Đột quỵ não và những điều cần biết - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Nguyên nhân đột quỵ não

Chúng ta chia đột quỵ não thành 2 loại: Nhồi máu não và xuất huyết não

• Nhồi máu não là tình trạng tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông hay mảng xơ vữa, gây ra vùng hoại tử và thiếu máu não
• Xuất huyết não là tình trạng vỡ mạch máu não gây chảy máu trong não
• Đột quỵ 80% là nhồi máu não, 20% là xuất huyết não

Nguyên nhân nhồi máu não chia làm 5 nhóm theo phân loại TOAST

• Tắc hẹp động mạch lớn
• Tổn thương các động mạch nhỏ thường gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường
• Nguyên nhân từ tim như rối loạn nhịp tim, bệnh hẹp hở van tim, suy tim… tạo cục máu đông đi đến não
• Nguyên nhân tạo cục máu đông khác như bệnh lý đông máu, bệnh tế bào máu, bất thường bẩm sinh của mạch máu…
• Có khoảng 1/4 trường hợp là không tìm thấy nguyên nhân.

Nguyên nhân xuất huyết não: thường gặp nhất là xuất huyết não do tăng huyết áp, ngoài ra có thể do u não xuất huyết, dị dạng mạch máu, do thuốc kháng đông làm loãng máu.

Các phương pháp điều trị đột quỵ

Xuất huyết não: Kiểm soát huyết áp và điều trị nguyên nhân

Nhồi máu não: do cục máu đông làm tắc mạch vì vậy mục tiêu quan trong nhất là làm tan cục máu đông

Điều trị rtPA tĩnh mạch: bơm thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch làm tan cục máu đông, giúp tái lập lại dòng máu. Điều đó sẽ cứu được vùng thiếu máu não. Thời gian cho phép điều trị từ lúc có triệu chứng đến lúc điều trị là 0-4,5 giờ

Điều trị can thiệp động mạch: chỉ làm khi có tắc động mạch lớn. Bác sĩ luồn dụng cụ can thiệp từ động mạch đùi lên não để lấy cục máu đông, giúp tái lập dòng máu. Thời gian cho phép điều trị từ lúc có triệu chứng đến lúc điều trị là 0-6 giờ. Tuy nhiên, hiện nay với nhiều nghiên cứu đáng tin cậy, thời gian cho phép can thiệp có thể kéo dài đến 24 giờ từ lúc khởi phát triệu chứng

Điều trị các nguyên nhân từ tim: 1 số trường hợp hẹp hở van tim phải phẫu thuật, 1 số trường hợp phải dùng thuốc kháng đông, làm giảm hình thành cục máu đông, giảm nguy cơ nhồi máu não nhưng làm tăng nguy cơ xuất huyết não

Các dấu hiệu đột quỵ

• Có rất nhiều triệu chứng cảnh báo đột quỵ ví dụ như chóng mặt, đau đầu, tê yếu tay chân, méo miệng, nói đớ, hôn mê, co giật…
• Khi thấy các dấu hiệu trên, cần đưa bệnh nhân vào viện sớm để điều trị. Quá thời gian cửa sổ điều trị, bệnh nhân không được điều trị các phương pháp kể trên, dẫn đến tàn phế nặng nề
• Thuật ngữ dễ nhớ, FAST (tiếng Anh): méo miệng, tay chân yếu, thay đổi giọng nói, đưa ngay vào bệnh viện

Phòng ngừa tái phát đột quỵ

• Điều trị các nguyên nhân gây ra đột quỵ: các bệnh như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch, rối loạn lipid máu
• Ăn uống chế độ hợp lý: giảm chất béo, giảm mặn (THA), giảm tinh bột, đường (ĐTĐ), ăn nhiều rau xanh, thể thao mỗi ngày 30 phút, ngưng thuốc lá, rượu bia, tránh béo phì
• Tái khám định kỳ và điều trị theo hướng dẫn của nhân viên y tế
• Khi có các dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ, cần nhập viện ngay lập tức.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn