Nâng mũi bằng sụn nhân tạo silicone
Nâng mũi bằng sụn nhân tạo silicone
Hình ảnh thực tế (Click xem ảnh to)
Nâng sống có thể nói là một nhiệm vụ đầy thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật ở Châu Á vì đây là loại hình phẫu thuật đòi hỏi phải thực hiện thường xuyên do nhu cầu lớn của khách hàng. Các vật liệu tự thân như sụn sườn, hay miếng ghép trung bì, trung bì mỡ cũng thường được các bác sĩ sử dụng khá nhiều, tuy nhiên silicone vẫn là vật liệu được sử dụng rộng rãi trong nâng sống mũi.
Silicone sử dụng trong nâng mũi là gì?
Silicone là loại vật liệu nhân tạo, không có mô hoặc mạch máu mọc xuyên qua nó sau khi đặt vào mũi. Do đặc tính không xốp này nên silicone không bám dính vào mô xung quanh mà sẽ được bọc bởi một bao xơ. Ngoài ra, nó cũng không bị biến dạng, dễ dàng khử trùng và dễ gỡ ra khi cần. Vật liệu này khá rẻ và được cung cấp sẵn với nhiều mức giá khá mềm.
Hình dáng phổ biến nhất của silicone trong nâng mũi là hình chữ L và chữ I. Dáng chữ L làm tăng độ cao của sống mũi và giúp tạo độ thon dài cho đầu mũi, trong khi đó hình chữ I chỉ giúp làm cao phần sống mũi. Tùy tình trạng và nhu cầu của bệnh nhân mà bác sĩ có thể lựa chọn hình dạng miếng độn silicone phù hợp. Do đặc điểm sống mũi mỗi người khác nhau, nên sau khi lựa chọn hình dạng miếng độn, bác sĩ hoàn toàn có thể đẽo gọt, thiết kế miếng silicone cho phù hợp với dáng mũi ở mỗi bệnh nhân.
Ưu và nhược điểm của Silicone
Ưu điểm:
- Dễ sử dụng, dễ gọt giũa tạo dáng, dễ gỡ bỏ nếu muốn
- Không hạn chế về số lượng
- Giá cả phải chăng
- Tỷ lệ biến chứng vẫn ở mức chấp nhận được. Những biến chứng này chủ yếu do sai xót trong kỹ thuật và phán đoán của bác sĩ thực hiện chứ không phải do các đặc tính vốn có của chính vật liệu silicone.
Nhược điểm:
- Silicone so với một số vật liệu khác có đặc tính cứng hơn, có thể khiến dáng mũi cao nhưng không tự nhiên, theo thời gian sẽ tạo áp lực làm bào mỏng da khiến dễ bị lộ sống.
- Nếu gọt giũa không chính xác, silicone có thể bị trồi lên do miếng độn quá to và không vừa với vị trí đặt.
- Không thể sử dụng để nâng đầu mũi vì không giống như sống mũi tương đối cố định, đầu mũi thường dịch chuyển nhiều, do đó bắt buộc chỉ được dùng sụn tự thân cho phần đầu mũi
Quy trình nâng mũi bằng silicone
Đánh giá bệnh nhân:
Cần kiểm tra đánh giá toàn diện mũi từ đỉnh đến đáy mũi. Sự hòa hợp giữa trán với gốc mũi là yếu tố rất quan trọng quyết định đến sự thành công của một ca nâng mũi. Góc mũi trán người Châu Á giống như một đường cong nhẹ nhàng và duyên dáng, do đó khi phẫu thuật tạo hình nâng mũi ở người Châu Á phải đảm bảo giữ được nét cong nhẹ nhàng mũi này. Nên tránh nâng quá cao vùng gốc mũi ở những bệnh nhân trán phẳng. Phần đầu miếng độn gần gốc mũi cần phải điêu khắc cẩn thận để có độ thon phù hợp với vùng này, đảm bảo không thể nhìn thấy hay sờ thấy được.
Ở những bệnh nhân có quá nhiều da và mô mềm ở vùng gian mày và gốc mũi, nên xem xét thực hiện treo chân mày. Vì nâng mũi có thể khiến vùng này trở nên dày hơn, nặng hơn, càng khiến họ trông nam tính hơn, dẫn đến kết quả không đạt yêu cầu.
