Những điều cần biết về các loại rung nhĩ

Tổng quan

Rung nhĩ (AFib) là một dạng rối loạn nhịp tim, khiến các buồng tim trên và dưới đập không đồng bộ, đập nhanh và bất thường.

Trước đây, rung nhĩ được phân loại thành hai dạng: cấp tính và mãn tính. Tuy nhiên, vào năm 2014, Trường Môn Tim mạch học Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã cập nhật hệ thống phân loại thành bốn loại:

• Rung nhĩ kịch phát (paroxysmal AFib)
• Rung nhĩ dai dẳng (persistent AFib)
• Rung nhĩ kéo dài (long-standing persistent AFib)
• Rung nhĩ vĩnh viễn (permanent AFib)

Theo thời gian, rung nhĩ có thể tiến triển từ dạng này sang dạng khác nghiêm trọng hơn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại rung nhĩ.

1. Rung nhĩ kịch phát

Rung nhĩ kịch phát xảy ra theo từng cơn, tự khởi phát và tự kết thúc. Nhịp tim bất thường có thể kéo dài từ vài giây đến một tuần, nhưng hầu hết các cơn rung nhĩ kịch phát đều tự hết trong vòng 24 giờ.

Tình trạng này có thể không gây ra triệu chứng rõ ràng. Khi không có triệu chứng, phương pháp điều trị ban đầu thường là thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm tiêu thụ caffeine và kiểm soát căng thẳng, kết hợp với việc sử dụng các loại thuốc như biện pháp phòng ngừa.

2. Rung nhĩ dai dẳng

Rung nhĩ dai dẳng cũng tự khởi phát nhưng kéo dài ít nhất 7 ngày và có thể không tự hết. Để chấm dứt cơn rung nhĩ dai dẳng cấp tính, có thể cần can thiệp y tế như sốc điện chuyển nhịp (cardioversion) – sử dụng dòng điện để khôi phục nhịp tim. Bác sĩ có thể khuyến nghị thay đổi lối sống và sử dụng thuốc để ngăn ngừa tái phát loại rung nhĩ này.

3. Rung nhĩ kéo dài

Đây là tình trạng rung nhĩ kéo dài liên tục ít nhất một năm và thường liên quan đến tổn thương cấu trúc tim.

Rung nhĩ kéo dài là dạng rung nhĩ khó điều trị nhất. Các loại thuốc giúp duy trì nhịp tim bình thường thường không có hiệu quả, đòi hỏi các phương pháp can thiệp xâm lấn hơn, bao gồm:

• Sốc điện chuyển nhịp (electrical cardioversion)
• Đốt điện qua ống thông (catheter ablation)
• Cấy máy tạo nhịp tim (pacemaker)

4. Rung nhĩ vĩnh viễn

Rung nhĩ kéo dài có thể trở thành rung nhĩ vĩnh viễn nếu các phương pháp điều trị không thể khôi phục được nhịp tim bình thường. Khi đó, bác sĩ sẽ trao đổi với bệnh nhân để quyết định ngừng các biện pháp điều trị để kiểm soát nhịp tim.

Ở giai đoạn này, tim luôn ở trạng thái rung nhĩ. Theo nghiên cứu, rung nhĩ vĩnh viễn có thể gây triệu chứng nghiêm trọng hơn, làm giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch nặng.

So sánh bốn loại rung nhĩ

Sự khác biệt chính giữa bốn loại rung nhĩ (AFib) là thời gian kéo dài của cơn rung nhĩ. Triệu chứng không đặc trưng theo từng loại rung nhĩ hoặc thời gian kéo dài cơn rung nhĩ. Một số người không có triệu chứng ngay cả khi rung nhĩ kéo dài, trong khi những người khác lại có thể xuất hiện triệu chứng chỉ sau một khoảng thời gian ngắn. Tuy nhiên, nói chung, rung nhĩ càng kéo dài, nguy cơ xuất hiện triệu chứng càng cao.

Mục đích điều trị rung nhĩ là để khôi phục nhịp tim bình thường, làm chậm nhịp tim và ngăn ngừa hình thành cục máu đông có thể dẫn đến đột quỵ. Bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc chống đông máu và điều trị các tình trạng gây rung nhĩ như bệnh tim, rối loạn tuyến giáp và tăng huyết áp. Tuy nhiên, tùy theo loại rung nhĩ mà phương pháp điều trị có thể khác nhau.

Dưới đây là bảng so sánh các loại rung nhĩ: