Phân loại gan nhiễm mỡ - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Phân loại Gan nhiễm mỡ

Qua kết quả sinh thiết gan (lấy một mẫu mô gan nhỏ đem phân tích cấu trúc dưới kính hiển vi), cho thấy có các loại GNM sau:

• Gan nhiễm mỡ đơn thuần: gan bị thâm nhiễm bởi chất mỡ, không có kèm theo tình trạng viêm gan.
• Gan nhiễm mỡ do rượu
• Viêm gan nhiễm mỡ do rượu: ngoài tình trạng gan bị thâm nhiễm bởi chất mỡ, kèm theo tình trạng viêm gan, mô gan có thể bị sẹo hoặc bọ xơ và tiền sử uống rượu nhiều.
• Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu: kết quả sinh thiết giống loại b, nhưng không có tiền sử uống rượu (hoặc uống rượu không đáng kể).

Nguyên nhân

1. Do Rượu

• Nếu uống > 60g/ ngày trong 5-10 năm, thì có đến 90-100% có gan nhiễm mỡ
• Nồng độ rượu càng cao càng dễ bị Gan nhiễm mỡ
• Uống rượu 40-60g/ngày trong 10-12 năm gây gan nhiễm mỡ

2. Không do rượu

Do Thuốc: Một số thuốc có thể gây ảnh hưởng đến gan như corticosteroids, Methotrexate, Amiodarone, thuốc kháng virus (nucleoside analogues), 5- fluouracyl, Valproic acid,Amiodaron, Nifedipin, Tetracycline liều cao, Fialuridin,Tamoxifen, Oestrogen, Vitamin)…

Độc chất: CCl4, phosho vàng, Chloral carbohydrate, Cocaine

Do Chế độ Dinh dưỡng

• Béo phì: Gan nhiễm mỡ thường phổ biến ở bệnh nhân béo phì và liên quan đến mức độ béo phì. Gan nhiễm mỡ hiện diện 80-90% ở những bệnh nhân mắc bệnh béo phì.
• Thiếu hụt dưỡng chất, ăn kiêng quá mức cũng dẫn đến gan nhiễm mỡ: Khi cơ thể ở trong tình trạng đói lâu ngày do ăn kiêng quá mức, lượng đường trong máu thấp khiến cơ thể phải tăng phân giải mỡ để cung cấp năng lượng cho cơ thể. Khi mỡ phân giải nhiều, lượng acid béo đi vào trong máu  nhiều dẫn đến tích trữ mỡ trong gan.
• Cơ thể thiếu protein trong một thời gian dài làm triglycerid trong gan không chuyển được thành lipoprotein để chuyển ra ngoài, gây lắng đọng tại gan. Hơn nữa việc cung cấp chất dinh dưỡng không đều cũng làm thiếu hụt hàm lượng acid amin của protein vận chuyển mỡ, cơ thể không kịp thời di chuyển triglycerid trong tế bào gan, dẫn đến gan nhiễm mỡ.

Nội tiết                  

• Tiểu đường
• Tăng lipid máu tiên phát hoặc thứ phát
• Gan nhiễm mỡ tối cấp ở thai kỳ
• Bệnh Wilson
• Bệnh glycogen
• Rối loạn oxy hoá acid béo trong gan có nguồn gốc gen

Các nguyên nhân khác:

• Bệnh hồi tràng xuất tiết;
• Viêm đại tràng mãn;
• Hôị chứng Reye;
• Viêm gan siêu vi C;
• HIV;
• Bệnh hệ thống.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn