Phân biệt rụng tóc lan tỏa Telogen và rụng tóc từng vùng lan tỏa DAA

Rụng tóc Telogen (Telogen Effluvium) 

Rụng tóc Telogen là kiểu rụng tóc lan tỏa toàn bộ đầu nhưng không gây hói và đa phần tự khỏi sau khi loại bỏ tác nhân gây khởi phát bệnh. 

Cơ chế tóc rụng: dưới sự tác động của một/ một vài yếu tố kích hoạt làm tăng tỷ lệ phần trăm tóc ở giai đoạn Telogen. Tóc bị chuyển nhanh từ giai đoạn anagen sang catagen và telogen. 

Tóc Telogen rụng quá nhiều xảy ra khi bệnh nhân tiếp xúc với yếu tố khởi phát khoảng một vài tháng. 

Bệnh nhân có thể nhận thấy những búi tóc rụng trên lược khi chải đầu hoặc khi vuốt tóc hoặc trong khi tắm gội. Có thể mất tới 30% - 50% tổng số tóc trên da đầu, nhưng không rụng hết toàn bộ tóc trên da đầu, không gây hói dù là toàn bộ hoặc tại chỗ. 

Những yếu tố kích hoạt có thể ảnh hưởng đến rụng tóc telogen bao gồm: 

• Ốm nặng hoặc sốt cao 
• Trải qua quá trình sinh đẻ 
• Thiếu sắt 
• Bệnh tuyến giáp (cường giáp hoặc suy giáp) 
• Bệnh thận hoặc bệnh gan 
• Suy dinh dưỡng, giảm cân đột ngột hoặc chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, thiếu dinh dưỡng. 
• Các bệnh nhiễm trùng như giang mai 
• Một số loại thuốc: thuốc tránh thai, thuốc chống trầm cảm, multivitamin. 
• Tâm lý căng thẳng lo âu
• Lupus ban đỏ hệ thống

Chẩn đoán phân biệt

Thử nghiệm giật tóc dương tính trong giai đoạn bệnh đang hoạt động và hơn 100 sợi tóc bị rụng mỗi ngày.

Đánh giá bằng kính hiển vi đối với các sợi tóc rụng cho thấy các sợi tóc có độ dày đồng nhất và chỉ ở giai đoạn telogen. Một đặc điểm thường thấy của rụng tóc Telogen là hiện tượng rụng lông ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả lông mày và bộ phận sinh dục, thường phục hồi nhanh hơn da đầu. Sau giai đoạn rụng tóc cấp tính, hai đến bốn tháng sau khi loại bỏ tác nhân kích thích, có thể ghi nhận sự phát triển đồng đều bình thường - khoảng 1cm mỗi tháng.

Rụng tóc từng vùng lan tỏa (diffuse alopecia areata - DAA)

Rụng tóc từng vùng thể lan tỏa (DAA) là một loại đặc biệt của rụng tóc từng vùng (AA), liên quan đến việc tóc mỏng một cách tinh vi trên toàn bộ da đầu, và không tồn tại các mảng tóc rụng thành dát (cụm tròn) điển hình của rụng tóc từng vùng. 

Rụng tóc từng vùng không để lại sẹo và có thể khó chẩn đoán ở bệnh nhân. Mặc dù sinh lý bệnh chính xác của rụng tóc từng vùng vẫn chưa được biết, nhưng người ta tin rằng nó có cơ chế tự miễn dịch nhắm vào các nang giai đoạn anagen, gây ra sự gián đoạn sự phát triển của sợi tóc. Hệ thống miễn dịch có thể tấn công các tế bào hắc tố nang lông, tế bào nhú da và tế bào sừng, nhưng điều này vẫn chưa được xác định rõ ràng. Rụng tóc từng vùng thể lan tỏa thường được đặc trưng bởi tình trạng viêm dữ dội hơn và tiến triển nhanh hơn so với rụng tóc từng vùng thành dát điển hình.

Đối tượng bị rụng tóc từng vùng lan tỏa (DAA) 

Rụng tóc từng vùng lan tỏa rất phổ biến, ảnh hưởng đến 50% phụ nữ và nam giới. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến cả 2 giới tính ở mọi độ tuổi, nhưng phụ nữ thường là nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Khi chia tóc trên da đầu, tóc mỏng đi nổi bật hơn ở các vùng sau tai dường như cho thấy chẩn đoán Rụng tóc từng vùng thể lan tỏa (DAA).

Chẩn đoán phân biệt

Thử nghiệm giật tóc dương tính và thường có báo cáo rụng hơn 100 sợi tóc mỗi ngày. 

Đánh giá bằng kính hiển vi đối với những sợi tóc rụng cho thấy những sợi tóc anagen loạn dưỡng hoặc những sợi tóc “đầu bút chì” (những sợi tóc có ngọn to, càng về gần gốc thì càng thuôn nhỏ lại) giữa các sợi tóc telogen. Những phát hiện này dễ dàng phân biệt và loại trừ với Rụng tóc Telogen.