Vùng gian mày và gốc mũi rất khác nhau giữa những người Châu Á. Do đó, cần chạm khắc phần đầu của miếng độn một cách cẩn thận sao cho phù hợp với giải phẫu cá nhân từng người để nó nằm vừa vặn ở vị trí đó. Cần chụp X quang kết hợp sờ nắn thủ công để hiểu rõ cấu trúc xương và mô mềm vùng gốc mũi này.
Ngoài phần gốc mũi, bác sĩ cũng cần đánh giá cẩn thận phần sống mũi khi thiết kế miếng độn. Đồng thời kiểm tra chiều dài, chiều rộng cũng như sự bất đối xứng của xương chính mũi.
Độ dày da mũi cũng là yếu tố quan trọng cần đánh giá tỉ mỉ. Đối với những bệnh nhân có da mũi mỏng, có thể có nguy cơ lộ, nhìn thấy miếng độn. Mặt khác, ở những bệnh nhân da mũi dày với đầu mũi phồng ra thì đầu mũi lại rất khó có được đường nét đẹp sau nâng.
Mặc dù là quy trình nâng mũi bằng silicone, nhưng hầu hết các bác sĩ đều kết hợp sử dụng thêm cả sụn tự thân, như sụn tai, để bọc phần đuôi phía đầu mũi của thanh sụn silicone nhằm hạn chế tối đa nguy cơ đùn sụn, hay bỏng đỏ đầu mũi. Do đó bệnh nhân sẽ cần lấy thêm cả sụn tai, trong trường hợp cần chỉnh sửa đầu mũi và/hoặc trụ mũi thì có thể cần lấy cả sụn vách ngăn.
Kỹ thuật thực hiện
Đánh dấu: thực hiện khi bệnh nhân ngồi thẳng, đánh dấu một đường thẳng từ điểm giữa hai bên lông mày xuống đầu mũi
Gây mê: quy trình có thể được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê
Chuẩn bị miếng độn:
Bác sĩ cần chuẩn bị miếng độn và ướm thử trên sống mũi, đảm bảo nó phù hợp với chiều cao và hình dạng mũi mong muốn của bệnh nhân, cũng như vừa vặn với góc mũi trán. Sau đó tiến hành chạm khắc, thiết kế miếng độn. Tùy theo từng trường hợp mà miếng độn có thể có hình chữ L hoặc chữ I.
Độ dày của miếng độn là yếu tố cần xác định đầu tiên, 4 đến 5mm thường là độ dày được chọn nhiều nhất. Tuy nhiên độ dày này sẽ không đồng đều từ gốc mũi xuống dọc sống mũi mà sẽ khác nhau sau khi đã được chạm khắc tạo hình để phù hợp với đặc điểm cấu trúc mũi của từng bệnh nhân.
Nhìn chung khi gốc mũi thấp, đầu mũi nhô cao thì miếng độn thường được chạm khắc dầy ở phần gần gốc mũi và mỏng ở phía đầu mũi. Ngược lại, khi mũi có phần gốc đủ cao và đầu mũi thấp thì miếng độn lại được chạm khắc mỏng ở phần gần gốc mũi và dày ở phía đầu mũi. Khi mũi bị gồ thì miếng độn thường được chạm khắc mỏng hơn ở điểm Rhinion (đầu tận phía dưới của đường khớp 2 xương chính mũi). Miếng độn sau khi được chạm khắc sẽ được ngâm trong dung dịch sát trùng như axit hypochlorous cho đến lúc dùng đến sau đó.
Lấy sụn tai: Sụn vành tai sẽ được lấy qua đường rạch ở xoăn dưới tai phía sau tai. Các miếng sụn lấy được sẽ được bảo quản trong dung dịch kháng sinh cho đến lúc dùng.
Quy trình thực hiện:
Tùy theo từng trường hợp mà bác sĩ có thể chọn phương pháp mổ kín (rạch qua niêm mạc tiền đình ở một hoặc cả hai bên lỗ mũi) hoặc mổ hở (rạch qua trụ mũi và mép sụn cánh mũi). Phương pháp mổ kín chỉ áp dụng cho các trường hợp chỉ cần nâng sống mũi đơn giản, còn phương pháp mổ hở sẽ áp dụng trong trường hợp cần điều chỉnh và nâng cả phần đầu mũi.
Sau khi rạch, bác sĩ sẽ tiếp cận để bóc tách tạo khoang đặt miếng sụn silicone ở dưới màng xương sống mũi. Khoang chứa này cần có độ rộng phù hợp với miếng độn để đảm bảo đặt miếng độn vào vừa khít không bị dịch chuyển quá nhiều.
Nếu cần chỉnh sửa đầu mũi, thì sau khi bóc tách tạo khoang bác sĩ sẽ tiến hành bóc tách xử lý phần đầu mũi. Ngoài ra cũng có thể lấy thêm sụn vách ngăn để sử dụng cho phần đầu mũi.
Chèn miếng độn:
Sau khi bóc tách, bác sĩ sẽ chèn miếng độn vào khoang sống mũi, phần miếng độn dài thò ra ngoài khoang chứa sẽ được cắt bỏ. Kiểm tra kỹ xem hình dạng sống mũi đã phù hợp chưa, sống mũi cần có độ cao, thẳng và cong nhẹ tự nhiên.
Để giảm thiểu nguy cơ đùn sùn cũng như bào mỏng da đầu mũi, bác sĩ sẽ cần chuẩn bị các miếng ghép xếp chồng hoặc miếng ghép cánh mũi từ sụn tai và/hoặc sụn vách ngăn để bọc đầu sụn silicone cũng như tạo hình cho phần chóp mũi và dựng trụ mũi nếu cần. Sau đó cuối cùng mới khâu đóng đường rạch.
Mũi sau khi được khâu đóng tỉ mỉ sẽ được băng ép và nẹp lại. Thao tác nẹp này rất quan trọng để cố định miếng độn cũng như ngăn chặn tình trạng phù nề và tụ máu ở vùng gốc mũi trong giai đoạn đầu hậu phẫu. Cần duy trì nẹp mũi trong ít nhất 7 ngày.
Các biến chứng có thể gặp phải khi sử dụng silicone nâng mũi
Mặc dù nếu được thực hiện bởi bác sĩ có đầy đủ trình độ chuyên môn và lựa chọn bệnh nhân phù hợp thì biến chứng nâng mũi bằng silicone hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên cũng có những trường hợp không tránh khỏi các vấn đề như:
- Tụ máu
- Nhiễm trùng
- Co rút mũi do hình thành bao xơ
- Miếng độn bị vôi hóa
- Đùn sụn và bào mỏng da đầu mũi
- Miếng độn bị lệch và dịch chuyển
- 3 trả lời
- 2640 lượt xem
Chào bác sĩ, tôi đã nâng mũi cách đây 1 tháng. Bác sĩ dùng thanh silicone hình chữ I để đặt sống mũi. Nhưng bây giờ khi tôi sờ vào chóp mũi lại có cảm giác có cái gì nhọn nhọn ở đó. Liệu cảm nhận thấy vật liệu độn có phải là bình thường không? Có phải như vậy có nghĩa là silicone sẽ bị đùn lòi ra không? Khả năng tôi không phải phẫu thuật chỉnh sửa là bao nhiêu phần trăm?
- 4 trả lời
- 3946 lượt xem
Chào bác sĩ, tôi muốn nâng sống mũi bằng silicone siêu mềm và tạo hình đầu mũi bằng sụn tự thân. Nhưng lại rất lo nguy cơ biến chứng với vật liệu nhân tạo là silicone (nhiễm trùng, lòi sụn) trong tương lai. Tôi cũng không muốn dùng sụn tự thân để nâng sống mũi vì tôi biết chúng sẽ bị hấp thụ khiến mũi bị biến dạng bất thường. Tôi chỉ muốn nâng mũi một lần, hoặc cùng lắm là phải chỉnh sửa sau mỗi 10 năm. Liệu sau khi tháo bỏ silicone thì có gây tổn thương nào cho mũi mà không thể đảo ngược không?
- 2 trả lời
- 2677 lượt xem
Chào bác sĩ, đầu năm ngoái tôi đã phẫu thuật nâng sống mũi với phương pháp mổ kín, 1 vết mổ duy nhất ở phía trong lỗ mũi bên phải. Bây giờ bên lỗ mũi phải của tôi nổi lên một cục cứng nhỏ khoảng 1mm, bên lỗ mũi trái thì khoảng 2mm. Liệu sụn silicone hơi đùn ra ở cả hai bên lỗ mũi như thế có phải là hiện tượng bình thường không? Tôi thấy mấy cục cứng này từ cách đây 1 năm nhưng không để ý chúng có to lên hay không.
- 3 trả lời
- 4610 lượt xem
Chào bác sĩ, tôi đã rút sụn nâng mũi nhưng sau khi rút lại thấy sống mũi bị lệch vẹo do ca phẫu thuật nâng mũi trước đó có đục xương. Liệu tiêm chất làm đầy (filler) có phải là giải pháp ít xâm lấn giúp mũi tôi thẳng hơn? Phải đợi bao lâu sau khi rút sụn thì mới tiêm filler được?
- 3 trả lời
- 971 lượt xem
Chào bác sĩ, hiện tôi đang muốn dùng sụn nghiền nát hơn, nhưng vấn đề lo nhất là sụn bị tái hấp thụ và cong vênh trong tương lai. Dựa vào hình ảnh thì chỉ dùng sụn vách ngăn và sụn tai có đủ để thay đổi mũi cho tôi không (tôi không muốn phải lấy sụn sườn). Ngoài ra ở bên trái mũi của tôi xương có vẻ phát triển bè ra, không nhìn rõ nhưng sờ được, bên phải thì không thấy. Liệu điều đó có ảnh hưởng gì đến ca phẫu thuật không? Tôi cũng bị viêm mũi dị ứng mãn tính nữa.
- 1 trả lời
- 1724 lượt xem
Em đọc trên mạng thấy nhiều phương pháp nâng mũi khác nhau, sử dụng nhiều vật liệu khác nhau như silicone, gore-tex, sụn sườn,...vậy bác sĩ có thể giải thích sự khác nhau giữa các phương pháp này không ạ?
- 2 trả lời
- 1747 lượt xem
Đây là cái mũi xấu xí của em. Em muốn nâng kiểu mũi như của thần tượng ạ! Mong các bác sĩ tư vấn giúp em với ạ
Sự đa dạng của nhiều phương pháp nâng mũi ngày nay càng mang đến cho bệnh nhân nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết, nhưng cũng khiến nhiều người băn khoăn không biết nên chọn phương pháp nào cho phù hợp
Mặc dù đã có những tiến bộ lớn trong việc thiết kế miếng độn cũng như các kỹ thuật phẫu thuật do đó các biến chứng sau nâng mũi bằng silicon so với trước đây đã giảm thiểu rất nhiều. Tuy nhiên với bất kỳ ca phẫu thuật nào, biến chứng vẫn là điều khó có thể tránh khỏi hoàn toàn.
Mặc dù sụn tự thân vẫn được xem là vật liệu an toàn hơn cả trong nâng mũi, tuy nhiên ngoài sụn sườn, lượng sụn tự thân thường khá hạn chế, không đủ dùng cho những trường hợp cần số lượng lớn. Do đó, sụn nhân tạo từ lâu đã được ứng dụng rất phổ biến.
Silicone được ứng dụng rộng rãi trong phẫu thuật nâng mũi vì nhiều ưu điểm khác nhau, tuy nhiên tình trạng vôi hóa trên bề mặt vật liệu độn bằng silicone có thể xảy ra khi nó được đặt quá lâu ở mũi và càng đặt lâu thì nguy cơ vôi hóa sẽ càng cao.
Một trong những câu hỏi phổ biến nhất khi bệnh nhân muốn nâng mũi bằng sụn nhân tạo đó là: liệu silicone có tốt hơn goretex hay không và ngược lại?
- 0 trả lời
- 1052 lượt xem
Chào bác sĩ ạ, mũi em hiện tại nâng là mũi cấu trúc, hiện trạng mũi em bình thường nhưng em muốn rút sụn và không có ý định nâng lại nữa! Mong bác sĩ giải đáp thắc mắc cho em về việc nâng mũi cấu trúc, sau khi rút sụn silicone và vách ngăn nhân tạo sẽ ntn, mũi em nâng cao sóng mũi bằng sụn silicone bọc sụn tai, trụ mũi được dựng lại bằng vách ngăn tự thân và vách ngăn nhân tạo, em có tìm hiểu nếu sau khi rút sụn silicone ở sóng và đầu mũi sẽ hạn chế tình trạng co rút, nhưng điều em lo lắng là vách ngăn nhân tạo rút ra thì trụ mũi sẽ ntn thưa bác sĩ, liệu vách ngăn nhân tạo rút ra có làm trụ mũi sụp không? hay trụ mũi sẽ chỉ trở lại như lúc chưa dựng cao ạ? Và liệu vách ngăn nhân tạo rút ra có khả năng trụ mũi bị co rút không ạ? Và có phương pháp gì để hạn chế điều đó ạ
- 0 trả lời
- 866 lượt xem
Chào bác sĩ ạ, mũi em hiện tại nâng là mũi cấu trúc, hiện trạng mũi em bình thường nhưng em muốn rút sụn và không có ý định nâng lại nữa! Mong bác sĩ giải đáp thắc mắc cho em về việc nâng mũi cấu trúc, sau khi rút sụn silicone và vách ngăn nhân tạo sẽ ntn, mũi em nâng cao sóng mũi bằng sụn silicone bọc sụn tai, trụ mũi được dựng lại bằng vách ngăn tự thân và vách ngăn nhân tạo, em có tìm hiểu nếu sau khi rút sụn silicone và đặt trung bì ở sóng và đầu mũi sẽ hạn chế tình trạng co rút, nhưng điều em lo lắng là vách ngăn nhân tạo rút ra thì trụ mũi sẽ ntn thưa bác sĩ, liệu vách ngăn nhân tạo rút ra có làm trụ mũi sụp không? hay trụ mũi sẽ chỉ trở lại như lúc chưa dựng cao ạ? Và liệu vách ngăn nhân tạo rút ra có khả năng trụ mũi bị co rút không ạ? Và có phương pháp gì để hạn chế điều đó ạ
- 4 trả lời
- 2014 lượt xem
Chào bác sĩ, 7 năm trước tôi nâng mũi nhưng gần đây phát hiện phần đầu mũi phía bên trái hơi đỏ đỏ, nhưng không bị sưng hay sao cả. Tôi không hề va chạm hay tác động mạnh gì vào mũi. Nhưng tôi sợ đó là dấu hiệu sớm của đùn, lòi sụn. Nghe người ta nói là nâng mũi sau khoảng 10 năm là cần phải thay sụn mới. Vậy nếu bây giờ tôi rút sụn ra và không thay sụn mới vào thì mũi sẽ thế nào?
- 3 trả lời
- 1894 lượt xem
Chào bác sĩ, 14 tháng trước tôi đã nâng mũi và được bác sĩ đảm bảo chỉ đặt silicone ở sống mũi, còn đầu mũi sẽ tạo hình lại bằng sụn vách ngăn. Tuy nhiên mới đây tôi phát hiện anh ấy đã đặt miếng độn hình chữ L cho mình, tôi sợ sau này nó sẽ bị đùn lòi ra. Cảm giác chóp mũi bây giờ hơi châm chích, nhói nhói, tôi vẫn nghĩ đó là do mũi còn sưng. Nhưng liệu đó có phải là do chóp mũi quá căng, chịu quá nhiều áp lực từ miếng độn không và liệu tôi có nguy cơ bị hoại tử mô không?
- 2 trả lời
- 6312 lượt xem
Em chào các bác sĩ. Em nâng mũi bọc sụn tai được 3 tuần, mà nó căng cứng khó chịu quá. Mũi em nhìn nghiêng cao quá, trông như phù thủy, nhìn thẳng thì đỡ hơn. Em băn khoăn là không biết nên tháo ra luôn không, sợ để lâu sụn nó bám vào da tháo đau và làm chùng da. Và khi tháo bác sĩ có tháo sụn tai ra không, hay chỉ tháo sụn nhân tạo? Liệu có bị lộ cái sụn tai ra không? Em sợ sau này nó co mũi lại thấy cái sụn tai lộ ra. Hay là em cứ để vậy vài tháng nữa đi hạ thấp xuống? Bác sĩ cho em lời khuyên với ạ. Em thực sự stress khi ngày nào cũng nhìn vào mũi mình
00:55
14:18
01:20
06:50
08:53
04:14
