Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM - Bộ y tế 2020

I. ĐẠI CƯƠNG:

•  Phục hình cố định toàn hàm trên implant là một loại phục hình cố định lưu giữ bằng ốc vít hoặc bằng xê-măng trên các Implant nha khoa,
•  Phần khung sườn phục hình có thể được chế tác bằng phương pháp đúc hoặc sử dụng công nghệ CAD/CAM.
•  Công nghệ CAD/CAM cho phép tạo ra khung sườn phục hình có độ chính xác và độ bền cao.

II. CHỈ ĐIṆH:

•  Mất răng toàn bộ đã được cấy các trụ Implant.

III. CHỐNG CHỈ ĐIṆH:

•  Tình trạng trụ Implant tích hợp xương chưa đủ.
•  Viêm quanh Implant
•  Có tình trạng viêm cấp tính trong khoang miệng

IV. CHUẨN BI:̣

1. Cán bô ̣thưc̣ hiêṇ quy triǹh kỹ thuâṭ:

•  Bác sỹ Răng hàm măṭ đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.
•  Điều dưỡng nha khoa

2. Phương tiêṇ :

2.1. Phương tiện và dụng cụ:

•  Ghế máy nha khoa.
•  Bộ khám: Khay khám, gương, kẹp gắp, thám châm, cây đặt vật liệu trám.
•  Bộ dụng cụ phục hình trên implant.

2.2. Vật liệu:

•  Vật liệu lấy dấu cao su.
•  Composite đặc/ lỏng.
•  Thân trụ phục hình multi-unit abutment.
•  Trụ lấy dấu multi-unit abutment khay hở.

3. Người bệnh:

•  Được giải thích và đồng ý điều trị.
•  Người bệnh đã đươc̣ cấy các tru ̣Implant và đã tích hợp xương.

4. Hồ sơ bêṇh án:

•  Hồ sơ bêṇ h án đầy đủ theo quy định.
•  Phim X-quang đánh giá tình trạng tích hợp xương các trụ Implant.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

•  Đánh giá tình trạng toàn thân, tình trạng tại chỗ.

3. Thực hiện kỹ thuật phục hình cố định toàn hàm bắt vít trên implant - sử dụng công nghệ CAD/CAM:

3.1. Lần hẹn 1:

•  Lấy dấu sơ khởi
•  Chuyển labo thực hiện khay lấy dấu cá nhân.

3.2. Lần hẹn 2:

•  Thử khay lấy dấu cá nhân trên miệng bệnh nhân;
•  Lấy dấu sau cùng bằng kỹ thuật lấy dấu multi-unit abutment khay mở
•  Chuyển labo thực hiện nền tạm-gối sáp.

3.3. Lần hẹn 3:

•  Thử nền tạm-gối sáp trên miệng bệnh nhân, xác định: Mặt phẳng thẩm mỹ, Mặt phẳng nhai, Kích thước dọc, Đường cười, Vị trí răng nanh, Đường giữa..
•  Ghi dấu tương quan 2 hàm.
•  Chuyển labo thực hiện việc lên răng.

3.4. Lần hẹn 4:

•  Thử răng trên miệng người bệnh và chỉnh sửa nếu cần.
•  Chuyển labo thực hiện chế tác khung sườn bằng kỹ thuật CAD/CAM. Khung sườn có thể dùng để đắp răng sứ trực tiếp hoặc dùng để gắn răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic) bằng xê-măng.

3.5. Lần hẹn 5:

•  Thử và kiểm tra độ khít sát khung sườn trên implant trong miệng bệnh nhân.
•  Chuyển labo thực hiện đắp răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic) trên khung sườn hoặc chế tác các răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic) riêng biệt.

3.6. Lần hẹn 6:

•  Thử răng – khung sườn
•  Chuyển labo thực hiện hoàn tất các răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic).

3.7. Lần hẹn 7:

•  Tháo trụ hướng dẫn lành thương trên multi-unit abutment.
•  Kiểm tra lực vặn trên các multi-unit abutment.
•  Cố định phục hình vào các multi-unit abutment bằng vít.
•  Bít các lổ mở vít bằng gòn và composite.
•  Hướng dẫn người bệnh sử dụng và bảo trì hàm giả.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN:

1. Trong quá trình thực hiện kỹ thuật:

•  Sang thương niêm mạc miệng: Điều trị sang thương.

2. Sau khi điều trị:

•  Viêm quanh niêm mạc và viêm quanh Implant: điều trị viêm.
•  Gãy Implant và hệ thống kết nối: Xử trí từng trường hợp cụ thể.