Định lượng Anpha 1 microglobulin niệu - Bộ y tế 2018

I. NGUYÊN LÝ

• Anpha 1 microglobulin là 1 glycoprotein có trọng lượng phân tử nhỏ, khoảng 33000 dalton. Nó được tổng hợp tại gan và được phân bố rộng rãi trong dịch cơ thể.
• Anpha 1 microglobulin được lọc qua cầu thận, tái hấp thu tại đoạn đầu ống thận.
• Nồng độ anpha 1 microglobulin cao trong nước tiểu chỉ ra sự phá hủy ống thận nhưtrong bệnh viêm thận, đái tháo đường có biến chứng thận sớm, sau ngộ độc kim loại nặng hoặc ngộ độc thuốc.
• Anpha 1 microglobulin được định lượng bằng phương pháp miễn dịch đo độ đục. Độ đục được tạo nên bởi phức hợp kháng nguyên kháng thể.

II. CHUẨN BỊ

1.Người thực hiện:

•  1 cán bộ đại học có thẩm quyền ký duyệt kết quả;
•  1 KTV chuyên ngành hóa sinh hoặc người có trình độ phù hợp để thực hiện phân tích đã được đào tạo sử dụng máy phân tích hóa sinh tự động

2.Phương tiện và hóa chất:

2.1.Phương tiện:

•  Máy xét nghiệm hóa sinh tự động
•  Máy ly tâm
•  Tủ lạnh đựng hóa chất, tủ lạnh bảo quản mẫu QC, mẫu bệnh phẩm
•  Pipet các loại, đầu côn xanh, đầu côn vàng
•  Giá đựng ống nghiệm, các ống lấy mẫu, sample cup ...

2.2.Hóa chất:

•  Hóa chất định lượng phù hợp như của DIALAB, ...
•  Các chất chuẩn, QC, dung dịch pha loãng, ....

3. Người bệnh: cần giải thích cho người bệnh và người nhà hiểu về mục đích của việc lấy máu làm xét nghiệm.

4. Phiếu xét nghiệm:

•  Theo đúng quy định của bộ y tế và bệnh viện
•  Thực hiện theo y lệnh của bác sỹ lâm sàng trên phiếu chỉ định xét nghiệm
•  Trên phiếu xét nghiệm ghi đầy đủ thông tin của người bệnh bao gồm họ và tên, tuổi, giới, số giường, khoa phòng, chẩn đoán, xét nghiệm cần làm
•  Trên phiếu xét nghiệm cần có: chữ ký, họ tên bác sỹ chỉ định xét nghiệm, họ tên người lấy máu, ngày giờ chỉ định xét nghiệm và ngày giờ lấy mẫu bệnh phẩm

III.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1.Lấy bệnh phẩm:

• Mẫu bệnh phẩm là nước tiểu sạch, được ly tâm loại bỏ căn trong vòng 5 phút ở 3000 vòng/ phút.

2.Tiến hành kỹ thuật

•  Kiểm tra chất lượng: thực hiện nội kiểm chất lượng được diễn ra trước khi thực hiện phân tích mẫu cho người bệnh và tuân thủ theo quy trình nội kiểm chất lượng của phòng xét nghiệm. Vật liệu làm nội kiểm có 2 mức nồng độ khác nhau. Kết quả nội kiểm chất lượng được xem xét theo các quy định của quy trình nội kiểm chất lượng. Chỉ khi nội kiểm chất lượng đạt mới tiến hành phân tích mẫu bệnh phẩm.
•  Thực hiện kỹ thuật trên máy phân tích tự động theo chương trình cài đặt sẵn
•  Lấy và in trả kết quả sau khi đã được người có thẩm quyền duyệt kết quả

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

1. Khoảng tham chiếu:

•  Mỗi phòng xét nghiệm nên tự thiết lập giá trị tham chiếu riêng cho mình để đảm bảo tính đại diện của mỗi quần thể người bệnh.
•  Người lớn trưởng thành: < 12mg/L

2. Tăng trong: viêm thận, giai đoạn sớm biến chứng thận ở người bệnh đái tháo đường, ngộc độc kim loại nặng, ngộc độc thuốc gây độc đối với thận

V.NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VÀ XỬ TRÍ

• Kết quả có thể bị ảnh hưỏng bởi cặn của nước tiểu nên phải ly tâm trước khi phân tích.