Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm dưới bằng vạt xương mào chậu - Bộ y tế 2020

I. ĐẠI CƯƠNG

 Là kỹ thuật điều trị khuyết hổng xương hàm dưới bằng ghép vạt xương lấy từ xương mào chậu có nối mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Khuyết hổng xương hàm dưới sau phẫu thuật do bệnh lý.
  •  Khuyết hổng xương hàm dưới do chấn thương.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Tình trạng toàn thân, tại chỗ không cho phép phẫu thuật.
  •  Tình trạng nhiễm trùng cấp trong khoang miệng.

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện quy trình:

  •  Phẫu thuật viên: Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt và tạo hình.
  •  Kíp phẫu thuật.
  •  Kíp gây mê.

2. Phương tiện:

2.1. Phương tiện và dụng cụ.

  •  Bộ phẫu thuật phần mềm, phần xương
  •  Bộ phẫu thuật vi phẫu
  •  Kính hiển vi phẫu thuật
  •  Máy dò mạch.

2.2. Thuốc và vật liệu

  •  Chỉ tự tiêu các số
  •  Chỉ không tiêu các số.

3. Người bệnh:

  •  Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý với kế hoạch điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án:

  •  Hồ sơ bệnh án theo quy định.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

  •  Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Các bước kỹ thuật

3.1. Vô cảm

  •  Gây mê toàn thân.

3.2. Sát khuẩn.

3.3. Sửa soạn vùng nhận:

  •  Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế đường rạch vùng nhận.
  •  Dùng dao sửa soạn các mép khuyết hổng sao cho diện ghép đến vùng mô lành, bao gồm cả phần mềm và phần xương.
  •  Bộc lộ động mạch nuôi.
  •  Bộc lộ tĩnh mạch.
  •  Dùng kẹp kẹp mạch máu chờ.
  •  Cầm máu, chờ vạt da ghép.
  •  Che phủ tạm thời vùng nhận bằng gạc tẩm nước muối sinh lý.

3.4. Phẫu thuật lấy vạt xương mào chậu

  •  Dùng bút chuyên dụng vẽ đường rạch trên da vùng cho vạt có kích thước và hình dạng phù hợp với khuyết hổng.
  •  Rạch da và mô dưới da theo đường vẽ thiết kế.
  •  Bóc tách bộc lộ cuống mạch nuôi.
  •  Dùng chỉ buộc đầu mạch nuôi.
  •  Bóc tách, bộc lộ xương mào chậu.
  •  Đánh dấu lấy xương mào chậu.
  •  Cắt xương mào chậu theo đường đánh dấu và có hình dạng, kích thước phù hợp với khuyết hổng xương, lưu ý vạt phải có cuống mạch nuôi
  •  Cầm máu.
  •  Khâu đóng vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.

3.5.Tạo hình đóng khuyết hổng:

  •  Đặt vạt và điều chỉnh cho phù hợp với vùng nhận.
  •  Nối mạch bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch dưới kính hiển vi phẫu thuật.
  •  Cố định vạt xương ghép bằng nẹp vít.
  •  Cầm máu.
  •  Đặt dẫn lưu kín.
  •  Khâu phục hồi theo lớp giải phẫu.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN

1. Trong phẫu thuật:

  •  Chảy máu: cầm máu.

2. Sau phẫu thuật:

  •  Chảy máu: cầm máu.
  •  Tắc mạch: kịp thời thông mạch
  •  Hoại tử vạt: lấy bỏ vạt hoại tử.
  •  Nhiễm khuẩn: kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm dưới bằng vạt xương bả vai - Bộ y tế 2020
  •  9 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mào chậu - Bộ y tế 2020
  •  9 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương bả vai - Bộ y tế 2020
  •  9 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác - Bộ y tế 2020
  •  9 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020

Phẫu thuật điều trị phục hồi khuyết hổng xương hàm dưới sau chấn thương có ghép xương tự thân - Bộ y tế 2020
  •  9 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020

Tin liên quan
Các phương pháp phẫu thuật điều trị u xơ tử cung
Các phương pháp phẫu thuật điều trị u xơ tử cung

Phẫu thuật là giải pháp để giảm đau, kinh nguyệt ra nhiều và các triệu chứng khó chịu khác của u xơ tử cung.

Những điều cần biết về phẫu thuật cắt u xơ tử cung
Những điều cần biết về phẫu thuật cắt u xơ tử cung

Với những trường hợp bị u xơ tử cung có triệu chứng thì có thể cần phẫu thuật cắt u xơ để làm giảm hoặc chấm dứt các triệu chứng.

Những điều cần biết về phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung
Những điều cần biết về phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Có nhiều phương pháp điều trị để làm giảm các triệu chứng và cải thiện khả năng thụ thai cho người bệnh. Một trong những phương pháp đó là tiến hành phẫu thuật.

Những điều cần biết về phẫu thuật cắt cổ tử cung
Những điều cần biết về phẫu thuật cắt cổ tử cung

Đôi khi, vì một số lý do nhất định mà phụ nữ sẽ cần phẫu thuật cắt đi cổ tử cung.

Những điều cần biết về phẫu thuật cắt vạt dạ dày để giảm cân
Những điều cần biết về phẫu thuật cắt vạt dạ dày để giảm cân

Hai phương pháp đơn giản và an toàn nhất để giảm cân là thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục. Tuy nhiên, với những trường hợp béo phì nghiêm trọng thì hai cách này sẽ không mấy hiệu quả và cần đến những giải pháp khác, ví dụ như phẫu thuật giảm cân.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Xương chậu gãy, có ảnh hưởng đến việc sinh con không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  1116 lượt xem

Vợ em đã 2 lần mang thai. Nhưng cách đây 2 năm, trong lần mang thai thứ hai cô ấy bị gãy xương chậu (do tai nạn giao thông). Giờ, vợ em vừa mang thai được hơn 4 tuần, Vậy, vợ em có nên giữ thai không hay bỏ. Và, nếu giữ thai thì lần sinh này, việc gãy xương chậu liệu có ảnh hưởng gì khi sinh bé không ạ?

Khi nào thai nhi sẽ tụt xuống?
  •  3 năm trước
  •  1 trả lời
  •  458 lượt xem

- Thưa bác sĩ, bác sĩ có thể cho tôi biết khi nào em bé trong bụng sẽ tụt xuống được không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Trẻ có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không?
  •  3 năm trước
  •  1 trả lời
  •  502 lượt xem

- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?

Phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong thai kỳ có an toàn không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  402 lượt xem

Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây