Chọc hút dịch khớp - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Chọc hút dịch khớp là một thủ thuật đưa kim vào trong bao hoạt dịch để hút ra dịch khớp giúp xác định chẩn đoán khi nguyên nhân của viêm khớp chưa được biết rõ, còn là biện pháp điều trị cần thiết khi tràn dịch khớp với số lượng quá lớn.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Lấy dịch khớp để chẩn đoán
  •  Lấy dịch khớp với mục đích điều trị: loại bỏ máu, mủ, chọc tháo dịch khi tràn dịch nhiều căng đau
  •  Vào khoang khớp nhằm mục đích điều trị tiêm thuốc corticoid, rửa khớp.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Người bệnh có bệnh rối loạn đông máu, cầm máu.
  •  Viêm mô tế bào ở mặt trước của khớp.
  •  Tình trạng nhiễm trùng toàn thân
  •  Toàn trạng người bệnh nặng: có suy hô hấp, suy tuần hoàn.
  •  Khớp nhân tạo
  •  Gãy xương cấp tính
  •  Khớp ở vị trí không thể tiếp cận được
  •  Không có phòng vô trùng để làm thủ thuật, hoặc không có các dụng cụ cần thiết.
  •  Bác sỹ không đủ năng lực, người bệnh không hợp tác.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- 01 bác sỹ có kiến thức, kỹ năng, tâm lý vững vàng, có kinh nghiệm làm thủ thuật này và trang phục đầy đủ theo quy định.

- 02 điều dưỡng phụ:

  •  Một điều dưỡng để giúp đánh giá người bệnh, và đặt chi ở tư thế đúng.
  •  Một điều dưỡng tiêm giúp lấy thuốc

2. Phương tiện

2.1. Dụng cụ vô khuẩn

- Hộp đựng dụng cụ đã khử trùng (xăng có lỗ, kẹp có mấu, bông băng, gạc).

- Bơm kim tiêm vô khuẩn (bơm tiêm 1ml)

- Kim vô khuẩn

  •  Dùng kim số 21 để chọc hút dịch khớp,
  •  Kim số 19 cần cho trường hợp tràn dịch nhiều, và dịch khớp có thể có fibrin.
  •  Kim số 23 thường để tiêm cho hầu hết các khớp mà không chọc hút.

- Bông cồn 700 , dung dịch betadine, hoặc cồn iod, băng dính y tế.

- Găng tay vô khuẩn,

- Ống nghiệm vô trùng, ống có chống đông bằng heparine

- Thuốc gây tê tại chỗ (lidocain hòa tan không có adrenaline 1% tiêm và lidocain xịt).

2.2. Dụng cụ sạch

  •  Găng tay, panh, băng dính
  •  Thuốc chống sốc.
  •  Dụng cụ cầm máu.

2.3. Dụng cụ khác

  •  Hộp đựng vật sắc nhọn, xô đựng rác thải theo quy định
  •  Khay đựng dịch khớp

2.4. Thuốc, dung dịch sát trùng

  •  Dung dịch sát trùng tay nhanh
  •  Dung dịch cồn iodine
  •  Thuốc giảm đau toàn thân: Morphin liều 1mg/kg/lần.
  •  Lidocaine loại tiêm hòa tan 1% loại không có adrenaline

3. Chuẩn bị bệnh nhi và gia đình bệnh nhi

  •  Bệnh nhi được làm bệnh án với các xét nghiệm (đông máu) và X quang để thày thuốc kiểm tra an toàn trước khi làm thủ thuật.
  •  Bệnh nhi được khám đánh giá lại trước khi làm thủ thuật.
  •  Bệnh nhi và người nhà cần được giải thích trước khi làm thủ thuật.
  •  Chuẩn bị tư thế bệnh nhi: bệnh nhi nằm ngửa, khớp gối cần được bộc lộ rõ, để gối gấp 750 - 800.

4. Hồ sơ bệnh án

  • Y lệnh cho thuốc, phiếu chăm sóc, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊM CORTICOID VÀO KHỚP GỐI

1. Kiểm tra hồ sơ

  • Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật.

2. Kiểm tra người bệnh

  • Tình trạng bệnh nhi.

3.Thực hiện kỹ thuật

  •  Bác sỹ rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang.
  •  Điều dưỡng rửa tay.
  •  Sát trùng da vùng chọc dịch khớp gối bằng dung dich chlorhexidine 1% trong cồn hoặc dung dịch cồn iodine.
  •  Chọn kim và xilanh phù hợp.
  •  Giảm đau tại chỗ (tiêm lidocain hòa tan 1%, loại không có adrenaline).
  •  Chọn đường đưa kim vào khớp gối: đường trước hoặc đường bên (bên trong hoặc bên ngoài).
  •  Bác sĩ cần thăm khám cẩn thận, xác định đường vào khớp gối, xác địnhbờ xương, bề mặt khớp, đánh dấu vị trí chọc kim.
  •   Từ từ đưa kim vào vị trí đã định, lưu ý không đưa kim quá 2mm, sẽ gây chảy máu. Khi dịch khớp trào ra theo kim, hút dịch khớp từ từ, đưa vào các ống nghiệm gửi xét nghiệm cần thiết.
  •  Sau khi rút kim sát trùng lại da và băng chỗ chọc bằng băng dính y tế. Cần băng ép vị trí chọc kim trong vòng 24h.
  •  Giúp bệnh nhi trở về tư thế thoải mái. Dặn dò cha mẹ bệnh nhi những điều cần thiết.
  •  Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ bệnh án.

VI. THEO DÕI

1. Theo dõi trong quá trình chọc dịch khớp.

  • Quan sát nét mặt, toàn trạng người bệnh, nếu có đau, hoặc có bất thường (dấu hiệu sốc phản vệ), báo bác sỹ.

2. Theo dõi sau chọc dịch khớp.

  • Người bệnh cần được nghỉ ngơi tại chỗ 15 phút, theo dõi chảy máu nơi dò
  • Người bệnh sau làm thủ thuật không được để nước thấm vào, không xoa thuốc, sau 24h tháo băng tắm rửa bình thường. Nếu sau khi chọc dịch khớp, trẻ bị đau kéo dài hơn hoặc sốt cần phải tìm lại nguyên nhân.

VII. THEO DÕI TAI BIẾN, XỬ TRÍ

  •  Say novocaine: một số người bệnh có cảm giác khó chịu, buồn nôn, là tai biến thường gặp nhất. Trường hợp này mạch, huyết áp thường ổn định, chỉ cần cho người bệnh nghỉ ngơi nằm đầu thấp.
  •  Chảy máu kéo dài tại chỗ chọc dò: cần cầm máu tại chỗ, kiểm tra tình trạng đông cầm máu của người bệnh.
  •  Sốc trong khi làm thủ thuật tiêm khớp: thì phải xử trí sốc theo phác đồ.
  •  Phản ứng tại chỗ tiêm xuất hiên 12 - 24h đầu sau tiêm sưng nóng đỏ đau chỉ cần dùng thuốc giảm đau thông thường.
  •  Tổn thương cấu trúc cơ bản: có thể cấu trúc sụn khớp.
  •  Tiêm vào mạch máu
  •  Nhiễm trùng tại chỗ chọc dò: vị trí tiêm nóng, đỏ, đau có thể kèm sốt, cần chỉ định dùng kháng sinh.
  • Thất bại: Thủ thuật chọc dịch khớp không thành công,đã chọc nhưng không ra dịch.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Thủ thuật chọc hút dịch tủy xương làm xét nghiệm tủy đồ bằng máy khoan cầm tay - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học - Truyền máu - Miễn dịch - Dị ứng - Sinh học phân tử - Bộ y tế 2017

Chọc hút dịch khớp gối dưới hướng dẫn của siêu âm - Bộ y tế 2014
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh Nội khoa, chuyên ngành Cơ Xương Khớp - Bộ y tế 2014

Chọc hút dịch khớp háng dưới hướng dẫn của siêu âm - Bộ y tế 2014
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh Nội khoa, chuyên ngành Cơ Xương Khớp - Bộ y tế 2014

Chọc hút dịch khớp khuỷu dưới hướng dẫn của siêu âm - Bộ y tế 2014
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh Nội khoa, chuyên ngành Cơ Xương Khớp - Bộ y tế 2014

Chọc hút dịch khớp cổ chân dưới hướng dẫn của siêu âm- Bộ y tế 2014
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh Nội khoa, chuyên ngành Cơ Xương Khớp - Bộ y tế 2014

Tin liên quan
Tính ngày rụng trứng dựa vào thân nhiệt và dịch nhầy cổ tử cung
Tính ngày rụng trứng dựa vào thân nhiệt và dịch nhầy cổ tử cung

Nếu bạn đang cố gắng có thai thì nên ước tính thời điểm rụng trứng để có thể xác định những ngày tốt nhất để giao hợp (hoặc được thụ tinh).

Lập biểu đồ rụng trứng: cách theo dõi thân nhiệt và dịch nhầy cổ tử cung
Lập biểu đồ rụng trứng: cách theo dõi thân nhiệt và dịch nhầy cổ tử cung

Biểu đồ nhiệt độ cơ thể (BBT) và dịch nhầy cổ tử cung là một cách để ước lượng thời điểm bạn sẽ rụng trứng, do đó bạn sẽ biết khi nào nên quan hệ tình dục nếu muốn thụ thai.

Nuốt tinh dịch trong thời kỳ mang thai có an toàn không?
Nuốt tinh dịch trong thời kỳ mang thai có an toàn không?

Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, tôi nuốt tinh dịch trong khi đang mang thai có bị làm sao không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Bệnh chốc lở ở trẻ em và cách điều trị
Bệnh chốc lở ở trẻ em và cách điều trị

Chốc lở ​​thường không gây nguy hiểm, nhưng nó có thể ngứa và mất thẩm mỹ. Ngoài ra cũng có thể xảy ra các biến chứng - như các bệnh nhiễm trùng da nghiêm trọng, để lại sẹo và viêm thận - vì thế điều quan trọng là phải điều trị triệt để.

Chất dịch trắng trước khi có kinh nguyệt có bình thường không?
Chất dịch trắng trước khi có kinh nguyệt có bình thường không?

Khí hư màu trắng thường là hiện tượng hoàn toàn bình thường trước khi bắt đầu có kinh nguyệt. Tuy nhiên, đây có thể là dấu hiệu của những vấn đề với sức khỏe, ví dụ như nhiễm trùng nấm men.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Ngứa, chảy dịch và các xử trí
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  568 lượt xem

Mỗi khi trời hanh khô, sau khi tắm nước nóng là chân tôi lại bong tróc, sần sùi, thậm chí là nứt toác. Nhiều lần ngứa, tôi gãi chảy dịch. Vậy phải làm thế nào để cải thiện được tình trạng của bản thân?

Trẻ đang bị ốm, uống sữa sẽ bị tăng dịch nhầy không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  323 lượt xem

Bác sĩ cho tôi hỏi, bé nhà tôi đang bị ốm, việc cho bé uống sữa có làm tăng dịch nhày của bé không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Bé có cần tiêm liều bổ sung nhắc lại không nếu xét nghiệm máu cho thấy bé đã có miễn dịch với bệnh?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  515 lượt xem

- Bác sĩ cho tôi hỏi, bé nhà tôi có cần phải tiêm liều vắc xin bổ sung nhắc lại không, nếu xét nghiệm máu cho thấy bé đã miễn dịch với bệnh? Cảm ơn bác sĩ!

Tiêm nhiều mũi vắc-xin cùng lúc, liệu có gây quá tải cho hệ thống miễn dịch của bé?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  377 lượt xem

- Thưa bác sĩ, việc sử dụng nhiều hơn một mũi vắc -xin cùng lúc, liệu có gây quá tải cho hệ miễn dịch của bé không ạ?

Phân biệt thuốc dạng hỗn dịch và dạng dung dịch
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  868 lượt xem

Bác sĩ có thể phân biệt giúp tôi thuốc dạng hỗn dịch và thuốc dạng dung dịch được không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây