1

Hội chứng bong vảy da do tụ cầu - Bộ y tê 2015

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu - Bộ y tế 2015

1. ĐẠI CƯƠNG 

Hội chứng bong vảy da do tụ cầu hay bệnh Ritter được bác sĩ người Đức  Gotfried Ritter von Rittershain mô tả lần đầu vào năm 1878. Bệnh hay gặp ở trẻ nhỏ  do độc tố của tụ cầu vàng gây ra và có thể gây thành dịch ở trẻ sơ sinh trong bệnh  viện. 

2. NGUYÊN NHÂN 

Tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) tiết ra độc tố gây bong da lưu hành  trong máu người bệnh. Có 2 loại độc tố khác nhau là exfoliative toxin A và B (ETA,  ETB). Các độc tố làm phân cắt desmoglein 1 (thường nằm ở lớp hạt của thượng bì)  gây ra các bọng nước khu trú nông, dễ vỡ và bong vảy rất nhanh. 

3. CHẨN ĐOÁN 

a) Chẩn đoán xác định 

- Lâm sàng 

  • Thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh, trẻ em. Có thể xuất hiện trên người lớn nhất  là người bệnh bị suy thận hoặc suy giảm miễn dịch. 
  • Nhiễm khuẩn tụ cầu vàng ban đầu có thể là thương tổn chốc hoặc nhọt. 
  • Khởi phát người bệnh sốt cao, mệt mỏi, khó chịu, kích thích, đau họng và  đau rát da. Sau đó xuất hiện ban màu hồng nhạt, thường ở quanh miệng. 
  • Sau 1-2 ngày xuất hiện các bọng nước nông, nhanh chóng vỡ tạo thành lớp  vảy da mỏng, nhăn nheo như giấy cuốn thuốc lá. Có thể có đỏ da toàn thân. ( Dấu hiệu Nikolsky dương tính). 
  • Thương tổn khỏi không để lại sẹo. 
  • Có thể xuất hiện viêm kết mạc. 

- Cận lâm sàng 

  • Bọng nước nguyên vẹn thường vô trùng. 
  • Nuôi cấy vi khuẩn từ nước tiểu, máu, vòm họng, rốn, vùng da nghi ngờ  nhiễm khuẩn. 
  • Sinh thiết da chỉ làm để chẩn đoán phân biệt, nhất là với hội chứng Lyell.  Trên tiêu bản có thể thấy bọng nước nằm ở phần dưới của lớp hạt, bong vảy và rất ít  hoại tử. 

b) Chẩn đoán phân biệt 

  • Hội chứng Lyell: nguyên nhân do thuốc, hoại tử phần thượng bì, thương tổn  niêm mạc thường gặp, tiên lượng rất nặng. 
  • Bỏng nắng.  
  • Chốc bọng nước lớn. 
  • Ban đỏ do virút: hội chứng viêm long, dát đỏ dạng tinh hồng nhiệt hoặc  dạng sởi. 
  • Pemphigus thể đỏ da: bệnh bọng nước tự miễn, hiếm gặp ở trẻ em. 

4. ĐIỀU TRỊ

a) Nguyên tắc chung 

  • Kháng sinh toàn thân 
  • Bồi phụ nước-điện giải/nâng cao thể trạng 

b) Điều trị cụ thể 

  • Tùy tình hình dịch tễ để lựa chọn kháng sinh, tốt nhất là amoxicillin phối  hợp với acid clavulanic: trẻ em < 12 tuổi: 30 mg/kg/ngày chia 2 lần, trẻ em > 12  tuổi: 40mg/kg/ngày. Thời gian điều trị 7ngày. 
  • Tụ cầu vàng nhạy cảm methicillin: oxacillin 150 mg/kg/ngày chia đều 6 giờ/lần trong 5-7 ngày. 
  • Tụ cầu vàng kháng methicillin: vancomycin 40-60 mg/kg/ngày chia đều 6 giờ/lần trong 7-14 ngày 
  • Điều trị hỗ trợ: kem, mỡ dưỡng ẩm để nâng cao khả năng hồi phục của da.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG 

  • Đáp ứng tốt với điều trị và thường khỏi hoàn toàn sau 5-7 ngày. 
  • Trường hợp nặng có thể gây tử vong, nhất là ở trẻ suy dinh dưỡng, người  suy thận hay suy giảm miễn dịch. 
  • Biến chứng: nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi… 

6. PHÒNG BỆNH 

  • Cách ly trẻ cho đến khi khỏi bệnh.  
  • Nâng cao thể trạng.
  • Điều trị sớm các ổ nhiễm khuẩn bằng kháng sinh đủ liều.
  • Vệ sinh cá nhân.

 

Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Hội chứng thận hư nguyên phát ở người trưởng thành - Bộ y tế 2015
  •  2 năm trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận, tiết niệu - Bộ y tế 2015

Bọng nước dạng PEMPHIGUS - Bộ y tế 2015
  •  2 năm trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu - Bộ y tế 2015

Hội chứng RAYNAUD - Bộ y tế 2015
  •  2 năm trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu - Bộ y tế 2015

Hội chứng DRESS - Bộ y tế 2015
  •  2 năm trước

.Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu - Bộ y tế 2015

Hội chứng STEVENS-JOHNSON - Bộ y tế 2015
  •  2 năm trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu - Bộ y tế 2015

Tin liên quan
Bong võng mạc: Nguyên nhân, triệu chứng và biện pháp điều trị
Bong võng mạc: Nguyên nhân, triệu chứng và biện pháp điều trị

Bong võng mạc xảy ra khi võng mạc tách khỏi phía sau của mắt. Điều này dẫn đến mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn, tùy thuộc vào mức độ bong ra của võng mạc.

Lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung: Triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị
Lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung: Triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị

Không giống như các loại lạc nội mạc tử cung khác, lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung là loại rất hiếm gặp.

Lạc nội mạc tử cung trực tràng – âm đạo: Triệu chứng và cách điều trị
Lạc nội mạc tử cung trực tràng – âm đạo: Triệu chứng và cách điều trị

Lạc nội mạc tử cung trực tràng – âm đạo là một trong những loại lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng và gây đau đớn nhất.

Chứng lo âu trong thời kỳ mang thai
Chứng lo âu trong thời kỳ mang thai

Sự lo lắng trở thành vấn đề khi cảm xúc mạnh mẽ đến nỗi không biến mất hoặc bắt đầu can thiệp vào cuộc sống hàng ngày của bạn. Nếu những suy nghĩ của bạn ngăn cản bạn làm những việc mà bạn thường làm, thì đó có thể là dấu hiệu cho thấy bạn mắc chứng rối loạn lo âu.

Hội chứng HELLP: Triệu chứng, chẩn đoán, điều trị
Hội chứng HELLP: Triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Hội chứng HELLP xảy ra với dưới 1% tổng số trường hợp mang thai. Tuy nhiên, trong số những phụ nữ bị tiền sản giật nặng, khoảng 20% sẽ bị hội chứng HELLP.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Đang mắc chứng trầm cảm liệu có mang thai được không?
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  847 lượt xem

- Thưa bác sĩ, tôi đang mắc chứng trầm cảm. Liệu tôi có mang thai được không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Người bị chứng đau nửa đầu cần lưu ý những gì trước khi mang thai?
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  795 lượt xem

-Thưa bác sĩ, tôi bị chứng đau nửa đầu. Tôi cần lưu ý những điều gì trước khi chuẩn bị mang thai ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Cách gì làm giảm chứng đầy hơi, chướng bụng cho bà bầu?
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  1055 lượt xem

-Bác sĩ có thể đưa ra một số giải pháp làm giảm chứng đầy hơi, chướng bụng cho bà bầu giúp tôi được không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Tôi đang có thai lần thứ hai nhưng không có triệu chứng gì, như vậy có bình thường không?
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  1021 lượt xem

- Bác sĩ ơi, tôi đang có thai lần thứ hai nhưng không có triệu chứng gì, như vậy có bình thường không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Thuốc trị chứng ợ nóng nào an toàn cho thai phụ?
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  564 lượt xem

- Bác sĩ có thể cho tôi biết thuốc trị chứng ợ nóng nào an toàn cho thai phụ không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây