Mở ống mật chủ lấy sỏi không dẫn lưu đường mật - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Mở ống mật chủ lấy sỏi không dẫn lưu đường mật là phương pháp điều trị ngoại khoa bệnh sỏi đường mật ngoài gan.
II. CHỈ ĐỊNH
Áp dụng cho các trường hợp sỏi mật ngoài gan mà sau khi lấy sỏi phải đạt được yêu cầu:
- Sạch sỏi
- Không chảy máu đường mật
- Đường mật thông thoáng tốt (không u, Oddi thông tốt)
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Các trường hợp không đảm bảo các yêu cầu trên.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: phẫu thuật viên chuyên khoa gan mật (PTV và 2 phụ mổ).
2. Phương tiện:
- Bộ dụng cụ mổ đại phẫu tiêu hóa thông thường.
- Dụng cụ phẫu thuật gan mật: Mirrizi, Benique, sonde bơm rửa các cỡ...
3. Người bệnh và gia đình:
- Các xét nghiệm cơ bản phục vụ cuộc mổ
- Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khẳng định sỏi đường mật ngoài gan, không kèm tổn thương khác.
- Được giải thích đầy đủ, rõ ràng về ca mổ và các biến chứng có thể xảy ra. Gia đình đồng ý phẫu thuật.
4. Dự kiến thời gian mổ: 120 phút.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa kê billot ở ngang mức dưới xương bả vai, chân khép, hai tay dạng 90o.
- Phẫu thuật viên đứng bên trái người bệnh, hai phụ mổ đứng đối diện phẫu thuật viên, dụng cụ viên đứng bên trái phẫu thuật viên.
- Đặt sonde dạ dày trước mổ.
2. Vô cảm: Mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Mở bụng đường trắng giữa trên rốn.
- Cắt bỏ dây chằng tròn.
- Mở ống mật chủ.
- Dùng dụng cụ lấy sỏi ống mật chủ.
- Bơm rửa sạch đường mật.
- Nong Oddi.
- Đóng lại ống mật chủ bằng chỉ tiêu 4.0.
- Đặt 1 dẫn lưu dưới gan.
- Đóng lại thành bụng theo các lớp giải phẫu.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi:
- Rút sonde dạ dày sau 24h
- Cho ăn khi có trung tiện.
- Ngồi dậy, đi lại sau 24h.
- Theo dõi số lượng, màu sắc dẫn lưu ổ bụng.
- Rút dẫn lưu sau 3 – 5 ngày.
- Siêu âm lại ổ bụng trước khi tình trạng ổn định.
2. Xử trí tai biến:
- Rò mật: điều tri bằng nội khoa, nếu không khỏi mổ lại khâu chỗ rò.
- Sót sỏi: nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi hoặc mổ lại
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
Nội soi ngược dòng tán sỏi bằng laser là kỹ thuật kết hợp nội soi niệu quản với tán sỏi bằng laser để xác định vị trí sỏi và loại bỏ sỏi thận nằm trong niệu quản. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, an toàn và hiệu quả hơn so với phẫu thuật truyền thống.
HSV-2 là một loại virus lây truyền qua đường tình dục và chủ yếu gây ra bệnh mụn rộp sinh dục (herpes sinh dục).
Nhu cầu tình dục giữa nam và nữ luôn có sự khác biệt. Phụ nữ thường quan tâm đến chu kỳ ham muốn tình dục của đàn ông và cách nhận biết dấu hiệu của sự ham muốn từ phái mạnh trong quan hệ tình dục. Hãy tìm hiểu rõ hơn về điều này để có những trải nghiệm tình dục thăng hoa nhất.
Mặc dù hiện chưa có bằng chứng chắc chắn nào chứng minh rằng thắt ống dẫn tinh làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt nhưng nghiên cứu gần đây lại một lần nữa đặt câu hỏi về vấn đề này.
- 1 trả lời
- 1067 lượt xem
Cho em hỏi, hiện tại, ở Bv Từ Dũ, chi phí nối ống dẫn trứng đã đoạn sản (cắt) là bao nhiêu? Thời gian thực hiện mấy ngày và thời gian hồi phục là bao lâu ạ?
- 1 trả lời
- 842 lượt xem
Đầu tháng, đi siêu âm, bs cho biết, thai nhi được khoảng 5 tuần tuổi, chưa có phôi và tim thai, yolksac(+), Gs=12mm, có hiện tượng bóc tách túi thai, hai phần phụ bình thường, dịch túi cùng(-). Bs có cho thuốc dưỡng thai về uống, 10 ngày sau tái khám. Đúng hẹn, em đến tái khám thì bs cho biết thai gần 7 tuần, có phôi nhưng vẫn chưa có tim thai, Gs=13 mm, CRL=8 mm...Rồi bs kết luận: thai đã lưu. Giờ, nếu muốn biết nguyên nhân dẫn đến thai lưu là gì, thì em phải làm những xét nghiệm gì và chi phí có tốn kém không, thưa bs?
- 0 trả lời
- 4180 lượt xem
Thai em 20w rồi, nhưng xét nghiệm máu lại bị dị tật ống thần kinh (nguy cơ cao), bác sĩ tư vấn làm xét nghiệm chọc ối, giờ e hoang mang lo lắng quá. Lúc 12 tuần em bị ra huyết phải nằm viện đến 16 tuần. Liệu em có phải chọc ối không ạ, hay chỉ siêu âm cũng thấy dị tật rồi?
- 1 trả lời
- 749 lượt xem
Em mang thai con đầu lòng 14 tuần thì bị sảy vì thai nhi bị dị tật ống thần kinh. Để chuẩn bị cho lần mang thai sau, bs khuyên em cần bổ sung axit folic gấp 10 lần bình thường (với lượng 4mg/ngày). Vậy, em phải bổ sung liều axit folic như vậy trong bao lâu, trước khi mang bầu ạ?
- 1 trả lời
- 1255 lượt xem
Em đang mang thai lần đầu được 5 tuần. Trước đó, em đang uống viên bổ sung Vitamin C Blackmores C1000mg và Sữa ong chúa HeathyCare Royal Jelly (hàng xách tay từ Úc). Bây giờ, em có nên ngưng để uống thuốc bs vừa chỉ định không ạ?