Phẫu thuật bắc cầu động mạch nách - động mạch đùi - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
- Thiếu máu mãn tính chi đang ngày càng trở nên phổ biến do tuổi thọ ngày càng tăng, phối hợp với nhiều bệnh rối loạn chuyển hóa la yếu tố nguy cơ của xơ vữa mạch: đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, tắng huyết áp...
- Thiếu máu mạn tính chi chẩn đoán dựa vào lâm sàng (đau cách hồi, đau liên tục không đáp ứng với thuốc giảm đau hoặc hoại tử chi ở giai đoạn muộn...)
- Chụp mạch DSA hoặc chụp MSCT dựng hình mạch là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán và là cơ sở để lựa chọn phương pháp can thiệp.
- Bắc cầu động mạch là kỹ thuật dùng vật liệu tự thân (tĩnh mạch hiển lớn) hoặc mạch nhân tạo để tạo đường lưu thông máu qua chỗ tắc.
II. CHỈ ĐỊNH
- Thiếu máu mạn tính chi dưới giai đoạn IIB trở lên
- tắc ngã ba chủ chậu hoặc tắc động mạch chậu hai bên
- Thể trạng người bệnh không cho phép phẫu thuật bắc cầu chủ đùi
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Thiếu máu nặng gây hoại tử chi không còn khả năng bảo tồn (cắt cụt chi)
- Người bệnh nhiều bệnh phối hợp không đủ điều kiện phẫu thuật
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp mổ: PTV chuyên khoa phẫu thuật mạch máu, lồng ngực
- Hai phụ phẫu thuật + dụng cụ viên
2. Người bệnh:
Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh ký hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định.
3. Phương tiện:
- Trang thiết bị tiêu chuẩn phòng mổ tim mạch lồng ngực
- Mạch nhân tạo số 8
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, khép hai tay, có độn gối dưới vai.
2. Vô cảm: Gây mê toàn thân nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Bộc lộ động mạch nách đoạn II (đường rạch da ở rãnh Delta ngực)
- Bộc lộ động mạch đùi ngang vị trí ngã ba động mạch đùi nông đùi sâu
- Tạo đường hầm dưới da từ nách đến đùi dọc theo đường nách trước
- Luồn mạch nhân tạo số 8 theo đường hầm
- Làm miệng nối trên động mạch nách-động mạch nhân tạo số 8 chỉ Prolen 5.0
- Làm miệng nối dưới mạch nhân tạo - động mạch đùi ngay vị trí ngã ba (kết hợp bóc nội mạc kèm theo nếu cần) Prolen 5.0
- Đặt dẫn lưu dọc theo đường hầm hút liên tục
- Đóng vết mổ
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi:
- Toàn trạng: các dấu hiệu sinh tồn.
- Dấu hiệu chảy máu.
- Tình trạng thiếu máu chi: cảm giác, màu sắc, nhiệt độ, mạch...
2. Xử trí tai biến:
- Chảy máu: Thường do chống đông gây chảy máu chân chỉ có thể tự cầm. Nếu chảy máu nhiều phải mở lại kiểm tra.
- Tụ máu tại vị trí đường hầm: Thường do tổ chức dưới da lỏng lẻo phối hợp với dùng chống đông sau mổ. Dự phòng bằng cách băng ép và dẫn lưu tốt.
- Tắc cầu nối: Mổ lại
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, các bác sĩ có yêu cầu tôi báo cáo về việc hút cần sa trong khi tôi đang mang thai không ạ?
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, tôi mặc quần gen bụng ôm đùi trong thai kỳ có an toàn cho thai nhi không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
Một lượng nhỏ mỡ ở đùi trong là điều bình thường, đặc biệt là ở những phụ nữ dễ tích mỡ ở phần giữa của cơ thể. Tuy nhiên, nếu có nhiều mỡ thì nên giảm.
Đùi là một trong những bộ phận dễ tích mỡ nhất trên cơ thể.
- 0 trả lời
- 813 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1105 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1102 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1251 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 3051 lượt xem
Em mang thai 30, chiều dài xương đùi em bé 50mm, đường kính lưỡng đỉnh 75mm, chu vi vòng bụng 265mm. Vậy, liệu em bé có nhỏ con và chiều dài xương đùi có ngắn không ạ?