Phẫu thuật chuyển giới tái tạo ngực từ nam thành nữ (MTF) - Dr Vương

Phẫu thuật chuyển giới tái tạo ngực từ nam thành nữ (MTF) không chỉ có nâng ngực bằng túi độn!

Quy trình phẫu thuật chuyển từ nam thành nữ biến đổi một thành ngực nam tính không hoặc có ít mô vú thành một bộ ngực đầy đặn và đầy nữ tính. Nhưng quy trình này không chỉ có nâng ngực bằng túi độn mà còn hơn thế nữa. Mục tiêu của bác sĩ không chỉ mang lại cho bệnh nhân một bộ ngực to mà cần đảm bảo hình dáng tổng thể bộ ngực thật nữ tính. Quy trình này thường bao gồm:

• Đặt túi độn (hình tròn hoặc hình giọt nước)
• Hạ thấp nếp chân vú
• Cải thiện quầng vú

Những yêu cầu cần thiết trước khi thực hiện quy trình phẫu thuật chuyển giới tái tạo ngực từ nam thành nữ

Mỗi các nhân sẽ có một trải nghiệm riêng biệt và cần những kỹ thuật khác nhau. Các bác sĩ sẽ cung cấp cho mỗi người một bản cam kết trong đó có khuyến cáo điều trị được cho là phù hợp với họ. Tuy nhiên những khuyến cáo này không phải là các yêu cầu bắt buộc. Chẳng hạn, liệu pháp testosterone không phải là một yêu cầu bắt buộc nhưng nó cung cấp lợi ích giúp tăng kích cỡ cơ ngực.

Quy trình này được thực hiện như nào?

Trong quá trình thực hiện bác sĩ sẽ rạch đường mổ hoặc là ở quanh núm vú hoặc ở dưới nếp chân vú tùy theo những gì đã thảo luận trước đó. Sau đó cẩn thận tạo và rạch sao cho giảm thiểu tối đa nguy cơ lộ sẹo sau này.

Qua những đường mổ này, bác sĩ sẽ thao tác cắt tỉa một khoang chứa túi độn nằm dưới cơ ngực, rồi đặt túi độn vào bên trong khoang chứa sau đó khâu đóng vết rạch bằng chỉ tự tiêu.

Các loại túi độn ngực

Có hai loại túi độn cơ bản là túi độn được làm đầy bằng nước muối và túi được làm đầy bằng gel silicon. Cả hai đều có các ưu và nhược điểm riêng.

Túi nước muối thì có lớp vỏ làm bằng chất dẻo được làm đầy bởi dung dịch nước muối vô trùng. FDA Hoa Kỳ cho phép sử dụng loại túi độn này cho nhưng bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên.

Nhiều phụ nữ thích đặt túi nước muối vì chi phí túi nước muốn rẻ hơn lên đến 25% so với túi gel silicon. Một lý do khác là loại túi này được đưa vào khoang chứa khi ở trạng thái xẹp, cho phép sử dụng đường mổ nhỏ hơn và để lại ít sẹo hơn. Tuy nhiên điểm bất lợi của túi nước muối là không tự nhiên, sau một thời gian gặp phải tình trạng gợn sóng.

Túi gel silicone là loại túi độn vỏ nhựa chứa đầy gel silicone. FDA cho phép sử dụng loại túi độn này cho phụ nữ trên 22 tuổi.

Ưu điểm của túi gel silicone là mang lại cảm giác tự nhiên hơn, và ít có nguy cơ gợn sóng.

Với túi gel silicone, chúng được đưa vào trong các mô vú với kích thước đầy đủ. Điều này đòi hỏi một vết rạch dài hơn với nguy cơ sẹo nhiều hơn. Ngoài ra, nếu túi độn bị vỡ, silicone vẫn ở nguyên vị trí, nên khó phát hiện tình trạng vỡ túi độn. Do đó, bệnh nhân cần kiểm tra định kỳ.

Túi độn có hình dáng ổn định được gọi là túi gummy bear vì chúng vẫn duy trì hình dạng nếu bị vỡ. Lớp gel silicon bên trong có độ kết dính cao hơn khiến chúng chắc hơn và ít có khả năng bị vỡ.

Các lựa chọn về hình dáng túi độn ngực

Hình tròn và giọt nước là hai hình dáng cơ bản của túi độn ngực. Ngực của mỗi người mỗi khác, vì vậy hình dáng túi độn phải được xác định bằng cách cân nhắc thật kỹ lưỡng. Lựa chọn phổ biến nhất của bác sĩ phẫu thuật là túi hình tròn vì dễ đặt và tỷ lệ chỉnh sửa thấp hơn. Túi độn tròn luôn có các chiều đối xứng, vì vậy hình dáng sẽ không bị thay đổi nếu túi độn bị lộn ngược hay xoay. Tuy nhiên túi độn hình giọt nước cho hình dáng vú trông tự nhiên hơn. Những túi độn này phổ biến hơn ở những bệnh nhân có vú bị biến dạng sau khi sinh con, cho con bú hoặc giảm cân nhiều. Kết cấu của túi độn làm giảm nguy cơ bị xoay.

Các lựa chọn về kích cỡ túi độn ngực

Việc lựa chọn kích cỡ túi độn thường là một yếu tố mang tính cá nhân, vì vậy quan trọng là phải chọn cho đúng. Nếu chọn túi độn quá nhỏ, bệnh nhân sẽ thất vọng, quá lớn có thể dẫn đến đau lưng và khó chịu. Hãy tự nghiên cứu và đừng vội vàng. Điều đặc biệt quan trọng là nên lựa chọn kích cỡ túi độn dựa trên số đo ngực của bạn để mang lại hình dáng ngực nữ tính và tự nhiên nhất.

Loại áo ngực nên mặc

Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được băng ép để hỗ trợ làm lành vết thương. Họ sẽ được quấn băng ép trong khoảng một tuần. Sau đó, một chiếc áo ngực mềm mại, thoải mái, không gọng chính là thứ bệnh nhân cần lúc này. Chiếc áo ngực này cho phép túi độn hạ xuống và ổn định vào đúng vị trí. Sau khi túi độn ổn định, bệnh nhân có thể mặc bất cứ loại áo ngực nào họ muốn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi túi độn mới ổn định, bác sĩ sẽ gợi ý mặc một chiếc áo ngực hỗ trợ để giữ túi độn nằm đúng vị trí. Đôi khi bạn sẽ cần sử dụng một chiếc áo ngực đặc biệt với dây đeo ở trên để kích thích túi độn hạ thấp xuống trong quá trình hồi phục.

Điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật?

Bạn nên lên kế hoạch dành từ 7-10 ngày nghỉ làm để nghỉ ngơi, hồi phục. Tình trạng đau thường ở mức độ nhẹ và bác sĩ sẽ cung cấp thuốc giảm đau cho bạn. Không đặt dẫn lưu và chỉ khâu thường là loại tự tiêu. Sau 5-7 ngày bệnh nhân sẽ được tháo băng bọc Bolster nằm trên mô quầng vú được ghép vào (đây là loại băng được khâu đính vào da). Bạn sẽ được băng ép nhẹ nhàng trong 3 tuần sau phẫu thuật. Điều này giúp thúc đẩy quá trình chữa lành và giảm sưng. Thường sau 6 tuần, bệnh nhân sẽ đến gặp bác sĩ để thực hiện ca tái khám đầu tiên, sau đó là tầm 6 tháng, 1 năm sau khám lại.

Những điều cần chuẩn bị trước khi phẫu thuật

Tôi có cần ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trước khi phẫu thuật không?

Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng uống một số loại thuốc và vitamin hoặc thực phẩm bổ sung thảo dược có thể góp phần gây tình trạng chảy máu quá mức 2 tuần trước khi phẫu thuật. Bạn sẽ được cung cấp một danh sách đầy đủ các loại thuốc cần ngưng sử dụng, những loại phổ biến nhất thường là Advil, Aleve, Ibuprofen, Vitamin E và Aspirin. Hãy đảm bảo ghi rõ tất cả các loại vitamin và thực phẩm bổ sung mà bạn đang sử dụng vào phiếu thông tin lịch sử sức khỏe của mình.

Hút thuốc có ảnh hưởng đến quá trình chữa lành không, và nếu có thì tôi nên tạm ngừng hút bao lâu?

Hút thuốc sẽ làm giảm lưu lượng máu đến núm vú và có thể dẫn đến lâu lành vết thương, nhiễm trùng và mất núm vú. Vì vậy nến tránh hút thuốc trong quảng thời gian phẫu thuật.

Tôi có cần thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào khác hay xét nghiệm máu không?

Các thủ tục tại phòng xét nghiệm sẽ được thực hiện trước khi phẫu thuật để đảm bảo bạn không bị thiếu máu và không bị nhiễm trùng. Dựa trên lịch sử tế của bạn, bạn có thể được yêu cầu thực hiện thêm các thủ tục kiểm tra hoặc xét nghiệm chẩn đoán khác để đảm bảo sức khỏe tổng thể cũng như sức khỏe ngực của bạn.

Hình thức gây mê nào sẽ được áp dụng?

Quy trình của bạn thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân do một bác sĩ gây mê có đầy đủ trình độ chuyên môn và kinh nghiệm thực hiện. Vị bác sĩ này sẽ theo dõi bạn trong toàn quá trình thực hiện để đảm bảo sự an toàn và thoải mái cho bạn, cũng như sẽ ở lại cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo. Thông thường hầu hết các bác sĩ đều muốn gây mê toàn thân cho bệnh nhân, để họ ngủ và cơ ngực hoàn toàn thư giãn, đường hô hấp được bảo vệ. Điều này dẫn đến ít đau đớn hơn sau khi phẫu thuật vì cơ ngực sẽ không ở trạng thái liên tục uốn cong trong quá trình thực hiện, như thế sẽ dẫn đến ít bị căng và sưng trong thời gian hậu phẫu. An toàn, thoải mái và hồi phục nhanh là điều tối quan trọng với các bác sĩ.

Quy trình thực hiện diễn ra trong bao lâu?

Ca phẫu thuật MTF thường mất từ 1 đến 2 giờ đồng hồ và được thực hiện dưới hình thức ngoại trú.

Ca phẫu thuật sẽ được thực hiện ở đâu?

Ca phẫu thuật sẽ được thực hiện ở các trung thâm thẩm mỹ, phòng khám, bệnh viện có đầy đủ chứng nhận và công nhận về chất lượng cũng như độ an toàn, với trang thiết bị cao cấp, hiện đại và tốt nhất, gồm đầy đủ các loại có thể xử lý bất kỳ tình hống khẩn cấp nào.

Những gì sẽ xảy ra trong quá trình tham vấn?

Trong quá trình tham vấn bạn sẽ được gặp bác sĩ phẫu thuật của mình và trao đổi kỹ về lịch sử y tế cũng như lịch sử thực hiện các quy trình chuyển đổi của mình. Đồng thời bác sĩ sẽ thảo luận về các mục tiêu cá nhân của bạn và lên một kế hoạch riêng đáp ứng những nhu cầu của bạn. Hãy thoải mái hỏi bất cứ vấn đề nào nếu có.