Kỹ thuật nâng ngực dual-plane và treo ngực sa trễ có phải là một?

Không. Treo ngực sa trễ là thủ thuật loại bỏ da khỏi bầu ngực. Mô thừa được loại bỏ theo một cách để bác sĩ tái tạo lại hình dáng ngực và kéo vị trí núm-quầng vú lên. Mặc dù nâng ngực dual-plane có thể giúp kéo nhẹ ngực lên cao, nhưng nó là từ dùng để chỉ kỹ thuật bọc túi độn một phần bởi cơ và một phần bởi mô vú. Từ “dual” có nghĩa là hai. Từ “plane” nói đến sự liên kết lỏng lẻo giữa hai lớp mô nằm liền kề nhau. Trong trường hợp này, nó nhắc đến sự liên kết lỏng lẻo giữa cơ ngực lớn và mô vú nằm bên trên nó. Nâng ngực dual-plane cho phép ta có được những điểm lợi của đặt túi ngực dưới mô vú, đồng thời vẫn giữ được các điểm lợi của cách đặt túi ngực dưới cơ. Lợi ích chính của đặt túi độn dưới mô chính là khả năng lấp đầy bầu ngực dưới mà không bị mép cơ ngực dưới cản trở. Tuy nhiên, đặt túi độn dưới cơ lại có nhiều ưu điểm hơn đặt túi ngực trên cơ. Túi độn nằm dưới cơ ít có khả năng bị co thắt bao xơ hơn, cơ ngực che phủ túi độn nhiều hơn, khiến bầu ngực trông tự nhiên hơn và sờ cảm giác cũng thật hơn. Cách này cũng giúp làm giảm khả năng bị lộ gợn sóng và hình ảnh chụp x-quang vú sẽ rõ nét hơn. Khi tồn tại những điều kiện mà trong đó cơ cản trở túi độn lấp đầu bầu vú dưới, thì kỹ thuật dual-plane có thể rất có ích. Một số điều kiện bao gồm: Sa trễ (chảy xệ) nhẹ hoặc cực dưới bầu ngực bị hạn chế. Cực dưới có thể hiểu là phần dưới của nửa bầu ngực bên dưới. Kỹ thuật này cũng rất có ích trong những tình huống cần hạ đường chân ngực mà vẫn duy trì đặt túi độn dưới cơ.

Có ba loại kỹ thuật mổ dual-plane chung. Mỗi loại được lựa chọn dựa trên mức độ cần bóc tách và các vấn đề cụ thể cần xử lý.

- Loại I nói đến việc tách hoàn toàn cơ ngực lớn dọc theo đường chân ngực mà không tách cơ ngực lớn khỏi mô vú.

- Loại II bao gồm việc tách hoàn toàn cơ ngực lớn và giải phóng mô vú khỏi cơ ngực lên đến rìa dưới của quầng vú.

- Loại III bao gồm việc giải phóng hoàn toàn cơ ngực lớn dọc theo đường chân ngực và tách mô vú khỏi cơ ngực lên đến rìa trên quầng vú.

Đối với những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận, thì kỹ thuật dual-plane cho thấy nó rất hiệu quả trong việc lấp đầy bầu ngực dưới của bệnh nhân bị sa trễ nhẹ, từ đó không còn cần đến treo ngực sa trễ. Nó có ích trong việc ngắn biến dạng “gò ngực kép” khi túi độn đặt dưới cơ và cần hạ đường chân ngực. Vậy nên đây là kỹ thuật hữu dụng trong việc tái tạo hình dạng bầu vú có đường chân ngực hạn chế bằng túi độn dưới cơ.

Hai kỹ thuật này không phải là một. Treo ngực sa trễ cần cắt bỏ da thừa để làm căng bầu ngực. Kỹ thuật nâng ngực dual-plane ban đầu được mô tả bởi bác sĩ John Tebbetts và nó là kỹ thuật có tác dụng tốt với những bệnh nhân sắp cần treo ngực sa trễ. Kỹ thuật này không tạo thêm vết sẹo nào ngoại trừ đường mổ để đặt túi độn. Phần còn lại của thủ thuật dual-plane được thực hiện với mô ngực và cơ nằm bên trong để cho phép tuyến vú và cơ được nằm ở vị trí thích hợp hơn với nhau để tạo ra kết quả thẩm mỹ vượt trội hơn.

Phương pháp rạch mổ dual-plane, hay còn gọi là biplanar, để đặt túi độn không giống với phương pháp treo ngực sa trễ kèm đặt túi độn. Phương pháp sau sẽ cắt bỏ da và thường sẽ điều chỉnh vị trí của núm vú, kèm theo kéo căng phần da còn lại phủ lên trên túi độn. Trong kỹ thuật dual-plane, túi độn được đặt một phần dưới cơ bằng cách giải phóng mép dưới của cơ ngực, đôi khi bác sĩ sẽ rạch cả bên trên cơ để tách cơ khỏi mô vú, khiến cơ co lên trên sau đó khâu mọi thứ lại. Hướng tiếp cận thứ hai này có thể giúp chữa sa trễ nhẹ, mặc dù nó có chung những khuyết điểm của mọi kỹ thuật đặt túi độn dưới mô hoặc một phần dưới cơ, đó là túi độn có thể trượt xuống dưới và lồi đáy vú do da bị giãn không đủ để đỡ túi độn. Tôi từng thấy các trường hợp làm theo cách này và qua thời gian túi độn trượt xuống dưới nhiều đến nói nó gần như nằm hoàn toàn dưới mô và không chỉ còn một dải cơ nhỏ là vẫn còn tiếp xúc với cực trên của túi độn. Vì lý do này, tôi chọn cách đặt túi ngực dưới cơ ngực lớn hoàn toàn nguyên vẹn để tận dụng sự nâng đỡ của mép dưới cơ ngực về mặt lâu dài và để tránh biến dạng khi co cơ ngực lớn, được thể hiện qua đường lõm gián tiếp cắt ngang qua túi độn, do mô ngực bị cơ ngực lớn (đã giải phóng) kéo lên trên, trượt khỏi túi độn. Bạn có thể thử mô phỏng hiện tượng này bằng cách đứng trước gương, đặt tay lên hông và ấn vào hông để gồng cơ ngực.

Khi đặt túi độn dưới cơ ngực lớn, núm vú gần như không thay đổi vị trí. Khi đặt túi độn giữa cơ ngực và tuyến vú, vị trí núm vú được nâng cao lên một chút. Trong phẫu thuật nâng ngực dual-plane, bác sĩ phẫu thuật cố gắng giữ những lợi ích của việc đặt túi độn dưới cơ và lợi ích của đặt túi độn dưới mô. Núm vú thường được nâng không quá 1,5-2 cm. Đôi khi bạn chỉ cần có vậy. Mặc dù nó không hoàn hảo và chắc chắn có mặt hạn chế, nhưng nó giúp cải thiện kết quả đồng thời giúp tránh được vết sẹo treo sa trễ. Bạn nên trao đổi chi tiết với bác sĩ phẫu thuật của bạn để có thể đưa ra quyết định thấu đáo.