Phân biệt Rung nhĩ và Cuồng nhĩ

Cả hai đều là các dạng rối loạn nhịp tim.

Dưới đây là thông tin chi tiết về triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị của hai tình trạng này.

Triệu chứng

Một số người mắc rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ không có triệu chứng. Nếu xuất hiện, các triệu chứng của hai tình trạng này khá giống nhau:

Điểm khác biệt chính giữa hai tình trạng này là sự đều đặn của nhịp tim. Các triệu chứng của cuồng nhĩ thường ít nghiêm trọng hơn và nguy cơ hình thành cục máu đông cũng thấp hơn so với rung nhĩ.

Rung nhĩ (Atrial fibrillation - AFib)

Trong rung nhĩ, hai buồng trên của tim (tâm nhĩ) nhận các tín hiệu điện hỗn loạn.

Tâm nhĩ đập không đồng bộ với hai buồng dưới (tâm thất), khiến nhịp tim nhanh và không đều.

Nhịp tim bình thường sẽ dao động 60 - 100 lần/phút (bpm) nhưng khi bị rung nhĩ, nhịp tim có thể lên đến 100 - 175 lần/phút.

Cuồng nhĩ (Atrial flutter)

Khi bị cuồng nhĩ, tín hiệu điện vẫn có tổ chức nhưng diễn ra nhanh hơn bình thường. Tâm nhĩ đập nhanh hơn tâm thất, có thể lên tới 300 lần/phút. Chỉ một nửa số nhịp đập của tâm nhĩ truyền xuống tâm thất, dẫn đến nhịp tim giảm còn khoảng 150 lần/phút.

Trên điện tâm đồ (EKG), cuồng nhĩ tạo ra một dạng sóng răng cưa (sawtooth pattern) rất đặc trưng.

Nguyên nhân

Các yếu tố nguy cơ gây cuồng nhĩ (atrial flutter) và rung nhĩ (atrial fibrillation - AFib) tương tự nhau:

Những người từng mắc cuồng nhĩ sẽ có nguy cơ cao mắc rung nhĩ về sau này.

Điều trị

Mục tiêu điều trị của cả rung nhĩ và cuồng nhĩ là:

• Khôi phục nhịp tim bình thường
• Ngăn ngừa hình thành cục máu đông

Các phương pháp điều trị bao gồm:

Dùng thuốc

• Thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta giúp điều hòa tần số tim.
• Amiodarone, propafenone, flecainide giúp khôi phục nhịp tim bình thường.
• Thuốc chống đông máu như NOACs (thuốc chống đông đường uống kháng vitamin K) hoặc warfarin (Coumadin) để phòng ngừa đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.

NOACs hiện nay được khuyến nghị sử dụng thay cho warfarin ngoại trừ trường hợp hẹp van hai lá mức độ trung bình - nặng hoặc van tim nhân tạo. Các loại thuốc NOACs bao gồm dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).

Sốc điện chuyển nhịp (Electrical cardioversion):

Sốc điện để đưa nhịp tim về bình thường.

Đốt điện tim qua ống thông (Catheter ablation)

Dùng năng lượng của sóng cao tần để phá hủy vùng tim gây rối loạn nhịp.

Cắt bỏ nút nhĩ thất (AV node ablation):

Phá hủy nút nhĩ thất (AV node) (nối giữa tâm thất và tâm nhĩ) bằng sóng cao tần.

Sau thủ thuật, bệnh nhân cần cấy máy tạo nhịp tim (pacemaker) để duy trì nhịp tim ổn định.

Phẫu thuật Maze

Là phẫu thuật tim hở, tạo các vết cắt hoặc vết đốt nhỏ ở tâm nhĩ để ngăn chặn tín hiệu bất thường.

Bác sĩ thường dùng thuốc để điều trị rung nhĩ (AFib) đầu tiên. Tuy nhiên, cuồng nhĩ (Atrial flutter) thường được điều trị hiệu quả nhất bằng phương pháp đốt điện tim (ablation). Đốt điện tim chỉ được sử dụng nếu thuốc không kiểm soát được tình trạng bệnh.

Kết luận

Cả rung nhĩ và cuồng nhĩ đều xảy ra do tín hiệu điện tim nhanh bất thường, nhưng giữa chúng có một số điểm khác biệt:

Cả hai tình trạng đều làm tăng nguy cơ đột quỵ, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng.