Hướng dẫn sử dụng thuốc giảm đau - Bộ y tế 2014
1. NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CÁC THUỐC GIẢM ĐAU
- Cần kết hợp điều trị nguyên nhân gây đau (điều trị đặc hiệu, điều trị cơ bản bệnh).
- Tôn trọng sơ đồ bậc thang của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
- Dùng đường uống là chính nhằm đơn giản hoá cách thức sử dụng.
- Tìm liều hiệu quả nhất, dung nạp cao nhất (tôn trọng chống chỉ định, tương tác thuốc, tăng dần liều, lưu ý sự phụ thuộc thuốc...).
- Có thể kết hợp các điều trị hỗ trợ như trường hợp đau có nguồn gốc thần kinh nên kết hợp thuốc vitamin nhóm B và các thuốc giảm đau thần kinh. Có thể kết hợp các thuốc chống trầm cảm ở các trường hợp đau kéo dài, đau do ung thư vv...
2. SƠ ĐỒ BẬC THANG CHỈ ĐỊNH THUỐC GIẢM ĐAU THEO KHUYẾN CÁO CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI
- Bậc 1: Thuốc không có morphin (paracetamol, thuốc chống viêm không steroid liều thấp, noramidopyrin, floctafenin...).
- Bậc 2: Morphin yếu (codein, dextropropoxyphen, buprenorphin, tramadol).
- Bậc 3: Morphin mạnh.
- Bảng liều một số thuốc giảm đau bậc 1-2 theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)
Điều trị giảm đau trong các bệnh cơ xương khớp tại Việt Nam chủ yếu sử dụng thuốc giảm đau bậc 1 và 2. Thuốc bậc 1 là các thuốc chống viêm không steroid liều thấp thường được khuyến cáo nên sử dụng nhóm ức chế chọn lọc COX2. Tuy nhiên cần cân nhắc trên một bệnh nhân cụ thể.
| Bậc | Tên chung |
Liều 24h giờ (mg) |
Trình bày (mg) |
| Bậc 1 | Paracetamol | 500-3.000 | Viên nén 500 |
| Viên nén 650 | |||
| Viên sủi 500 | |||
| Floctafenin | 200-1.200 | Viên nén 200 | |
| Thuốc chống viêm không steroid | 100-200 | Viên nén | |
| Bậc 2 |
Paracetamol 325 mg + Tramadol 37,5mg |
1-4 lần, mỗi lần 1-2 viên |
Viên nén |
|
Paracetamol 500 mg + Codein 30 mg |
1-3 lần mỗi lần 1-2 viên |
Viên sủi |
3. MỘT SỐ VÍ DỤ
3.1. Thuốc giảm đau bậc 1
− Thuốc giảm đau bậc 1 nhóm paracetamol:
- Liều paracetamol mỗi lần 500-1.000mg; ngày uống 1-4 lần; uống cách nhau 6-8 giờ/lần. Không quá 4 gam/24 giờ. Thuốc có thể gây hại cho gan. Chống chỉ định ở bệnh nhân suy tế bào gan, đang có hủy tế bào gan (có tăng men gan).
− Thuốc giảm đau bậc 1 nhóm floctafenin:
- Floctafenin: Viên nén 200mg, ngày uống 1-3 lần, mỗi lần 1-2 viên. Thuốc ít gây thương tế bào gan, do đó thường được chỉ định trong trường hợp suy tế bào gan.
3.2. Thuốc giảm đau bậc 2 - Paracetamol kết hợp với codein hoặc tramadol
Liều các thuốc nhóm này: Ngày uống 1-4 lần, mỗi lần 1-2 viên. Nên tăng liều dần, từ từ và chọn liều thấp nhất có hiệu quả, giảm ngay liều khi đỡ đau.
- Paracetamol 500mg + Codein 30mg
- Paracetamol 325mg + Tramadol 37,5mg
3.3. Điều trị hỗ trợ
− Trường hợp đau có nguồn gốc thần kinh:
+ Thuốc giảm đau thần kinh:
- Gabapentin: Viên 300mg. Liều 600-900mg/ngày, chia 2-3 lần.
- Pregabalin: Viên 75mg. Liều: 150-300 mg/ngày chia 2 lần.
- Chỉ định: Đau thần kinh tọa, hội chứng chèn ép đám rối thần kinh cánh tay, bệnh Fibromyalgia (còn gọi là bệnh đau sợi cơ; đau xơ cơ, đau cơ xơ hóa...)
- Cách dùng: Nên uống vào buổi trưa và tối, cần tăng liều dần. Với khởi đầu bằng liều cao ngay từ đầu có thể gây chóng mặt, buồn nôn.
+ Vitamin nhóm B (B1, B6, B12) đường tiêm hoặc uống:
- Kết hợp vitamin B1, B6, B12
- Vitamin B12 đơn độc
- Chỉ định: Đau khớp, đau cột sống nói chung, đặc biệt đau có nguồn gốc thần kinh như đau thần kinh tọa, hội chứng chèn ép đám rối thần kinh cánh tay (thường do thoái hóa cột sống cổ hoặc thoát vị cột sống cổ.
- Cách dùng: Nên dùng liều cao, đường tiêm hoặc uống.
− Trường hợp đau mạn tính:
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (tricyclic antidepressant), chống lo âu:
+ Amitriptylin: Viên 25mg
- Chỉ định: Đau mạn tính, đau có nguồn gốc thần kinh, có rối loạn giấc ngủ, có yếu tố tâm lý, hoặc đau do ung thư.
- Cách dùng: Nên khởi đầu bằng liều thấp: 1/2 viên/ngày. Liều: 25-75mg. Có thể gây chóng mặt.
+ Sulpirid: Viên 50mg
- Chỉ định: Đau có rối loạn giấc ngủ, có yếu tố tâm lý.
- Cách dùng: Nên khởi đầu bằng liều thấp: 50mg/ngày. Sau đó tăng lên liều 50-150mg/ngày. Không quá 4 tuần.
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ trong một số bệnh không lây nhiễm - Bộ y tế 2019
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Cách sử dụng Viagra thế nào hiệu quả, liều dùng như thế nào? Nếu bạn đang có ý định sử dụng hãy tham khảo ngay những thông tin dưới đây để biết rõ hơn nhé!
Những loại thuốc này giúp hạ sốt cho bé, giảm các triệu chứng khó chịu khác nhưng không cải thiện các triệu chứng cảm lạnh khác. Kiểm tra nhãn dán sản phẩm khi bé lớn hơn vì liều lượng công thức an toàn có thay đổi theo từng độ tuổi.
Dùng thuốc là phương pháp hiệu quả để điều trị đau tim (nhồi máu cơ tim) và ngăn ngừa tái phát các cơn đau tim. Tuy nhiên, không nên sử dụng thuốc điều trị đau tim để xử lý cơn đau tim cấp tính. Đây là trường hợp cấp cứu y tế đe dọa đến tính mạng, cần được điều trị ngay lập tức tại phòng cấp cứu. Dưới đây là danh sách các loại thuốc điều trị đau tim phổ biến, cơ chế hoạt động, trường hợp sử dụng và ví dụ về từng loại.
Cách chăm sóc sau đặt tấm độn Penuma nâng cấp cậu nhỏ.
Có nhiều loại thuốc giúp điều trị và ngăn ngừa bệnh động mạch vành (CAD), bao gồm các loại thuốc statin để giảm mức cholesterol, thuốc ức chế men chuyển ACE để giảm huyết áp, và các loại thuốc khác giúp ngăn ngừa cơn đau tim.
- 1 trả lời
- 1850 lượt xem
Bé trai nhà em hiện giờ đang được 12 tháng 10 ngày tuổi. Bé nặng 7,4kg ạ. Lúc sinh bé chỉ nặng 2,4kg. Bé có vẻ trông nhỏ hơn so với các bạn cùng trang lứa, mặc dù bé khỏe, ít ốm ạ. Hàng ngày em cho bé ăn 3 bữa cháo và bú thêm sữa glico dưới 1 tuổi. Mỗi lần bé bú được 110-150ml sữa. Thời gian bé được 6 tháng tuổi thì em phải đi mổ xoắn u nang nên bé phải dừng bú mẹ trong vòng 7 tuần. Em có thử tất cả các loại sữa công thức cho bé và phát hiện ra bé bị dị ứng đạm sữa bò. Do uống xong thì bé trớ và người mẩn đỏ ạ. Hiện giờ bé đã hơn 1 tuổi, em muốn đổi sữa Glico cho trẻ hơn 1 tuổi cho bé mà con không chịu uống. Em không biết nên đổi luôn sang sữa khác hay là sẽ uống xen kẽ cả sữa cũ, sữa mới cho bé tập quen dần ạ? Uống xen kẽ thì hệ tiêu hóa của bé có ảnh hưởng gì không ạ?
- 1 trả lời
- 1246 lượt xem
- Bác sĩ cho tôi hỏi, tôi có cần phải hỏi ý kiến bác sĩ trước khi cho bé uống thuốc giảm đau không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1046 lượt xem
Khi nào tôi có thể cho con tôi uống thuốc giảm đau mà không cần gọi cho bác sĩ của bé? Tôi đọc thuốc giảm đau thấy có khá nhiều tác dụng phụ như gây viêm loét dạ dày,... nên hơi lo lắng.
- 1 trả lời
- 631 lượt xem
Hiện tại, em mang thai được 32 tuần, bé cân nặng 2kg400. Bác sĩ kê thuốc Maltofer fol rồi hẹn 3 tuần sau tái khám. Nhưng nếu em không biết nhai thuốc mà uống thôi thì liệu công dụng của thuốc có bị giảm không ạ?
- 1 trả lời
- 2094 lượt xem
Nghe nói, thuốc Cyclogest 400mg có tác dụng phục hồi vết mổ trên tử cung, giảm nguy cơ sanh non. Nếu dùng liên tục trong 3 tháng cuối, mỗi ngày đặt hậu môn 1 viên có ảnh hưởng gì ko ạ?