Thuốc ức chế miễn dịch và viêm da cơ địa

Thuốc ức chế miễn dịch là gì?

Trong bệnh chàm, hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức và gây viêm, dẫn đến các triệu chứng như ngứa, đỏ và các vấn đề về hàng rào da.

Nếu bạn bị chàm nặng, bác sĩ có thể kê cho bạn một loại thuốc được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Một loại thuốc ức chế miễn dịch giúp kiểm soát, hoặc ngăn chặn, hệ thống miễn dịch để làm chậm các triệu chứng của bệnh chàm nặng.

Ức chế miễn dịch được chỉ định đối với viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng ở trẻ em và người lớn.

Thuốc ức chế miễn dịch hoạt động như thế nào?

Ức chế miễn dịch giúp ngăn chặn chu kỳ ngứa của chàm; cho phép da lành; và giảm nguy cơ nhiễm trùng da.

Có một số thuốc ức chế miễn dịch, nhưng ba loại phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh chàm là:

• Azathioprine là một loại thuốc uống đầu tiên được sử dụng trong bệnh nhân được cấy ghép để ngăn chặn cơ thể từ chối một cơ quan cấy ghép.
• Cyclosporine là một loại thuốc uống hoặc thuốc tiêm đầu tiên được sử dụng để ngăn chặn cơ thể từ chối một cơ quan cấy ghép.
• Methotrexate là một loại thuốc uống hoặc tiêm được sử dụng thường xuyên trong bệnh vẩy nến và các loại viêm khớp khác nhau. Nó là một tác nhân hóa trị, lần đầu tiên được sử dụng trên bệnh nhân ung thư.

Mycophenolate mofetil được sử dụng ở bệnh nhân ghép và các bệnh khác của hệ miễn dịch.

Các loại thuốc này được coi là “off-label”, có nghĩa là nó KHÔNG được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê chuẩn để điều trị viêm da  cơ địa và các dạng bệnh chàm khác.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế miễn dịch là gì?

Thuốc ức chế miễn dịch có một số tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Đau bụng và nôn mửa
• Tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư
• Tăng huyết áp bằng cyclosporin
• Tăng nguy cơ tổn thương thận với cyclosporin và methotrexate
• Nguy cơ tổn thương gan với methotrexate

Nói chung, các thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong vài tháng để kiểm soát bệnh chàm, và sau đó giảm dần. Đối với nhiều người, việc cải thiện bệnh chàm trên thuốc ức chế miễn dịch giúp kiểm soát các triệu chứng bằng thuốc bôi trong thời gian dài.

Steroid đường uống và tiêm

Trong trường hợp nặng của bệnh chàm, các steroid dạng uống hoặc tiêm như prednisone, có thể được kê toa để kiểm soát tình trạng viêm. Tuy nhiên chúng không được khuyến cáo sử dụng bởi nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe do “hiệu ứng tái lại”, theo đó các triệu chứng của bệnh chàm trở lại, thường tồi tệ hơn khi ngưng thuốc. Đồng thời, việc sử dụng steroid lâu dài (hơn một tháng) có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

• Sự gia tăng nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm và virus
• Da mỏng, vết rạn da và mụn trứng cá
• Rụng tóc
• Tăng cân
• Bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể
• Huyết áp cao
• Vấn đề tiêu hóa
• Loãng xương
• Chậm tăng trưởng ở trẻ em
• Kinh nguyệt không đều

Theo các hướng dẫn lâm sàng để điều trị viêm da dị ứng do Viện da liễu Mỹ. Việc sử dụng Steroid nên được dành riêng cho các đợt cấp tính nghiêm trọng, cấp tính và như một liệu pháp bắc cầu ngắn hạn đối với liệu pháp điều trị không steroid khác.

Nếu bạn đang dùng steroid hoặc đường uống để điều trị ngắn ngày bệnh chàm, điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ của bạn để sử dụng và sau đó giảm dần liệu pháp này một cách thích hợp và chuyển sang một giải pháp điều trị dài hạn.