Tái tạo ngực - Bác sĩ Tươi

Ung thư vú là một trong những căn bệnh đáng sợ và gây ảnh hưởng lớn nhất đến cuộc sống mà phụ nữ phải đối mặt. Cắt bỏ vú thường là phương án được tính đến cuối cùng để điều trị căn bệnh này vì nó sẽ hủy hoại bộ ngực - một biểu tượng cho sự nữ tính của phụ nữ. Mặc dù có thể sống sót sau khi điều trị ung thư bằng cách cắt bỏ vú nhưng nhiều phụ nữ lại tiếp tục phải chịu một nỗi lo khác khi một bên hoặc cả hai bên ngực đã không còn sau ca phẫu thuật. Tuy nhiên, với kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ hiện đại ngày nay, bệnh nhân có thể lựa chọn phương pháp tái tạo ngực để lấy lại vẻ nữ tính, quyến rũ của mình.

Mục đích khác của phương pháp tái tạo ngực

Ngoài mục đích khôi phục lại hình dạng ngực sau khi điều trị ung thư, phương pháp tái tạo ngực còn có thể được thực hiện nhằm điều chỉnh sự bất cân đối giữa hai bên ngực và ngực kém phát triển bẩm sinh. Mặc dù phụ nữ là nhóm đối tượng chủ yếu của phương pháp tái tạo ngực nhưng phương pháp này cũng có thể được sử dụng để khắc phục những vấn đề về biến dạng ngực ở nam giới.

Các phương pháp tái tạo ngực

Mỗi bệnh nhân tìm đến phương pháp tái tạo ngực vì một mục đích khác nhau và do đó, phương án phẫu thuật cũng sẽ được tùy chỉnh để đảm bảo cho ra kết quả tối ưu. Bệnh nhân có thể lựa chọn một trong hai phương án là tiến hành phẫu thuật một lần duy nhất (tái tạo ngực tức thì) và phẫu thuật làm hai lần (hai giai đoạn). Trong đó, phương pháp phẫu thuật làm hai lần (hai giai đoạn) với túi giãn da và túi độn ngực thường là phương án được lựa chọn phổ biến nhất.

Tái tạo ngực tức thì và tái tạo ngực hai giai đoạn

Tái tạo ngực tức thì

Khi lựa chọn phương án tái tạo ngực một lần hay tái tạo ngực tức thì, việc cắt bỏ vú và tái tạo ngực bằng túi độn sẽ được thực hiện trong cùng một ca phẫu thuật duy nhất.

Đối với những bệnh nhân phù hợp thì phương án tái tạo ngực tức thì có một số ưu điểm như:

• Chỉ phải trải qua quá trình phẫu thuật một lần nên có thể giảm bớt nguy cơ rủi ro, chi phí và giảm thiểu sự khó chịu khi phải phẫu thuật hai lần riêng biệt.
• Có thể tránh được việc phải dùng đến túi giãn da nhiều tuần sau khi cắt bỏ vú.
• Bệnh nhân sẽ có được bộ ngực hoàn thiện ngay sau khi tỉnh lại từ ca mổ cắt bỏ vú.
• Giảm sẹo và đem lại kết quả có tính thẩm mỹ cao hơn trong nhiều trường hợp.
• Thời gian phục hồi nhanh hơn.

Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào sau khi cắt bỏ vú cũng phù hợp với phương án tái tạo ngực tức thì này. Phương pháp này thường phù hợp nhất cho những trường hợp cắt bỏ vú giữ lại da và cắt bỏ vú giữ lại quầng vú.

• Cắt bỏ vú giữ lại da: Trong quy trình này, bác sĩ sẽ tạo đường rạch ở quanh quầng vú để tách núm vú và quầng vú, mô vú được loại bỏ qua đường rạch này. Túi độn ngực sẽ được đặt vào bên trong qua cùng đường rạch này để tái tạo ngực. Sau đó, núm vú và quầng vú sẽ được tái tạo để che đi vết sẹo sau này.
• Cắt bỏ vú giữ lại núm vú và quầng vú: Với phương pháp này, mô vú được loại bỏ qua đường rạch ở nếp gấp dưới vú và sau đó, túi độn được đặt qua cùng một đường rạch để tái tạo ngực. Vì núm vú và quầng vú liên kết với ống dẫn sữa nên không phải mọi bệnh nhân ung thư vú đều phù hợp với phương pháp này.

