1

Phân biệt sốc tim, sốc giảm thể tích, sốc tắc nghẽn

Sốc có thể gây ra bởi một loạt nguyên nhân khác nhau nhưng có thể phân làm 3 loại chính: Sốc tim, sốc giảm thể tích và sốc tắc nghẽn cùng với những phân loại nhỏ hơn.

1.Sốc tim là gì?

Sốc tình trạng thiếu lưu lượng máu xảy ra trên phạm vi toàn bộ hệ tuần hoàn trong cơ thể, khiến lưu lượng máu đến các mô bị thiếu hụt nghiêm trọng dẫn đến tổn thương tế bào, phá hủy nhiều cơ quan, thậm chí gây ngừng hoạt động. Sốc tim là tình trạng giảm tưới máu tổ chức và tụt huyết áp do suy giảm cung lượng tim.

1.1. Nguyên nhân sốc tim

Mặc dù nhồi máu cơ tim là nguyên nhân phổ biến nhất nhưng sốc tim cũng có thể xảy ra do các điều kiện kết hợp, chẳng hạn như viêm cơ tim, van tim cấp, động dập cơ tim do chấn thương, rối loạn chức năng thất phải cấp tính, nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc). Nguyên nhân khác bao gồm dùng thuốc quá liều hoặc ngộ độc các chất bị ảnh hưởng đến khả năng bơm của tim.

Tóm lại, các nguyên nhân gây sốc tim bao gồm:

  • Giảm sức co bóp cơ tim
  • Rối loạn nhịp tim
  • Tăng hậu gánh là nguyên nhân gây tắc nghẽn
  • Tràn dịch màng ngoài tim cấp gây ép tim cấp
  • Tim bị tổn thương cơ học: Hở van động mạch chủ, thủng vách liên thất, hở van hai lá cấp.
Phân biệt sốc tim, sốc giảm thể tích, sốc tắc nghẽn
Rối loạn nhịp tim có thể dẫn tới tình trạng sốc tim

 

1.2. Chẩn đoán sốc tim

  • Mạch nhanh và nhỏ, da mạch ẩm
  • Khó thở, thở nhanh, khò khè
  • Đo huyết áp tâm trương <80 mmHg không thuốc vận mạch hoặc <90mmHg khi có thuốc vận mạch và kéo dài hơn 30 phút
  • Giảm tưới máu mô: có dấu hiệu thiểu niệu hoặc vô niệu, co mạch ngoại vi, ý thức bệnh nhân suy giảm

Ngoài ra còn có những triệu chứng tùy thuộc vào các nguyên nhân khác nhau:

  • Nhồi máu cơ tim cấp: đau ngực, đái tháo đường, men tim, tắc nghẽn mạch máu...
  • Ép tim cấp: Khó thở, thấy dấu hiệu mạch đảo, tụt huyết áp, gan to, tiếng tim mờ, siêu âm tim có dịch màng ngoài tim.
  • Viêm cơ tim: rối loạn nhịp tim, men tim tăng, suy nhược mệt mỏi.
  • Bệnh van tim: khó thở, tim đập nhanh, trống ngực.

2.Sốc giảm thể tích là gì?

 

2.1. Nguyên nhân sốc giảm thể tích

Có 2 nguyên nhân dẫn đến sốc giảm thể tích:

  • Không do xuất huyết: Lượng dịch mất đi nhưng không do chảy máu. Ví dụ: mất nước do đổ mồ hôi, chất dịch giảm sẽ khiến lượng máu giảm gây ra sốc.
  • Do xuất huyết: Mất máu do mạch máu bị vỡ (chảy máu). Khi lượng máu mất đi khoảng 20% thể tích (khoảng 1 lít máu) có thể dẫn đến cơn sốc giảm thể tích, dẫn đến không đủ lượng máu chảy về tim.

