt có kích thước và hình dạng phù hợp với khuyết hổng.
- Rạch da và mô dưới da theo đường vẽ thiết kế.
- Bóc tách bộc lộ cuống mạch nuôi.
- Dùng chỉ buộc đầu mạch nuôi.
- Bóc tách, bộc lộ xương bả vai.
- Đánh dấu lấy xương bả vai
- Cắt xương bả vai theo đường đánh dấu và cần đảm bảo có hình dạng kích thước phù hợp với khuyết hổng xương, lưu ý vạt phải có cuống mạch nuôi.
- Cầm máu.
- Khâu đóng vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.
3.5.Tạo hình đóng khuyết hổng:
- Đặt vạt và điều chỉnh cho phù hợp với vùng nhận.
- Nối mạch bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch dưới kính hiển vi phẫu thuật.
- Cố định vạt xương ghép bằng nẹp vít.
- Cầm máu.
- Đặt dẫn lưu kín.
- Khâu phục hồi theo lớp giải phẫu.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN
1. Trong phẫu thuật:
- Chảy máu: cầm máu.
2. Sau phẫu thuật:
- Chảy máu: cầm máu.
- Tắc mạch: kịp thời thông mạch.
- Hoại tử vạt: lấy bỏ vạt hoại tử.
- Nhiễm khuẩn: kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Đột quỵ lỗ khuyết có thể đe dọa tính mạng. Tuổi cao, tiền sử gia đình, hút thuốc và một số yếu tố về lối sống có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ lỗ khuyết. Tập thể dục thường xuyên là một cách để giảm nguy cơ bị loại đột quỵ này.
Các khuyết tật tim bẩm sinh sẽ làm thay đổi dòng chảy thông thường của máu qua tim. Có nhiều dạng khuyết tật tim bẩm sinh, bao gồm từ các khiếm khuyết đơn giản không có triệu chứng đến các khiếm khuyết phức tạp với các triệu chứng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.
Khi bị gãy xương do loãng xương, giải pháp điều trị thường là phẫu thuật. Vật lý trị liệu, tập thể dục và bổ sung canxi cũng là những điều cần thiết để khôi phục khả năng vận động và giảm nguy cơ gãy xương trong tương lai.
Hai phương pháp đơn giản và an toàn nhất để giảm cân là thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục. Tuy nhiên, với những trường hợp béo phì nghiêm trọng thì hai cách này sẽ không mấy hiệu quả và cần đến những giải pháp khác, ví dụ như phẫu thuật giảm cân.
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
- 1 trả lời
- 1252 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1107 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 934 lượt xem
Em mang thai 8 tuần, có hiện tượng dọa sảy, em vào viện điều trị 2 tuần đã khỏi. Ra viện, em vẫn uống ngày 2 viên Duphaton, acid folic 4mg. Năm ngày sau, lại thấy hiện tượng đau bụng ra ít máu, em đi siêu âm, bs bảo thai phát triển bình thường. Vài lần ra ít máu như thế, liệu có ảnh hưởng đến thai nhi không ạ?
- 1 trả lời
- 1102 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 0 trả lời
- 813 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng