Khâu cầm máu, thắt mạch máu để cấp cứu chảy máu trong bỏng sâu - Bộ y tế 2013
I. KHÁI NIỆM
Chảy máu là biến chứng thường gặp trong bỏng sâu, nhất là bỏng sâu do dòng điện. Chảy máu thứ phát tại vùng bỏng đe dọa tính mạng người bệnh, đòi hỏi các biện pháp cầm máu khẩn cấp như băng ép chặt, đặt garo, kẹp mạch tạm thời, khâu, thắt mạch máu và truyền máu bổ xung.
II. CHỈ ĐỊNH
- Khi tổn thương bỏng có:
- Máu thấm băng.
- Đứt mạch máu gây chảy máu.
- Lộ, hoại tử mạch máu nguy cơ đe dọa chảy máu cao, chủ động khâu, vùi thắt các mạch máu dể dự phòng chảy máu.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Rớm máu bề mặt vết bỏng có thể cầm máu bằng đắp gạc nước muối, băng ép.
- Trong các trường hợp có dấu hiệu đe dọa tính mạng người bệnh, chỉ tiến hành cầm máu tạm thời như kê cao chi, gập chi, băng chèn, băng ép chặt, garo, kẹp mạch máu…, khi người bệnh đã tạm ổn định mới tiếp tục xử trí cơ bản.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ, điều dưỡng.
2. Phương tiện
- Bộ tiểu phẫu: 01 bộ; dao đốt điện.
- Thuốc giảm đau toàn thân, thuốc tê (lidocain, novocain…), thuốc mê. + Thuốc thay băng: PVP 10%; natri clorid 0,9%; cream silversulfadiazin 1%...
3. Người bệnh
Giải thích để người bệnh hiểu và phối hợp với chuyên môn
4. Hồ sơ bệnh án
Chuẩn bị hồ sơ bệnh án theo quy định, các xét nghiệm,
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm
Dùng thuốc giảm đau hoặc gây mê, gây tê đám rối thần kinh.
2. Kỹ thuật
- Thay băng theo quy trình.
- Bộc lộ vùng tổn thương chảy máu, xác định vị trí, mạch máu chảy, kẹp cầm máu.
- Nếu chảy ở các mạch nhỏ: Có thể tiến hành buộc mạch máu hoặc đốt cầm máu bằng dao đốt điện. Có thể tiến hành khâu cầm máu bằng các mối chỉ đơn, mối chữ U, X…
- Nếu là các mạch cỡ trung bình hoặc lớn: sau khi cầm máu tạm thời tại chỗ phải tiến hành phẫu thuật: bộc lộ và thắt mạch máu trên vùng tổn thương.
- Trong trường hợp nghi ngờ tổn thương mạch lớn vẫn tiếp tục tiên triển: chủ động bộc lộ, đặt chỉ chờ phía trên.
- Tiến hành thay băng, băng ép vừa phải.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Toàn thân
- Theo dõi tình trạng ý thức, mạch, huyết áp, nhiệt độ và hô hấp….
- Dự phòng và điều trị sốc mất máu: bù đủ dịch, trợ tim, ủ ấm, thở oxy, truyền máu khi có mất máu nặng.
2. Tại chỗ
- Tình trạng chảy máu tái phát. Có thể băng ép bổ xung; nếu không kết quả phải bóc bỏ gạc, cầm máu lại.
- Tình trạng thiếu máu phía dưới vùng tổn thương mạch.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ bị chảy máu âm đạo, từ một lượng nhỏ đến phun ra rõ ràng và đột ngột. Tuy nhiên, đôi khi máu nằm trong tử cung đằng sau nhau thai, do đó bạn có thể không thấy tình trạng chảy máu.
Có rất nhiều cách để có thể cắt giảm calo mà không bị đói.
Bất kì trường hợp răng miệng khẩn cấp nào như tổn thương đến răng, lợi cũng có thể trở nên nghiêm trọng và không nên bị coi nhẹ.
Khi huyết áp đột ngột tăng lên trên 180/120 mmHg thì được gọi là cơn tăng huyết áp. Khi tình trạng này đi kèm các triệu chứng mới, nhất là các triệu chứng về mắt, não, tim hoặc thận thì được gọi là cơn tăng huyết áp cấp cứu hay tăng huyết áp ác tính.
Một đứa trẻ thường sẽ bị cảm lạnh 5-8 lần trong năm - có thể nhiều hơn, nếu bị bạn bè hoặc anh chị em lây bệnh.
- 1 trả lời
- 804 lượt xem
Em mổ đẻ 2 lần, đều phải khâu eo cổ tử cung (CTT) thì đều nuôi được cả hai. Hiện tại, em đang mang bầu lần 3 và như thế thì liệu có phải khâu eo cổ tử cung lần nữa không ạ?
- 1 trả lời
- 741 lượt xem
Năm trước, khi mang thai lần đầu ở tuần 35, em có mổ cấp cứu vì bị nhau tiền đạo ra máu ồ ạt. Bs mổ cho em bằng đường mổ dọc dưới rốn đến gần xương mu, nhưng không may, bé mất. Vậy, bao lâu nữa em có thể mang thai lại. Và, lần sinh này, nếu sức khỏe tốt, em có thể sinh thường được không ạ?
- 1 trả lời
- 537 lượt xem
Em năm nay 23 tuổi, mới mang thai tháng đầu. Mấy hôm nay, em bị đau rát họng, ho, ngạt mũi, không sốt. Mẹ có cho em sử dụng siro ho (từ thảo dược, dành cho mẹ bầu) và có uống thêm nước lá ngải cứu, hương nhu giã...Em lo, không biết như vậy có ảnh hưởng đến thai nhi không ạ?
- 1 trả lời
- 3777 lượt xem
Bé nhà tôi thường chảy nước mắt khi bị cảm lạnh. Tôi phải làm gì để khắc phục tình trạng này, thưa bác sĩ?
- 1 trả lời
- 3498 lượt xem
Hiện tại bé trai nhà em đang được 5 tháng 20 ngày và nặng 8,5kg. Em cho bé bú mẹ hoàn toàn. Cách đây 1 tuần em thấy trong bỉm của bé xuất hiện những chấm nước tiểu màu hơi hồng hồng cam cam, không đỏ đậm như máu. Còn lại nước tiểu bình thường thì vẫn màu vàng nhạt. Em có kiểm tra đầu chim của bé nhưng không hề thấy xây xát gì, cũng không có máu. Từ 1 tháng tuổi đến nay ngày nào bé cũng uống bổ sung 1 giọt Aquadetrim vitamin D3. Em có ngưng cho bé uống thì không thấy chấm hồng cam nữa. Hàng ngày bé vẫn ăn, ngủ, chơi bình thường. Bé nhà em bị như vậy có nguy hiểm không? Em có nên tiếp tục cho bé uống Vitamin D3 nữa không ạ?