I. ĐẠI CƯƠNG

•  Đây là kỹ thuật trong điều trị nắn chỉnh răng nhằm làm trồi các răng cửa hàm dưới.
•  Để làm trồi các răng cửa hàm dưới có nhiều loại khí cụ, trong có sử dụng khí cụ cố định gắn chặt

II. CHỈ ĐỊNH

• Cắn hở theo chiều đứng tại vùng răng hàm nhỏ.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Răng bị dính khớp (ankylosed )

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

•  Bác sĩ Răng Hàm Mặt đã được đào tạo về Nắn Chỉnh Răng.
•  Trợ thủ.

2. Phương tiện

- Bộ khám răng miệng: gương, gắp, thám châm...

- Bộ dụng cụ Nắn chỉnh răng: thước đo lực, các loại kìm bẻ dây cung, thìa lấy dấu HD, bút đánh dấu ...

- Các vật liệu nắn chỉnh răng:

•  Chất lấy dấu và thạch cao
•  Chun hoặc dây thép dùng để buộc mắc cài vào dây cung.
•  Dây cung 0.016 x 0. 022 hoặc 0.017 x 0.025 SS HT.
•  Dây cung 0.014, 0.016, 0.018 Niti HD.

3. Người bệnh

• Người bệnh (hoặc phụ huynh) đã được giải thích về kế hoạch điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án

•  Hồ sơ bệnh án theo quy định
•  Phim Panorama và Cephalomatric.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

• Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Các bước tiến hành

3.1. Lần hẹn thứ nhất

- Lấy dấu răng HD cho bệnh nhi. Đổ mẫu thạch cao đá.

- Trên mẫu thạch cao: thực hiện các bước sau :

•  Xác định răng cần làm trồi, các răng dự định gắn mắc cài trên mẫu (thường gắn răng nanh, răng hàm nhỏ thứ nhất và thứ hai)
•  Xác định và đánh dấu độ cao ống band và rãnh mắc cài các răng trên mẫu bằng bút chì
•  Bẻ dây cung 0.016 x 0.022 SS hoặc 0.017x0.025 SS sao cho khi dây cung đặt vào rãnh mắc cài các răng (trừ răng cần làm trồi) ở tình trạng thụ động.
•  Chọn band cho răng hàm lớn thứ nhất HD bên có răng hàm nhỏ cần làm trồi

- Đặt chun tách kẽ răng hàm lớn thứ nhất HD bên có răng cần làm trồi

3.2. Lần hẹn thứ hai

•  Làm sạch răng bên có răng cần làm trồi .
•  Lấy chun tách kẽ
•  Thực hiện kỹ thuật dán band cho răng hàm lớn.
•  Thực hiện kỹ thuật dán mắc cài cho răng cạnh răng cần làm trồi.
•  Thực hiện một trong các cách sau:
•  Dùng sợi chun, mắc vào mắc cài răng hàm nhỏ cần làm trồi, rồi buộc vào dây cung chính (đảm bảo độ căng dây đạt lực 35-60gr).
•  Hoặc sử dụng kỹ thuật hai dây: dây cung .016 NiTi được đặt vào rãnh mắc cài của răng hàm cần làm trồi.

* Chú ý:

•  Đảm bảo chiều cao ống band và rãnh mắc cài như đã đánh dấu trên mẫu.
•  Đặt dây cung đã bẻ sẵn vào rãnh mắc cài đảm bảo dây ở tình trạng thụ động để không làm thay đổi vị trí các răng.

3.3. Các lần điều trị tiếp theo (thường cách nhau 4 tuần)

•  Kiểm tra lực của dây chun ( 35-60gr), điều chỉnh lực nếu cần.
•  Thay dây .016 bằng dây .018 NiTi.

3.4. Kết thúc điều trị

•  Đánh giá tình trạng các răng: Dừng làm trồi răng khi răng đạt vị trí mong muốn.
•  Dừng làm trồi răng khi răng đạt vị trí mong muốn.
•  Lưu giữ kết quả 4-6 tháng.
•  Chuyển giai đoạn điều trị nắn chỉnh răng tiếp theo

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Lung lay quá mức (độ 3, 4) răng hàm nhỏ đang làm trồi: điều chỉnh lại lực nhẹ hoặc tạm ngừng làm trồi răng chờ tổ chức quanh răng phục hồi, răng hết lung lay độ 3-4.

- Sang thương niêm mạc lợi miệng do lún band, gãy khí cụ:

•  Tháo khí cụ
•  Điều trị sang thương.