Giảm thể tích tuần hoàn dẫn đến giảm thể tích tâm trương, khiến cung lượng tim giảm .Ở giai đoạn đầu cơ thể sẽ bù trừ bằng cách tăng nhịp tim, giai đoạn sau sẽ xảy ra hiện tượng mất bù gây tụt huyết áp và dẫn đến sốc thể tích.

2.2. Chẩn đoán sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích có các dấu hiệu chính như:

  • Tiêu chảy không được bù dịch.
  • Tắc ruột
  • Buồn nôn và nôn nhiều.
  • Đi tiểu nhiều (đái tháo nhạt, đa niệu thẩm thấu)
  • Viêm tụy cấp nặng.
  • Vật vã lờ đờ, rối loạn ý thức.
  • Mạch nhỏ khó bắt, huyết áp tụt, kẹt.
Phân biệt sốc tim, sốc giảm thể tích, sốc tắc nghẽn
Bạn bị sốc giảm thể tích có thể xuất hiện tình trạng tắc ruột

 

  • Thở nhanh, tím môi và đầu chi.
  • Các triệu chứng mất máu nếu sốc mất máu (giảm hồng cầu, hematocrit).
  • Làn da lạnh và ẩm ướt (sốc lạnh)
  • Rối loạn điện giải.
  • Rối loạn cân bằng toan kiềm: toan chuyển hóa trong trường hợp đi lỏng hoặc sốc kéo dài, kiềm chuyển hóa trong trường hợp nôn mửa nhiều.

3.Sốc tắc nghẽn là gì?

 

Sốc tắc nghẽn bao gồm các tình trạng tắc nghẽn trong các tĩnh mạch lớn ở trong tim, động mạch phổi hay động mạch chủ tới mức cản trở dòng máu di chuyển trong các mạch lớn.

3.1. Nguyên nhân sốc tắc nghẽn

Nguyên nhân dẫn đến sốc tắc nghẽn là do dòng chảy của máu bị tắc nghẽn làm ngăn cản tuần hoàn, có thể dẫn đến ngừng tim. Một số nguyên nhân gây sốc tắc nghẽn bao gồm:

  • Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) cao.
  • Ép tim khiến tràn dịch màng tim, ngăn không cho máu vào trong tim. Viêm màng tim co thắt.
  • Tràn khí màng phổi áp lực: Không khí tích tụ dần trong ngực bên ngoài phổi sẽ gây áp lực lên tim và các mạch máu khác. Khi áp suất tăng cao, tim không thể bơm đầy đủ khiến lưu lượng máu bị hạn chế do các mạch bị ép chặt.
  • Tắc mạch phổi lớn: do huyết khối gây cản trở máu trở lại tim...
Phân biệt sốc tim, sốc giảm thể tích, sốc tắc nghẽn
Tràn dịch màng tim là một trong các nguyên nhân gây sốc tắc nghẽn

 

3.2. Chẩn đoán sốc tắc nghẽn

  • Nghe thấy tiếng tim xa xăm, tiếng mạch nghịch thường.
  • Nhiễm toan chuyển hóa.
  • Đổ mồ hôi lạnh, rối loạn ý thức.
  • Thiểu niệu hoặc vô niệu.
  • Đầu chi tím, lạnh, da nhợt nhạt.

Dù nguyên nhân gây sốc là gì thì đều có nguy cơ tử vong cao nếu không được xử lý và điều trị kịp thời. Thậm chí dù đã ra viện thì tỷ lệ tử vong vẫn cao hơn hẳn nhóm bệnh nhân không có biểu hiện sốc khi vào viện, do vậy cần chú ý theo dõi và đưa bệnh nhân đi cấp cứu kịp thời nếu thấy những dấu hiệu điển hình trên..

Tóm lại, các vấn đề về tim mạch có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh bất cứ lúc nào, do đó, việc thăm khám sức khỏe định kỳ đóng vai trò vô cùng quan trọng. 

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Blog khác của bác sĩ
Người bị cao huyết áp có nên tập gym?
Người bị cao huyết áp có nên tập gym?

Tập thể dục là “liều thuốc tốt” để kiểm soát huyết áp, nếu tập thể dục thường xuyên huyết áp sẽ dần trở về bình thường và giúp cơ thể khỏe mạnh. Tập gym là hình thức tập thể dục, vậy người bị cao huyết áp có nên tập gym?

Bít tiểu nhĩ: điều trị dự phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ
Bít tiểu nhĩ: điều trị dự phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ

Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất hiện nay và có tỷ lệ mắc tăng dần theo tuổi. Khoảng 4% trường hợp rung nhĩ xảy ra ở các bệnh nhân tuổi 8% bệnh nhân độ tuổi 80 trở lên có rung nhĩ.

Đặt stent trong nhồi máu cơ tim
Đặt stent trong nhồi máu cơ tim

Đặt stent trong nhồi máu cơ tim là thủ thuật ngoại khoa được áp dụng trong điều trị tim mạch. Đặt stent được chỉ định với trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, mạch vành bị tắc hẹp nặng không đáp ứng tốt với điều trị của thuốc.

Phân biệt 5 type nhồi máu cơ tim
Phân biệt 5 type nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim hay bệnh động mạch vành cấp tính là một bệnh lý nguy hiểm thường gặp ở người cao tuổi. Tỷ lệ tử vong do các bệnh lý tim mạch vẫn còn cao dù đã có xu hướng giảm so với trước đây. Hiện nay có 5 type nhồi máu cơ tim khác nhau và hay gặp nhất là nhồi máu cơ tim type 1.

Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim
Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim

Siêu âm tim là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, an toàn và được sử dụng rất phổ biến trong xác định những bất thường của tim.

Video có thể bạn quan tâm
TĂNG HUYẾT ÁP  MỐI NGUY HẠI ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT TĂNG HUYẾT ÁP  MỐI NGUY HẠI ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT 01:57
TĂNG HUYẾT ÁP  MỐI NGUY HẠI ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT
Theo các nghiên cứu từ Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cùng Hội Tim mạch Việt Nam, số người bị tăng huyết áp ngày càng gia tăng và có xu hướng tăng...
 3 năm trước
 667 Lượt xem
Tin liên quan
Phân biệt chất béo tốt và chất béo xấu
Phân biệt chất béo tốt và chất béo xấu

Các loại thực phẩm chúng ta ăn hàng ngày có hàng chục loại chất béo khác nhau, và mỗi loại lại có một vai trò và tác động không giống nhau bên trong cơ thể.

Hạ cholesterol giúp giảm nguy cơ bị bệnh tim mạch

Khi bạn có quá nhiều cholesterol, nó sẽ tích tụ trong các động mạch của bạn. Sự tích tụ này làm cho động mạch xơ cứng lại - một quá trình được gọi là xơ vữa động mạch.

Giảm cholesterol cao: Tác dụng của chương trình thay đổi lối sống TLC
Giảm cholesterol cao: Tác dụng của chương trình thay đổi lối sống TLC

Có lẽ bạn đã được bác sĩ thông báo cần kiểm soát mức cholesterol. Nhưng liệu bạn có nhầm lẫn về những thức ăn tốt nên ăn và những món không nên ăn? Bạn có tự hỏi xem liệu mình đã vận động đủ chưa và liệu đã ở mức cân nặng phù hợp hay chưa.

Cholesterol Là Gì? Những Lưu Ý Bạn Cần Biết
Cholesterol Là Gì? Những Lưu Ý Bạn Cần Biết

Cholesterol là một loại chất béo có trong máu của bạn. Các tế bào cơ thể cần cholesterol, nó giúp cho màng ngoài của các tế bào ổn định.

Bạn biết gì về động mạch trong cơ thể?
Bạn biết gì về động mạch trong cơ thể?

Bạn biết gì về hệ thống động mạch trong cơ thể?

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây