Tiến bộ mới trong điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay - Bệnh viện 108

Đám rối thần kinh cánh tay:

• Các sợi thần kinh thoát ra từ tủy cổ (từ cổ 5 đến ngực 1) qua lỗ ghép đốt sống tạo thành các rễ rồi đan nối với nhau để tạo ra đám rối thần kinh cánh tay và từ đám rối hình thành các dây thần kinh.
• Các dây thần kinh sẽ đi đến cơ và da chi phối vận động và cảm giác cho chi trên.
• Có thể bị đứt do vật sắc nhọn, bị nhổ hoặc đứt và đụng dập do chấn thương kín trực tiếp, nhưng thường gặp nhất là do lực kéo căng làm đứt hoặc nhổ các rễ thần kinh khỏi tủy sống với các mức độ khác nhau.
• Trong đó, nhổ toàn bộ các rễ thần kinh khỏi tủy sống là tổn thương nặng nhất, tiên lượng xấu nhất, biểu hiện lâm sàng là mất hoàn toàn vận động và cảm giác tay bên tổn thương và không thể tự phục hồi nếu không được phẫu thuật. 

Nguyên nhân:

• Nguyên nhân thường gặp nhất là do tai nạn giao thông, các nguyên nhân ít gặp hơn là tai nạn lao động, sinh hoạt, tai nạn thể thao và tai nạn khi sinh (trẻ sơ sinh)
• Tăng góc cánh tay – thân người đột ngột gây tổn thương các rễ thấp, mất gấp, duỗi và cầm nắm của bàn tay.
• Tổn thương có thể nhổ, đứt tất cả các rễ thần kinh gây liệt hoàn toàn vận động và mất toàn bộ cảm giác sờ mó, nóng lạnh của chi trên nhưng lại xuất hiện những cơn đau rút bàn ngón tay.

Chẩn đoán và  điều trị:

Với tổn thương cao:

• Tổn thương C5, C6 có hoặc không tổn thương C7.
• Phương pháp phẫu thuật điều trị là chuyển bó sợi thần kinh để phục hồi giạng vai và gấp khuỷu.

Với tổn thương thấp:

• Tổn thương C8, T1 có hoặc không tổn thương C7.
• Phương pháp phẫu thuật điều trị được áp dụng là chuyển nửa C7 bên lành phục hồi cho thần kinh giữa (cảm giác và cử động bàn ngón tay) qua đoạn ghép là thần kinh trụ có mạch nuôi.

Với tổn thương hoàn toàn các rễ:

• Phương pháp phẫu thuật điều trị hiện nay chúng tôi đang áp dụng là chuyển thần kinh XI cho thần kinh trên vai và chuyển toàn bộ rễ C7 bên lành cho thần kinh cơ bì, thần kinh nách và thần kinh giữa qua 2 đoạn ghép là thần kinh trụ có mạch nuôi
• Đây là phương pháp hiện đại và tối ưu nhất mà chúng tôi đang thực hiện trong điều trị liệt hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay hiện nay.

Nguồn: Bệnh viện 108