Tái tạo ngực hai giai đoạn

Đối với một số bệnh nhân ung thư vú, tái tạo ngực hai giai đoạn có thể là phương án tốt hơn. Quy trình tái tạo ngực này có thể được thực hiện với túi độn, có thể là nước muối, túi gel silicone hình tròn truyền thống hoặc túi độn Gummy Bear. Trong ca phẫu thuật đầu tiên và cũng là ca cắt bỏ vú, bác sĩ sẽ đưa túi giãn da vào ngực bệnh nhân. Những thiết bị này có tác dụng kéo giãn da để vừa với túi độn sau này. Những túi giãn da này thực chất là vỏ silicone rỗng, sau khi được đưa vào ngực sẽ được bơm đầy nước muối, dần dần kéo giãn da và duy trì sự cân đối. Ca phẫu thuật thứ hai sẽ được diễn ra 2 - 3 tuần sau đó. Lúc này, túi giãn da sẽ được tháo bỏ và thay bằng túi độn. Với các kỹ thuật tiên tiến hiện nay, sau khi cắt bỏ vú, túi độn có thể được đặt trực tiếp vào ngực mà không cần sử dụng túi giãn da.

Tái tạo ngực hai giai đoạn có thể là lựa chọn tốt hơn vì một số lý do như:

• Tránh làm hỏng túi độn khi bệnh nhân cần xạ trị sau khi giải phẫu cắt bỏ vú.
• Việc đặt túi giãn da sẽ kích thích cơ thể hình thành bao xơ để hỗ trợ cho túi độn.
• Nếu như có bị nhiễm trùng sau khi cắt bỏ vú thì sẽ chỉ có túi giãn da tiếp xúc với vi trùng. Dù sao túi này cũng sẽ được tháo bỏ còn nếu như túi độn bị nhiễm trùng thì việc khắc phục sẽ phức tạp hơn nhiều.

Ngoài ra, phương pháp tái tạo ngực hai giai đoạn cũng có thêm những lợi ích về tính thẩm mỹ. Khi bạn muốn có bộ ngực lớn hơn so với kích thước trước khi cắt bỏ vú thì việc đặt túi giãn da sẽ cho phép sử dụng túi độn có kích cỡ lớn hơn.

Việc lựa chọn phương án phẫu thuật tái tạo ngực phù hợp nhất sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cấu tạo cơ thể, phương pháp điều trị ung thư được chỉ định cũng như kích thước, loại và vị trí của khối u.

Các phương pháp ghép vạt mô

Với phương pháp tái tạo ngực, bệnh nhân còn có thêm một lựa chọn nữa là sử dụng vạt mô từ một vùng khác trên cơ thể như hông hoặc lưng để tạo nên bộ ngực mới. Phương pháp này được gọi là tái tạo ngực bằng cách ghép vạt mô tự thân và thường được sử dụng khi bệnh nhân đã trải qua quá trình xạ trị, trong những trường hợp này thì sẽ không thể sử dụng túi độn.

Ghép vạt TRAM (vạt da – cơ ngang bụng)

Phương pháp này được thực hiện bằng cách lấy vạt mô từ bụng và ghép vào ngực. Đây là một lựa chọn tuyệt vời khi bệnh nhân có nhu cầu căng da bụng kết hợp với phẫu thuật tái tạo ngực. Quy trình này mất khoảng 3 - 4 tiếng và bệnh nhân có thể sẽ cần ở lại qua đêm tại bệnh viện.

Ghép vạt cơ lưng rộng

Đây là phương pháp sử dụng vạt mô từ lưng để tạo ra một bầu ngực mới, rất hiệu quả trong việc tăng cường thêm thể tích và sự đầy đặn cho bộ ngực sau khi được tái tạo bằng túi độn. Quy trình phẫu thuật này thường kéo dài khoảng 4 giờ và bệnh nhân cũng sẽ cần ở lại bệnh viện qua đêm. Thông thường phương pháp ghép vạt cơ lưng rộng sẽ được thực hiện kết hợp với túi giãn da để tái tạo ngực.

Sử dụng vật liệu sinh học

Các loại vật liệu sinh học như Galaflex, Vicryl và Seri là những thiết bị có dạng lưới, có khả năng hợp nhất với mô tự nhiên của cơ thể để tăng cường sự vững chắc và hỗ trợ cho túi độn ngực.