Bệnh tắc mạch máu hiếm gặp - Bệnh viện Bạch Mai
“Ban huyết khối giảm tiểu cầu tắc mạch” là bệnh lý hiếm gặp, gây di chứng nặng nề, thậm chí tử vong. Gần đây, những tiến bộ trong điều trị đã cứu sống các ca bệnh hiếm và giúp bảo toàn chất lượng sống.
Dễ nhầm lẫn với sốt xuất huyết
Bệnh nhân Phạm Thị H. (32 tuổi, ở Thanh Oai, Hà Nội) được chuyển đến điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) trong tình trạng sốt cao, xuất huyết nhiều nơi, hôn mê, co giật.
Mẫu xét nghiệm máu của bệnh nhân cho thấy tiểu cầu (là thành phần giữ vai trò rất quan trọng trong cầm máu và chống chảy máu) giảm rất thấp.
“Căn cứ trên xét nghiệm, triệu chứng cùng với kinh nghiệm điều trị, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ban huyết khối giảm tiểu cầu tắc mạch, tình trạng nặng, đã biến chứng suy thận”, bác sĩ Phạm Thế Thạch, công tác tại Khoa Hồi sức tích cực cho biết.
Theo bác sĩ Thạch, ban huyết khối giảm tiểu cầu tắc mạch là bệnh hiếm gặp với tỷ lệ 1,5 trường hợp/1 triệu người. Tại Bệnh viện Bạch Mai, mỗi năm có khoảng 4 - 5 bệnh nhân điều trị do mắc căn bệnh này. Bệnh nhân H. là ca bệnh thứ 4 điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực tính từ đầu năm 2015 đến nay. Trước bệnh nhân H., tại đây đã tiếp nhận bệnh nhân nữ 38 tuổi mắc căn bệnh này, nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu.
Ban huyết khối giảm tiểu cầu tắc mạch nguy hiểm bởi các tế bào tiểu cầu trong máu co cụm lại, gây tắc các mạch máu nhỏ, làm giảm lượng máu đưa đến nuôi dưỡng các cơ quan như não, thận. Tình trạng này gây tổn thương não, suy thận.
Triệu chứng lâm sàng
- Bệnh khởi đầu thường có sốt
- Xuất huyết dưới da, tăng chảy máu với các triệu chứng: xuất huyết tiêu hóa, đổ máu cam...
- Sau đó giảm ý thức, co giật, hôn mê.
“Việc xác định đúng căn nguyên gây bệnh đòi hỏi kinh nghiệm trong điều trị. Tình trạng xuất huyết dưới da, xuất huyết tiêu hóa, giảm tiểu cầu sau một đợt sốt ở các ca bệnh này có thể dẫn đến chẩn đoán nhầm là mắc sốt xuất huyết”, bác sĩ Thạch lưu ý.
Tiến bộ trong điều trị
Bệnh viện Bạch Mai là một trong những đơn vị đầu tiên ứng dụng phương pháp thay huyết tương để lấy kháng thể gây dính kết tiểu cầu điều trị các ca bệnh này.
“Tùy mức độ và tùy thuộc đáp ứng điều trị, bệnh nhân cần truyền huyết tương 15 - 20 lần cùng với chế độ dinh dưỡng và thuốc hỗ trợ. Với phương pháp này, tiểu cầu trong máu của người bệnh sẽ được nâng dần lên và trở về với ngưỡng bình thường.
Nhờ đó, các vi mạch hết tắc nghẽn, dòng máu lưu thông trở lại giúp các cơ quan như não, thận bị tổn thương được hồi phục”, bác sĩ Thạch cho biết.
Bác sĩ cũng chia sẻ, phương pháp này được ứng dụng thành công trong các năm gần đây giúp các ca bệnh được cứu sống. Khoảng 30 trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh ban huyết khối giảm tiểu cầu tắc mạch đã được điều trị khỏi trong các năm qua và chưa có ca bệnh nào trở lại do bệnh tái phát.
TS-BS Đào Xuân Cơ, Phó trưởng khoa Hồi sức tích cực cho biết một khó khăn lớn đối với người bệnh là chi phí điều trị cao. Mỗi ca điều trị cần phải truyền huyết tương 15 - 20 lần, chi phí khoảng 20 triệu đồng cho một lần truyền thay huyết tương.
Có trường hợp đã phải qua 26 lần truyền huyết tương. Như vậy, cùng với các loại thuốc, chế độ chăm sóc đặc biệt, chi phí cho bệnh nhân có thể lên tới 500 - 600 triệu đồng.
Tuy nhiên, tham gia BHYT, chi phí điều trị sẽ được BHYT chi trả phần lớn. Sau điều trị, khoảng 50 - 60% ca bệnh hồi phục hoàn toàn; khoảng 30% có thể chịu di chứng ở các mức độ khác nhau. Ngoài ra, có những trường hợp thất bại, nguyên nhân chủ yếu do không được chẩn đoán, điều trị kịp thời.
Nguồn tham khảo: Bệnh viện Bạch Mai
Viêm mạch hủy bạch cầu (leukocytoclastic vasculitis) là tình trạng viêm các mạch máu nhỏ. Viêm mạch hủy bạch cầu còn được gọi là viêm mạch quá mẫn (hypersensitivity vasculitis). Hủy bạch cầu là quá trình là bạch cầu trung tính (một loại tế bào miễn dịch) phân hủy và giải phóng các mảnh vụn. Viêm mạch hủy bạch cầu có thể do các bệnh lý khác gây ra nhưng cũng có nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân.
Nhịp tim lúc nghỉ ngơi trung bình thường dao động từ 60 đến 80 bpm, tuy nhiên, một số vận động viên có nhịp tim lúc nghỉ ngơi thấp đến 30-40 bpm. Nếu bạn là vận động viên hoặc là người thường xuyên tập thể dục, nhịp tim lúc nghỉ ngơi thấp thường không là vấn đề, thậm chí còn là biểu hiện cho trạng thái sức khỏe tốt. Hãy đến gặp bác sĩ nếu thấy nhịp tim thấp đi kèm với các triệu chứng khác, như mệt mỏi hoặc chóng mặt.
Nhịp tim là số lần tim đập trong một phút. Nhịp tim khi nghỉ ngơi được xác định chính xác nhất khi ngồi hoặc nằm và ở trạng thái bình tĩnh. Nhịp tim khi nghỉ ngơi trung bình dao động trong khoảng 60 đến 80 nhịp mỗi phút. Vận động viên các môn thể thao sức bền thường có nhịp tim khi nghỉ ngơi thấp hơn so với người bình thường. Một số vận động viên có nhịp tim khi nghỉ ngơi chỉ 30 đến 40 nhịp mỗi phút.
Cục máu đông hay huyết khối là khối bán rắn hình thành từ tiểu cầu và protein trong mạch máu. Nghiên cứu cho thấy chân là nơi dễ hình thành cục máu đông nhất.
Van động mạch chủ hai mảnh là một dị tật tim bẩm sinh, đôi khi khiến tim khó có thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
