Chọc hút áp xe thành bụng - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Chọc hút áp xe thành bụng là thủ thuật đưa kim vào ổ áp xe ở cơ thành bụng để hút dịch làm xét nghiệm hoặc dẫn lưu dịch từ ổ áp xe qua kim nhỏ.
II. CHỈ ĐỊNH
- Các ổ áp xe đã dịch hóa đường kính >= 5cm
- Ổ áp xe điều trị nội khoa nhưng không có hiệu quả, dọa vỡ, cặn ổ áp xe.
- Ổ áp xe cần chọc hút để xác định nguyên nhân: Nuôi cấy định danh vi khuẩn.
- Ổ áp xe sau chấn thương hoặc sau mổ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Các trường hợp rối loạn đông máu nặng: PT< 50G/l,TC <50G/L
- Dị ứng thuốc tê Xylocain
- Ngưởi bệnh không đồng ý can thiệp
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện 01 bác sĩ có kinh nghiệm, 01 điều dưỡng
2. Phương tiện
- Kim hút có nòng đường kính: 1,8-2,1mm , chiều dài 9-15cm
- Găng vô khuẩn, dung dịch sát khuẩn tay, còn iod, gạc vô trùng, khăn có lỗ.
- các dụng cụ vô khuẩn khác: Bơm, kim tiêm, khay quả đậu, lọ đựng bệnh phẩm xét nghiệm.
- Thuốc gây tê xylocain.
3. Người bệnh
- Kiểm tra mạch huyết áp nhịp thở
- Giải thích cho bố mẹ trẻ về mục đích của thủ thuật, nhưng tai biến có thể xảy ra, động viên trẻ an tâm hợp tác với thầy thuốc, bố (mẹ) trẻ được viết cam đoan theo mẫu.
4. Hồ sơ bệnh án
- Có đủ các xét nghiệm cần thiết: Công thức máu, đông máu cơ bản, HIV.
- Kết quả xét nghiệm nằm trong giới hạn cho phép.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
- Chuẩn bị người bệnh tư thế nằm ngửa hoặc trái hoặc phải tùy thuộc vị trí ổ áp xe, đưa hai tay lên đầu bộc lộ vùng bụng và ngực
- Kỹ thuật viên hoặc điều dưỡng sát khuẩn vị trí chọc.
- Trải khăn vô khuẩn có lỗ bộc lộ vị trí áp xe
- Gây tê tại chỗ chọc kim, vị trí ổ áp xe
- Chọc kim qua da tới ổ áp xe, rút nòng kim lắp bơm 20ml vào kim hút mủ, lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm, (phết lam, cấy mủ). Khi hút hết mủ lắp nòng kim vào kim và rút kim.
- Băng dính gạc chỗ chọc => chuyển người bệnh vào phòng theo dõi.
- Ghi hồ sơ bênh án, ngày giờ làm thủ thuật, bác sĩ làm thủ thuật, mủ ổ áp xe: số lượng, tính chất, màu sắc, mùi.
VI. Theo dõi
- Mạch, huyết áp, tình trạng ổ bụng của người bệnh trong 36giờ làm thủ thuật
- Phát hiện xử trí biến chứng (chảy máu, nhiễm trùng, chọc vào ổ bụng) ghi hồ sơ bệnh án.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Nhìn chung làm thủ thuật khá an toàn cho người bệnh. Tuy nhiên cũng có một số tai biến cũng có thể xảy ra:
1. Chọc vào ổ bụng gây chảy máu ổ bụng
- Xử trí: Tiêm tĩnh mạch transamin, bù dịch và máu nếu cần, theo dõi chặt chẽ và can thiệp ngoại khoa nếu tình trạng chảy máu trong ổ bụng không kiểm soát được.
2. Thủng tạng rỗng
- Xử trí: Chuyển ngoại phẫu thuật.
3. Tràn khí màng phổi
- Xử trí: Dẫn lưu khí màng phổi.
4. Chảy máu tại chỗ
- Xử trí: Theo dõi sát nếu chảy ít không cần can thiệp để người bênh nằm theo dõi thêm. Nếu chảy máu nhiều nên can thiệp ngoại khoa truyền máu.
5. Đau chỗ chọc
- Xử trí: Uống thuốc giảm đau Eferalgan
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học - Truyền máu - Miễn dịch - Dị ứng - Sinh học phân tử - Bộ y tế 2017
Chốc lở thường không gây nguy hiểm, nhưng nó có thể ngứa và mất thẩm mỹ. Ngoài ra cũng có thể xảy ra các biến chứng - như các bệnh nhiễm trùng da nghiêm trọng, để lại sẹo và viêm thận - vì thế điều quan trọng là phải điều trị triệt để.
Các bài tập bụng như gập bụng, sit-up hay plank sẽ giúp làm săn chắc các cơ bụng nhưng nếu chỉ tập các bài tập này thì có giảm được mỡ bụng không?
Có nhiều cách để giảm mỡ thừa vùng bụng, gồm có điều chỉnh chế độ ăn uống, ngủ đủ giấc và tăng cường vận động.
Trả lời những câu hỏi này có thể giúp bạn xem xét những yêu cầu của việc làm cha mẹ và xác định những kỹ năng bạn cần để thành công.
Viêm thanh khí phế quản xuất hiện nhiều nhất trong những tháng lạnh – từ tháng 10 đến tháng 3. Hầu hết các trường hợp mắc bệnh viêm thanh khí phế quản ngày nay không nghiêm trọng, nhưng một khi trường hợp nghiêm trọng có thể cần phải nằm viện.
- 1 trả lời
- 2281 lượt xem
- Bác sĩ ơi, từ khi mang thai, có lúc tôi bị lên cơn nóng bừng bừng trong người. Hiện tượng này có bình thường không, thưa bác sĩ?
- 1 trả lời
- 1327 lượt xem
Em mới sinh bé lần đầu. Em có thể quấn bụng cho bé để bụng bé được thon gọn hơn không, thưa bác sĩ?
- 1 trả lời
- 1714 lượt xem
Thưa bác sĩ, đối với nam giới đang muốn sinh con, liệu thuốc lá có ảnh hưởng đến chất lượng và số lượng tinh trùng không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 5251 lượt xem
Đi kiểm tra viêm nhiễm phụ khoa, nghe bác sĩ bảo lòng tử cung và túi cùng có dịch, em rất lo. Vậy, bs có thể cho em biết vì sao lại có dịch này. Và liệu có phải can thiệp hút dịch này ra không ạ?
- 1 trả lời
- 589 lượt xem
Lúc thai được 8 tuần, em có ra phòng khám tư định hút thai. Trước khi hút, bs ở đó cho em ngậm 1 viên thuốc màu trắng dưới lưỡi. Sau đó, do huyết áp em cao nên không làm được. Bs ở đó bảo em qua Bv khám thì thai nhi vẫn phát triển bình thường. Giờ, thai em đã 11-12 tuần, em vẫn còn ra máu nhưng ít hươn. Vậy, nếu em có ý định dưỡng thai mà không bỏ nữa thì liệu viên thuốc trắng đã uống đó có ảnh hưởng gì đến thai nhi không ạ?