Đái tháo đường sau ghép tạng vấn đề chưa được quan tâm - Bệnh viện 108

 Đái tháo đường sau ghép tạng (PTDM):

• Là một trong những biến chứng nguy hiểm, không chỉ do tỷ lệ bệnh suất của chính nó mà còn do tác động của nó đến việc giảm tỷ lệ sống của tạng ghép cũng như tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân.
• Tỷ lệ mắc PTDM khoảng 2,5-25% sau ghép thận và khoảng 5-33% sau ghép gan.
• Sự khó khăn trong việc diễn giải các dữ liệu này được giải thích trước hết là do chẩn đoán đái tháo đường
• Giải thích thứ hai là do loại thuốc ức chế miễn dịch (UCMD) được dùng ở bệnh nhân (Steroide, Ciclosporine, Tacrolimus…khả năng gây PTDM của mỗi thuốc là khác nhau).

Ảnh hưởng:

• Các biến chứng của bệnh ĐTĐ, các biến chứng vi mạch (như biến chứng mắt, thận, thần kinh…) cũng như các biến chứng mạch máu lớn (bệnh tim mạch, bệnh mạch máu ngoại vi, mạch máu não).
• Ngoài ra bệnh ĐTĐ được xem là một yếu tố nguy cơ độc lập với bệnh lý tim mạch, vì vậy sự hiện diện của PTDM cũng làm tăng nguy cơ tim mạch trong nhóm bệnh nhân này như: bệnh tăng huyết áp, bệnh lý mạch vành.
• Tác động của việc điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch đến PTDM

Điều trị:

• Với những ca chưa mắc PTDM, mục tiêu quản lý sau ghép là làm giảm tối đa nguy cơ mắc ĐTĐ cho bệnh nhân.
• Còn đối với những ca đã mắc PTDM, mục tiêu quản lý sau ghép là điều trị các biến chứng cấp hoặc mãn tính của ĐTĐ trên bệnh nhân.
• Việc cai Steroide dường như là một cách hiệu quả trong điều trị PTDM do dùng Ciclosporine (tuy nhiên vẫn thiếu các dữ liệu lâm sàng về sự an toàn của phương pháp này về nguy cơ thải ghép cấp).
• Với những bệnh nhân đang điều trị bằng Tacrolimus mà đã có phát triển tình trạng PTDM, việc chuyển sang dùng Ciclosporine có thể thấy cải thiện rõ rệt tình trạng PTDM mà không làm gia tăng nguy cơ thải ghép cấp.

Nguồn: Bệnh viện 108