Nối thông lệ mũi nội soi - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Nối thông túi lệ mũi nội soi qua đường mũi là phẫu thuật tạo đường thông trực tiếp từ túi lệ sang khoang mũi, nhằm tạo ra đường nối tắt để dẫn nước mắt từ mắt sang mũi. Trong phẫu thuật này, lỗ mở thông từ túi lệ sang mũi được tạo ra từ phía mũi mà không phải rạch da ở phía ngoài.

II. CHỈ ĐỊNH

  • Tắc ống lệ mũi mà điều trị bằng các biện pháp khác thất bại.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  • Tắc ống lệ mũi có viêm túi lệ cấp hoặc áp xe vùng túi lệ đang tiến triển.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

  • Phẫu thuật viên chuyên khoa Mắt được đào tạo về kỹ thuật này.

2. Phương tiện

  • Bộ dụng cụ phẫu thuật nối lệ mũi nội soi, đèn ánh sáng dùng trong phẫu thuật cắt dịch kính, ống Silicon, máy hút, máy khoan.

3. Người bệnh

  • Chuẩn bị như quy định chung.

4. Hồ sơ bệnh án

  • Theo quy định chung của Bộ Y tế.

V. CÁC BƯỚC TIÊN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

  • Hồ sơ bệnh án đã làm đầy đủ (hoàn thành bệnh án, chỉ định điều trị, theo dõi chăm sóc).
  • Hồ sơ bệnh án đã duyệt phẫu thuật.

2. Kiểm tra người bệnh

  •  Thay quần áo.
  •  Tra, uống thuốc trước phẫu thuật (theo chỉ định).

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

  •  Gây tê góc trong mi trên và mi dưới, mào lệ trước bằng thuốc tê có thuốc co mạch (có thể dùng lidocain 2% có pha adrenalin hoặc các thuốc có tác dụng tương tự).
  •  Gây mê nếu người bệnh là trẻ nhỏ hoặc người bệnh kém hợp tác.
  •  Gây tê niêm mạc mũi bằng cách đặt gạc có thấm thuốc tê niêm mạc như lidocain 2%. - Đặt thuốc làm co cuốn mũi.

3.2. Kỹ thuật

- Đặt ống dẫn ánh sáng vào mũi

  •  Nong rộng lỗ lệ, lệ quản.
  •  Đưa ống dẫn ánh sáng qua lỗ lệ, lệ quản vào túi lệ.

- Cắt niêm mạc mũi

  •  Cắt phần niêm mạc tương ứng với phần xương lệ.
  •  Bộc lộ xương lệ.

- Cắt xương:

  •  Định vị phần xương lệ và phần dày hơn ở xương hàm bằng cách di chuyển đầu ống dẫn ánh sáng và dùng dụng cụ tách màng xương để xác định cấu trúc xương.
  •  Trước tiên, cắt bỏ phần xương lệ. Lấy hết những mẩu xương vụn để tránh làm tắc lỗ thông sau này.
  •  Mở rộng lỗ xương. Có thể phải cắt 1 phần xương hàm (ngành lên).

- Cắt niêm mạc túi lệ:

  •  Di chuyển đầu ống dẫn ánh sáng để xác định vùng túi lệ. Dùng đầu ống này đẩy cáng túi lệ và cắt niêm mạc.
  •  Cắt phần trên của niêm mạc ống lệ mũi và niêm mạc túi lệ từ dưới lên trên, ở phía trước nguồn sáng dẫn hướng. Nếu túi lệ giãn rộng, cắt bỏ phần niêm mạc mũi theo chiều ngang. Tránh để niêm mạc mũi tạo nên vạt thừa vì vạt này sẽ làm tắc lỗ thông.

- Trong thời gian phẫu thuật, cần dùng đầu hút để hút máu hoặc nhầy chảy ra từ niêm mạc và túi lệ.

- Niêm mạc mũi và xương có thể được cắt bằng dụng cụ thông thường hoặc bằng larer YAG hoặc NdYAG.

- Đặt ống Silicon: đặt ống từ phía lệ quản, qua lỗ mở thông vào mũi. Buộc hai đầu ống ở trong khoang mũi.

VI. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT

  •  Hậu phẫu thường quy.
  •  Tra kháng sinh phổ rộng, kết hợp corticoid liều thấp trong 7 - 10 ngày.
  •  Uống thuốc giảm phù, có thể phối hợp kháng sinh toàn thân.
  •  Khám định kỳ hàng tháng.
  •  Rút ống trung bình sau 3 tháng.
  •  Trong thời gian chưa rút ống, có thể bơm lệ đạo kiểm tra.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  •  Toàn thân: dùng kháng sinh phổ rộng trong vòng 5 - 7 ngày.
  •  Tại mắt: dùng hỗn hợp corticoid và kháng sinh trong 4 tuần.
  •  Tránh xì mũi trong 5 - 7 ngày.
  •  Biến chứng: chảy máu, nếu có chảy máu thì cần nội soi, kiểm tra vị trí chảy máu và đốt cầm máu.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Thay ống thông dẫn lưu thận - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Thay ống thông dẫn lưu bàng quang - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng hệ thống tự động hoàn toàn - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học - Truyền máu - Miễn dịch - Dị ứng - Sinh học phân tử - Bộ y tế 2017

Xét nghiệm giải trình tự gen trên hệ thống Miseq- Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học - Truyền máu - Miễn dịch - Dị ứng - Sinh học phân tử - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Khi nào nên thông báo về việc mang thai?
Khi nào nên thông báo về việc mang thai?

Con đường đưa đến việc trở thành cha mẹ bị trói buộc với những quyết định, từ việc sinh con ở đâu, đến cái tên quý giá đặt cho con của bạn.

Các cách thông báo bạn đang mang thai
Các cách thông báo bạn đang mang thai

Thông báo tin tức mang thai có thể là một trong những phần thú vị nhất, đáng ghi nhớ và khá vui vẻ trong quá trình bạn mang thai. Tìm kiếm ý tưởng? Đây là cách các bà bầu khác tiếp cận mọi người.

8 chiến lược thông minh dành cho du khách mang thai
8 chiến lược thông minh dành cho du khách mang thai

Những du khách đang mang thai cần làm gì để có tinh thần thoải mái và có được sức khỏe tốt nhất? Sau đây là 8 chiến lược thông minh dành cho các du khách đang mang trong mình những thiên thần nhỏ!

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Viêm họng thông thường và viêm họng do strep (liên cầu khuẩn) khác nhau như thế nào?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  399 lượt xem

- Chào bác sĩ! Họng của con tôi bị sưng, đỏ. Bác sĩ cho tôi hỏi, cháu bị viêm họng thông thường hay bị viêm họng do strep (liên cầu khuẩn) gây nên ạ? Và những dấu hiệu nào thực sự là tình trạng nhiễm trùng vi khuẩn trep? Cảm ơn bác sĩ!

Tiêm nhiều mũi vắc-xin cùng lúc, liệu có gây quá tải cho hệ thống miễn dịch của bé?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  384 lượt xem

- Thưa bác sĩ, việc sử dụng nhiều hơn một mũi vắc -xin cùng lúc, liệu có gây quá tải cho hệ miễn dịch của bé không ạ?

Phân biệt viêm họng thông thường và viêm họng do liên cầu khuẩn
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  358 lượt xem

Họng của con tôi bị sưng, đỏ. Bác sĩ cho tôi hỏi, cháu bị viêm họng thông thường hay bị viêm họng do strep (liên cầu khuẩn) gây nên ạ? Và những dấu hiệu nào thực sự là tình trạng nhiễm trùng vi khuẩn trep? Cảm ơn bác sĩ!

Cây thông noel trang trí trong nhà có gây dị ứng không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  256 lượt xem

Bác sĩ ơi, có phải cây thông noel trang trí trong nhà có thể gây dị ứng không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Thông liên thất ở tim thai có mức độ nặng nhẹ không?
  •  1 năm trước
  •  0 trả lời
  •  421 lượt xem

Bác sĩ cho em hỏi, bệnh thông liên thất ở tim có mức độ nặng nhẹ không a?

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây