Có trường hợp người bị rung nhĩ vẫn có nhịp tim bình thường không?

Khi bị rối loạn nhịp tim, tim có thể đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều. Rung nhĩ là dạng rối loạn nhịp tim, trong đó tim đập bất thường và thường là đập nhanh.

Một số người bị rung nhĩ vẫn có nhịp tim bình thường. Tuy nhiên, điều này tùy thuộc vào loại rung nhĩ mà bạn mắc phải.

Rung nhĩ phổ biến như thế nào?

Rung nhĩ là loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), ước tính đến năm 2030 sẽ có khoảng 12,1 triệu người tại Hoa Kỳ mắc rung nhĩ.

Triệu chứng của rung nhĩ là gì?

Một số người bị rung nhĩ không có triệu chứng rõ ràng. Nếu có, triệu chứng thường không quá đặc trưng, khiến người bệnh không nhận ra được ngay lập tức rằng mình mắc rung nhĩ.

Các triệu chứng phổ biến của rung nhĩ bao gồm:

• Đánh trống ngực (cảm giác tim đập quá nhanh, bỏ nhịp hoặc rung mạnh)
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Mệt mỏi kéo dài
• Yếu người
• Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức
• Đau ngực

Nhịp tim khi bị rung nhĩ sẽ như thế nào?

Nhịp tim khi nghỉ ngơi bình thường dao động từ 60 đến 100 nhịp/phút. Ở người bị rung nhĩ, nhịp tim thường trong khoảng 110–140 nhịp/phút. Trong một số trường hợp, nhịp tim có thể cao hơn 140, thậm chí lên đến 200 nhịp/phút.

Các loại rung nhĩ

Có bốn loại rung nhĩ:

• Rung nhĩ kịch phát (Paroxysmal AFib): Nhịp tim thường trở về mức bình thường trong vòng 7 ngày sau mỗi đợt rung nhĩ. Phần lớn các cơn rung nhĩ sẽ tự kết thúc trong vòng 48 giờ.
• Rung nhĩ dai dẳng (Persistent AFib): Kéo dài hơn 7 ngày và thường cần phải can thiệp y tế.
• Rung nhĩ kéo dài (Long-standing persistent AFib): Liên tục kéo dài từ hơn 1 tuần đến 12 tháng.
• Rung nhĩ vĩnh viễn (Permanent AFib): Kéo dài liên tục và không đáp ứng với điều trị.

Người bị rung nhĩ có thể có nhịp tim bình thường không?

Một số người bị rung nhĩ dù thuộc loại nào cũng vẫn có thể có nhịp tim ở mức bình thường mà không cần dùng thuốc.

Tuy nhiên, rung nhĩ thường khiến tim đập nhanh hơn bình thường. Nếu nhịp tim trên 100 nhịp/phút, bác sĩ thường kê thuốc kiểm soát nhịp tim như beta-blocker (ví dụ: metoprolol) hoặc thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ: diltiazem).

Nếu đã dùng thuốc mà nhịp tim vẫn cao, bác sĩ có thể cân nhắc các phương pháp khác để kiểm soát nhịp tim như đốt điện tim (ablation) hoặc sốc điện chuyển nhịp (cardioversion) để đưa nhịp tim trở lại bình thường.

Kết quả điện tâm đồ có bình thường khi bị rung nhĩ không?

Điện tâm đồ (EKG) là xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim và là công cụ quan trọng để chẩn đoán rung nhĩ.

Nếu bệnh nhân đang trong cơn rung nhĩ tại thời điểm đo EKG, kết quả sẽ thể hiện tình trạng này. Tuy nhiên, với rung nhĩ kịch phát (loại rung nhĩ có lúc xuất hiện, có lúc không), nếu không xảy ra rung nhĩ trong lúc đo thì kết quả có thể bình thường.

Do đó, nếu vẫn nghi ngờ bệnh nhân bị rung nhĩ, bác sĩ có thể yêu cầu theo dõi điện tim trong thời gian dài hơn bằng các thiết bị như:

• Máy Holter: Thiết bị điện tâm đồ di động đeo trong 1–2 ngày.
• Thiết bị CardioNet: Có thể theo dõi hoạt động điện tim trong tối đa 30 ngày.

Những bệnh lý nào có thể gây triệu chứng giống rung nhĩ?

Nhiều tình trạng sức khỏe khác có thể gây ra triệu chứng tương tự rung nhĩ, đặc biệt là triệu chứng đánh trống ngực. Các tình trạng này có thể là:

• Cường giáp
• Hạ đường huyết
• Thiếu máu
• Rối loạn điện giải
• Rối loạn tâm lý như rối loạn hoảng sợ hoặc rối loạn lo âu lan tỏa

Ngoài ra, một số yếu tố khác cũng có thể dẫn đến đánh trống ngực như:

• Căng thẳng quá mức
• Hoạt động thể chất cường độ cao
• Mang thai
• Nhiễm trùng
• Một số loại thuốc
• Sử dụng caffeine, rượu hoặc nicotine
• Sử dụng ma túy như cocaine hoặc amphetamine

Bên cạnh đó, các bệnh tim mạch khác cũng có thể gây triệu chứng tương tự rung nhĩ, bao gồm:

• Cuồng nhĩ (atrial flutter)
• Nhịp thất nhanh hoặc rung thất (ventricular tachycardia hoặc fibrillation)
• Bệnh cơ tim (cardiomyopathy)
• Dị tật tim bẩm sinh
• Hội chứng Wolff-Parkinson-White

Mục tiêu điều trị rung nhĩ là gì?

Mục tiêu chính trong điều trị rung nhĩ bao gồm:

• Khôi phục nhịp tim bình thường
• Giảm tần số tim nếu quá cao
• Ngăn ngừa các đợt rung nhĩ tái phát
• Giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng như suy tim và hình thành cục máu đông có thể gây đột quỵ

Rung nhĩ có thể được điều trị bằng cách sử dụng thuốc, thay đổi lối sống và đôi khi cần can thiệp bằng thủ thuật hoặc phẫu thuật.

Thuốc điều trị

Các nhóm thuốc thường được sử dụng trong điều trị rung nhĩ gồm:

• Thuốc chống loạn nhịp để khôi phục nhịp tim
• Thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi để kiểm soát tần số tim
• Thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông

Thay đổi lối sống

Các biện pháp thay đổi lối sống cũng đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát rung nhĩ, bao gồm:

• Kiểm soát cân nặng nếu cần
• Duy trì hoạt động thể chất đều đặn
• Áp dụng chế độ ăn tốt cho tim mạch
• Giảm căng thẳng
• Tránh hút thuốc
• Hạn chế hoặc ngừng uống rượu
• Sử dụng máy trợ thở CPAP nếu bị ngưng thở khi ngủ

Thủ thuật hoặc phẫu thuật

Nếu dùng thuốc và thay đổi lối sống không đủ hiệu quả để điều trị rung nhĩ, bác sĩ có thể đề nghị thực hiện các thủ thuật hoặc phẫu thuật như:

• Sốc điện chuyển nhịp (electrical cardioversion): Dùng năng lượng điện để đưa nhịp tim trở lại bình thường
• Đốt điện tim (catheter ablation): Phá hủy mô tim gây ra rung nhĩ
• Cấy máy tạo nhịp tim (pacemaker placement): Điều chỉnh nhịp tim nếu bị rung nhĩ kèm theo nhịp tim chậm

Kết luận

Rung nhĩ gây ra nhịp tim không đều, có thể là quá nhanh, dẫn đến đánh trống ngực, mệt mỏi và chóng mặt.

Ở một số người, rung nhĩ xảy ra theo từng đợt, khiến nhịp tim hoặc kết quả điện tâm đồ có thể trở lại bình thường giữa các cơn rung nhĩ. Điều trị rung nhĩ giúp kiểm soát nhịp tim và giảm nguy cơ xảy ra biến chứng.

Nhiều tình trạng sức khỏe khác có thể gây ra triệu chứng giống rung nhĩ. Nếu bạn thường xuyên gặp tình trạng đánh trống ngực, mệt mỏi hoặc chóng mặt, hãy liên hệ với bác sĩ để được thăm khám và xác định nguyên nhân.