Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị u nang bạch huyết xuất huyết ở trẻ em - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
- U bạch huyết là một dị dạng bẩm sinh của mạch bạch huyết, tổn thương lành tính nhưng mức độ tiến triển và xâm lấn như u ác tính
- Xuất huyết trong nang là một trong các biến chứng phổ biến, thường gặp.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định
- Trẻ đã được chẩn đoán u nang bạch huyết trước đó hoặc được chẩn đoán lần đầu xuất hiện thêm các triệu chứng xuất huyết kèm theo:
- Dấu hiệu toàn thân: môi nhợt, mạch tăng.
- Dấu hiệu tại chỗ: nang bạch huyết tăng kích thước, ấn đau tức, chuyển đổi màu sác da sang màu tím, màu xanh.
- Xét nghiệm:
- Công thức máu: Hemoglobin giảm, hồng cầu giảm
- Đông máu cơ bản: Prothrombin giảm
2. Chuẩn đoán siêu âm, MRI: dịch trong nang không đồng nhất, tăng giảm âm không đều, vỏ nang dầy.
3. Chẩn đoán phân biệt:
- Nang bạch huyết bội nhiễm: dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân, tại chỗ và trên xét nghiệm
III. CHỈ ĐỊNH
Dựa vào thời gian xuất huyết nang và tình trạng xuất huyết
1. Thời gian xuất huyết dưới 2 tuần, không chèn ép
- Theo dõi tình trạng chảy máu và đánh giá mức độ tiến triển
- Điều trị nội khoa
- Điều chỉnh các rối loạn đông máu kèm theo nếu có
2. Thời gian xuất huyết trên 2 tuần (giai đoạn dịch hóa trong nang):
- Tiến hành hút dịch trong nang và tiêm xơ Bleomycin
3. Tình trạng xuất huyết cấp tính, gây chèn ép đường thở
- Hút dịch trang nang để giải ép
- Tiếp tục điều chỉnh các rối loạn khác kèm theo.
IV. ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ
1. Điều trị nội khoa
- Thuốc giảm đau
- Xét chỉ định truyền máu và các chế phẩm nếu cần
- Theo dõi và đánh giá mức độ của tình trạng mất máu
2. Diễn biến và theo dõi khi điều trị nội khoa
- Đáp ứng tốt: dấu hiệu mất máu không tăng lên, nang không tăng kích thước, giảm căng
- Tiếp tục theo dõi sau 2-3 tuần: hút dịch và tiêm xơ
- Đáp ứng kém: dấu hiệu mất máu tăng lên, kèm dấu hiệu chèn ép
- Chọc hút dịch trong nang để giải ép
- Tiếp tục điều trị nội khoa tích cực
3. Kỹ thuật tiêm xơ, hút dịch trong nang
- Vô cảm: Tất cả các người bệnh trẻ em đều được vô cảm toàn thân.
- Tư thế người bệnh: Nghiêng bên đối diện, bộ lộ rõ ràng vùng can thiệp.
- Dùng các kim luồn số 23, 18 chọc thăm dò vào nang tại nhiều vị trí tương ứng các nang.
- Hút dịch bạch huyết trong nang: máu đen loãng, không đông.
- Giữ nguyên kim trong thương tổn, bơm thuốc Bleomycin theo liều quy định phù hợp (với cân nặng và kích thước thực tế U): liều 0.6-1mg(UI)/kg cân nặng.
V. THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC SAU TIÊM XƠ
- Theo dõi tại bệnh phòng các dấu hiệu sinh tồn, mạch, huyết áp, dấu hiệu suy thở
- Theo dõi tình trạng xuyết huyết trong nang
- Theo dõi tình trạng chèn ép sau tiêm
VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Nang chèn ép: hút dịch bớt trong nang hoặc mổ dẫn lưu để giải ép
- Nhiễm trùng nang: điều trị kháng sinh, chống viêm.
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh thường gặp ở trẻ em - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh thường gặp ở trẻ em - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh về mắt - Bộ y tế 2015
Tăng bạch cầu đơn nhân còn được gọi là bệnh Mono hoặc bệnh do những nụ hôn vì lây truyền qua nước bọt – thường gặp ở thanh thiếu niên và người trưởng thành. Tuy nhiên, trẻ nhỏ cũng có thể nhiễm bệnh này nếu dùng chung thìa, bát đũa hoặc được một người họ hàng đang nhiễm virut âu yếm.
Sốt xuất huyết là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới.
Sưng hạch bạch huyết là một trong những dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng, bao gồm cả nhiễm HIV.
Tình trạng xuất tinh sớm ở nam giới là nguyên nhân khiến nhiều người đàn ông mang tâm lý tự ti khi quan hệ tình dục, ngại quan hệ tình dục dẫn đến rạn nứt mối quan hệ tình cảm với bạn đời hoặc bạn gái của mình. Gặp phải tình trạng này, hãy tới thăm khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị hợp lý, kịp thời.
Viêm ống dẫn trứng thường xảy ra sau khi bị nhiễm các loại vi khuẩn lây qua quan hệ tình dục đường âm đạo.
- 1 trả lời
- 2575 lượt xem
Em đi khám thai, bs kết luận thai bị nang bạch huyết (Cystic Hygroma). Bác sĩ cho em hỏi: nếu vợ chồng em muốn giữ thai lại thì liệu bé có phát triển bình thường được không ạ?
- 1 trả lời
- 853 lượt xem
Mang thai tuần 15, em bị nổi mẩn đỏ khắp người. Đi khám ở Trung tâm y tế huyện, bs chẩn đoán bị sốt xuất huyết, kê cho liều thuốc (gồm: pracetam 800mg+chlorpheniramin 4mg+fortec 150mg). Sau khi uống hết 1 liều, em vào Bv Nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh khám, bs bảo chỉ bị dị ứng thôi, không phải sốt xuất huyết. Vậy, liều thuốc em uống liệu có ảnh hưởng gì đến thai nhi không ạ?
- 1 trả lời
- 874 lượt xem
Mang thai được 25 tuần, em đi siêu âm, bs bảo bị hở cổ tử cung và cần đi khám thêm ở Bệnh viện tuyến trên để theo dõi. Bác sĩ có thể tư vấn thêm và cho em biết chi phí nâng vòng cổ tử cung là bao nhiêu ạ?
- 1 trả lời
- 5662 lượt xem
Mang thai con so 13 tuần, em đi xét nghiệm máu, các chỉ số đều bình thường. Riêng 3 chỉ số HCT 36.9%, RDW 11.4%, MPV 6.36fL thì thấy bôi đậm đen. Em ăn sáng lúc 8h và 11h lấy máu xét nghiệm sinh hóa máu thì glucose 135 mg/dL Kết quả ghi chẩn đoán Z34 là sao?
- 1 trả lời
- 802 lượt xem
Em mới đi xét nghiệm dung nạp đường huyết chỉ số lúc đói là 4.06, sau uống nước đường 1 giờ 9.62, sau uống 2 giờ là 10.3 - Bác sĩ kết luận: dương tính đái tháo đường thai kì. Vậy chỉ số đái tháo đường này của em có đáng lo lắm không ạ?