Nâng mũi cấu trúc sử dụng sụn vách ngăn

Nếu như sụn sườn được sử dụng phổ biến cho phần sống mũi, sụn tai chuyên được sử dụng để bọc đầu mũi, thì sụn vách ngăn lại vừa có thể dùng để gia cố phần nền mũi vừa có thể dùng để tinh chỉnh đầu mũi và gia cố trụ mũi.

Tất nhiên trong quy trình nâng mũi dùng sụn vách ngăn, bệnh nhân thường sẽ vẫn cần đến sụn nhân tạo để nâng đầu mũi, nhưng sẽ không cần rạch thêm đường mổ để lấy sụn như khi sử dụng sụn sườn hay sụn tai.

Sụn vách ngăn là sụn ở đâu?

Sụn vách ngăn chính là lớp sụn ngăn cách hai bên lỗ mũi, tạo độ mềm, dẻo dai, và sức bền cho mũi trước những tác động từ bên ngoài vào cấu trúc mũi. Nâng mũi bằng sụn vách ngăn là ca phẫu thuật trong đó bác sĩ sẽ tận dụng một phần sụn vách ngăn để làm các miếng ghép giúp tạo dựng nền mũi vững chắc, đồng thời kéo dài và nâng cao đầu mũi. Trong những trường hợp cần thiết, bác sĩ có thể kết hợp sử dụng sụn tai có đặc tính cong và mềm dẻo tự nhiên để bọc đầu mũi, và dùng sụn sườn hoặc sụn nhân tạo để nâng cao và tạo hình sống mũi.

Ưu và nhược điểm của sụn vách ngăn

Ưu điểm

• Có độ dày và độ cứng lý tưởng, hiếm khi bị cong vênh hay biến dạng
• Khác với sụn tai, sụn vách ngăn có đặc điểm thẳng nhưng vẫn có độ mềm dẻo nhất định, do đó việc sử dụng sụn vách ngăn ở đầu mũi vẫn có thể đảm bảo độ mềm mại tự nhiên, bệnh nhân có thể vặn lắc đầu mũi như bình thường
• Vừa có thể dùng để mở rộng, gia cố vách ngăn mũi tạo nền mũi vững chắc, vừa có thể dùng để dựng trụ mũi, khắc phục tình trạng trụ mũi bị lệch vẹo hay hai lỗ mũi bất cân xứng, vừa có thể sử dụng cho phần đầu mũi, nâng cao vào tạo độ thon gọn cho đầu mũi.
• Có thể dùng được cho cả phần sống mũi hoặc vùng gian mày (giữa hai mắt), mặc dù khá hiếm
• Lấy sụn vách ngăn thông qua đường rạch nâng mũi luôn, do đó không cần thêm đường rạch ở vị trí khác, do đó bệnh nhân ít đau hơn và quá trình hồi phục đơn giản, nhanh hơn.
• Có thể được sử dụng để khắc phục tình trạng lệch vách ngăn
• Là vật liệu tự thân nên có độ tương thích hoàn toàn, không có nguy cơ dị ứng hay đào thải sụn

Nhược điểm

• Số lượng hạn chế. Sụn vách ngăn ở người châu Á thường nhỏ và yếu, do đó lượng sụn có thể lấy sẽ không nhiều, vì vậy trong một số trường hợp vẫn cần dùng đến một loại sụn tự thân khác như sụn tai cho phần đầu mũi
• Mặc dù nguy cơ cong vênh thấp, nhưng sụn vách ngăn lại thường yếu hơn, do đó trong nhiều trường hợp không tiềm năng như sụn sườn.
• Đòi hỏi kỹ thuật lấy sụn vách ngăn tốt, để đảm bảo vách ngăn còn lại vẫn giữ được sự ổn định, chắc chắn
• Vách ngăn sau khi thu lấy sụn có thể trở nên yếu và khó duy trì ổn định lâu dài

Quy trình nâng mũi cấu trúc dùng sụn vách ngăn

Quy trình nâng mũi cấu trúc dùng sụn vách ngăn cũng được tiến hành như các quy trình nâng mũi cấu trúc thông thường với các thao tác nâng cao sống mũi và tinh chỉnh đầu mũi. Đầu tiên bác sĩ sẽ gây mê, sau đó tiến hành mở mũi với đường rạch qua trụ mũi và vành cánh mũi.

Sau đó tiến hành bọc tách đánh giá phần sống mũi và đầu mũi, xác định lượng sụn nhân tạo cần dùng cho sống mũi cũng như lượng sụn vách ngăn cần thiết cho phần đầu mũi và nền mũi hoặc trụ mũi nếu cần. Trường hợp không đủ sụn vách ngăn cho những mục đích này bác sĩ có thể sẽ lấy cả sụn tai.

Thu lấy sụn vách ngăn

Qua đường mổ, bác sĩ sẽ bóc tách và bộc lộ phần rìa đuôi của vách ngăn mũi, tiến hành lấy sụn vách ngăn và để lại thanh chống sụn hình chữ L. Ở người Châu Á sụn vách ngăn thường yếu và nhỏ. Do đó ở những bệnh nhân có vách ngăn yếu, khi thu lấy sụn cần để lại một thanh chống hình chữ L rộng ít nhất 1cm cho phần sống và đuôi sụn vách ngăn để duy trì ổn định cấu trúc mũi (xem hình dưới). Sụn vách ngăn sau khi thu lấy sẽ được đem đi xử lý và chạm khắc thành các miếng ghép phù hợp.

Sụn vách ngăn chủ yếu được sử dụng để kéo dài chiều dài của mũi hoặc tăng cao độ nhô đầu mũi và dựng trụ mũi, do đó nó có thể được sử dụng để làm miếng ghép mở rộng vách ngăn. Đây là loại miếng ghép được ưa chuộng sử dụng trong phẫu thuật tạo hình đầu mũi ở người Châu Á, giúp kiểm soát tốt độ nhô và độ hếch của đầu mũi.

Có 2 loại miếng ghép mở rộng vách ngăn: loại xếp chồng và loại nối hình chữ T. 

Bên cạnh đó, sụn vách ngăn cũng có thể được sử dụng để làm thanh chống trụ mũi, có tác dụng đẩy cao chóp mũi, tạo trụ mũi vững chắc; hay làm miếng ghép hình khiên, đặt ở phần trước dưới của đầu mũi; hoặc làm miếng ghép xếp chồng ở chóp mũi…

Quá trình thu lấy sụn vách ngăn có thể được kết hợp để chỉnh sửa tình trạng vách ngăn bị lệch.

Thực hiện:

Nâng sống mũi: Sau khi xử lý, miếng sụn nâng sống mũi sẽ được đặt vào và căn chỉnh sao cho đạt độ nâng phù hợp

Tạo hình đầu mũi: hình dạng đầu mũi sẽ được tạo hình dựa vào chiều cao và chiều rộng sống mũi đã được nâng. Tùy từng trường hợp cụ thể của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ có các thao tác phù hợp. Nếu cần mở rộng vách ngăn và dựng trụ mũi thì bác sĩ sẽ lần lượt đặt miếng ghép mở rộng vách ngăn và miếng ghép trụ mũi. Sau đó sẽ thao tác để cố định miếng ghép xếp chồng và miếng ghép cánh nếu cần nâng cao và tạo hình đầu mũi vững chắc. Cuối cùng đánh giá lại tổng thể, rồi khâu đóng, băng, nẹp mũi.

Quá trình hậu phẫu

Sau khi thực hiện bệnh nhân cần chú ý vệ sinh sạch sẽ vùng mũi mỗi ngày, không để mũi bị va chạm mạnh, chú ý kiêng khem và dành thời gian nghỉ ngơi hợp lý. Sau một thời gian chiếc mũi sẽ cao thẳng tự nhiên và hài hòa với khuôn mặt.